Остра дихателна недостатъчност

Остра дихателна недостатъчност

преглед

Синдромът на остър респираторен дистрес (ARDS) възниква, когато течността се натрупа в малките, еластични въздушни торбички (алвеоли) в белите дробове. Течността пречи на белите ви дробове да се напълнят с достатъчно въздух, което означава, че по-малко кислород попада в кръвта ви. Това лишава вашите органи от кислорода, от който се нуждаят, за да функционират.

ARDS обикновено се появява при хора, които вече са сериозно болни или имат сериозни наранявания. Тежкият задух - основният симптом на ARDS - обикновено се развива в рамките на няколко часа до няколко дни след отключващото нараняване или инфекция.

Много хора, които развиват ARDS, не оцеляват. Рискът от смърт се увеличава с възрастта и тежестта на заболяването. От хората, преживели ARDS, някои се възстановяват напълно, докато други страдат от трайно увреждане на белите дробове.

Симптоми

Признаците и симптомите на ARDS могат да варират по интензитет в зависимост от причината и тежестта, както и от наличието на подлежащо сърдечно или белодробно заболяване. Те включват:

• Starke Atemnot
• Mühsames und ungewöhnlich schnelles Atmen
• Niedriger Blutdruck
• Verwirrung und extreme Müdigkeit

Кога да отида на лекар?

ARDS обикновено следва сериозно заболяване или нараняване и повечето страдащи вече са в болница.

причини

бронхиоли и алвеоли

бронхиоли и алвеоли

Вашите бронхиоли са сред най-малките дихателни пътища в белите дробове. Вдишаният въздух преминава през малки каналчета от бронхиолите в еластични въздушни торбички (алвеоли). Алвеолите са заобиколени от алвеоларно-капилярна мембрана, която обикновено предотвратява навлизането на течност в капилярите във въздушните торбички.

Механичната причина за ARDS е изтичането на течност от най-малките кръвоносни съдове в белите дробове в малките въздушни торбички, където кръвта се насища с кислород. Обикновено защитна мембрана задържа тази течност в съдовете. Въпреки това, сериозно заболяване или нараняване може да увреди мембраната, причинявайки изтичане на течност от ARDS.

Основните причини за ARDS включват:

• Sepsis. Die häufigste Ursache von ARDS ist Sepsis, eine schwere und weit verbreitete Infektion des Blutkreislaufs.
• Einatmen von Schadstoffen. Das Einatmen hoher Konzentrationen von Rauch oder chemischen Dämpfen kann zu ARDS führen, ebenso wie das Einatmen (Aspiration) von Erbrochenem oder Beinahe-Ertrinken.
• Schwere Lungenentzündung. Schwere Fälle von Lungenentzündung betreffen normalerweise alle fünf Lungenlappen.
• Kopf-, Brust- oder andere schwere Verletzungen. Unfälle wie Stürze oder Autounfälle können die Lunge