Nové údaje ukazujú, že Covid-19 spôsobuje nárast nových prípadov cukrovky

Nové údaje ukazujú, že Covid-19 spôsobuje nárast nových prípadov cukrovky

Nový výskum zistil, že ľudia infikovaní Covid-19 v Kalifornii sú vystavení trvalému a vyššiemu riziku cukrovky aj mesiace po uzdravení, čo podčiarkuje naliehavú potrebu cielených zdravotných stratégií u zraniteľných skupín obyvateľstva.

*Dôležité upozornenie: MedrxivZverejňujte predbežné vedecké správy, ktoré nie sú recenzované odborníkmi, a preto sa nepovažujú za presvedčivé, usmerňujú klinickú prax/správanie súvisiace so zdravím alebo sa s nimi zaobchádza ako s overenými informáciami.

Nedávno publikovaná štúdia o štúdiiMedrxivPreprint* Server oznámil, že koronavírusové ochorenie 2019 (CoVID-19) zvyšuje výskyt diabetes mellitus (DM). Väčšina prípadov Covid-19 na celom svete nebola smrteľná, hoci mnohé z nich zahŕňali symptomatické ochorenie, hospitalizáciu a významnú komorbiditu.

Dlhodobé účinky Covid-19 sú málo známe. Long Covid sa týka rôznych chorôb a symptómov, ktoré pretrvávajú viac ako tri mesiace po akútnom Covid-19. Štúdie naznačujú zvýšený výskyt chronických ochorení po Covid-19 vrátane neurologických a kardiovaskulárnych ochorení a DM.

Dôkazová základňa pre zvýšený výskyt DM po Covid-19 má však rôzne obmedzenia. To znamená, že napriek vysokej miere DM a Covid-19 v Spojených štátoch sú menšiny, najmä nehispánska černošská a hispánska populácia, v mnohých štúdiách nedostatočne zastúpené, čo obmedzuje zovšeobecnenie. Okrem toho niektoré štúdie neboli navrhnuté tak, aby vylúčili a odhalili už existujúcu DM alebo zmätené diagnózy alebo lieky, ktoré môžu zvýšiť hladinu cukru v krvi.

O štúdiu

V tejto štúdii výskumníci z Kalifornie v USA skúmali, do akej miery prvá diagnóza COVID-19 zvyšuje riziko DM. Dôležitou silnou stránkou tohto výskumu je veľká, rasovo a etnicky rôznorodá populácia, ktorá rieši výrazné obmedzenie v predchádzajúcich štúdiách. Najprv identifikovali jednotlivcov, ktorí boli nepretržite väznení v 31 štátoch Kalifornie medzi januárom 2019 a februárom 2020 (obdobie pred pandémiou) a boli uväznení aspoň jeden deň počas pandémie Covid-19 (začiatok v marci 2020).

Vylúčení boli jedinci s predchádzajúcim DM, anamnézou mätúcich liekov/diagnóz, bez merania indexu telesnej hmotnosti a glukózy v krvi pred pandémiou a osoby bez testov na Covid-19 a DM počas pandémie. Primárnym výsledkom bol čas do výskytu DM a expozíciou bola infekcia koronavírusom 2 (SARS-CoV-2) so závažným akútnym respiračným syndrómom. Všetci účastníci prispeli obdobím bez pozorovania.

Subjekty s pozitívnym testom na CoVID-19 pred diagnózou DM začali obdobie expozície 31. deň po dátume pozitívneho odberu vzoriek. Udalosti cenzúry zahŕňali smrť, prepustenie z väzenia, pozitívny test na Covid-19, zmätok v súvislosti s liekmi/diagnózami a ukončenie pozorovania (1. marca 2023). Modely proporcionálnych rizík COX hodnotili vzťah medzi COVID-19 a incidentom DM, pričom sa prispôsobili pohlaviu, veku, etnickej skupine, základným klinickým charakteristikám a vzorcom využívania zdravotného systému.

Uskutočnili sa analýzy citlivosti s cieľom posúdiť robustnosť odhadov zmenou definície doby expozície na 0, 61 a 91 dní po pozitívnom testovaní na SARS-CoV-2. Uskutočnili sa ďalšie analýzy, aby sa zistilo, či zmeny v diagnostickej intenzite DM po pozitívnom teste na CoVID-19 vysvetľujú vplyv SARS-COV-2 na mieru výskytu DM.

Výsledky

Obrázok ukazuje predpokladané kumulatívne riziko incidentu diabetes mellitus v priebehu času (čiary) a súvisiace 95 % intervaly spoľahlivosti bootstrap (šrafované oblasti) týchto predpovedí v dvoch scenároch: a) nikto v kohorte štúdie nebol infikovaný Covid-19 (prerušovaná čiara, modrá tieňovaná oblasť); B) Všetci v študijnej kohorte boli infikovaní Covid-19 (plná čiara, červená oblasť).

Celkovo bolo do analýz zaradených 29 470 ľudí. Z nich bolo 58,3 % pozitívnych na SARS-COV-2 pred diagnostikovaním DM alebo cenzúrou. Tieto subjekty prispeli k viac ako 15,8 miliónom dní a 8,9 miliónom dní pred expozíciou a obdobiami expozície, v ktorých bolo diagnostikovaných 690 a 429 jedincov s DM. To zodpovedalo hrubým mieram DM 17,6 a 15,9 na 1 000 osoborokov v Covid-19 a neinfikovanej populácii.

Populácia Covid-19 bola staršia a mala nižšiu mieru testovania ako bežná populácia. CoVID-19 bol spojený s výrazne zvýšenou mierou incidentov DM s mierou rizika 1,17. Covid-19 zvýšil kumulatívne riziko DM v jednoročnom a dvojročnom období sledovania.

Štúdia konkrétne predpovedala, že ak by bola celá kohorta infikovaná Covid-19, 2-ročné kumulatívne riziko novej diagnózy diabetu bolo 3,2 % v porovnaní s 2,7 %, ak by nebola infikovaná žiadna. Zmena definície doby expozície na 61 alebo 91 dní po pozitívnom teste priniesla konzistentné zistenia.

Zatiaľ čo veľkosť a smer pre definíciu nultého dňa boli podobné, asociácia už nebola významná. Okrem toho sa hrubé miery DM s COVID-19 stále zmenili o viac ako 17 na 1 000 osoborokov. Okrem toho zmätok v dôsledku variácií v diagnostickej intenzite DM po Covid-199 znamenal, že účinok by sa znížil na polovicu, s odhadovanou upravenou HRR medzi 1,08 a 1,10.

Závery

V súhrne výsledky naznačujú, že prvá infekcia Covid-19 je spojená so zvýšenou mierou už existujúceho diabetes mellitus. Tento nárast incidencie DM v dôsledku Covid-19 pretrváva mesiace, dokonca aj po vylúčení troch mesiacov po akútnej infekcii.

Tieto výsledky majú špecifické dôsledky pre zdravotnú politiku a vyvolávajú otázky pre budúci výskum. Autori naznačujú, že klinické systémy slúžiace uväznenej populácii by si mali byť vedomé imitatívneho podstupovania rizika DM a zdôrazňujú dôležitosť prepojenia jednotlivcov so zdravotným poistením a dostupnou zdravotnou starostlivosťou po prepustení. Je dôležité určiť, či varianty SARS-CoV-2 majú podobné účinky na výskyt DM a či predchádzajúce infekcie a očkovania môžu zmeniť zvýšený výskyt DM.

Autori tiež zdôrazňujú dôležité obmedzenia súvisiace s prostredím štúdie. Zovšeobecnenie výsledkov z uväznenej populácie na neuväznenú populáciu nie je jednoduché, pretože uväznení jedinci majú jedinečné stresory, odlišné výživové štandardy a vyššiu mieru predčasného starnutia.

Okrem toho bol dopad pandémie závažnejší vo väzniciach, kde miera infekcií a úmrtnosti bola 3 až 5-krát vyššia ako vo všeobecnej komunite. Tieto faktory môžu naznačovať, že vplyv Covid-19 na riziko cukrovky sa môže v iných populáciách líšiť.

*Dôležité upozornenie: MedrxivZverejňujte predbežné vedecké správy, ktoré nie sú recenzované odborníkmi, a preto sa nepovažujú za presvedčivé, usmerňujú klinickú prax/správanie súvisiace so zdravím alebo sa s nimi zaobchádza ako s overenými informáciami.

Zdroje: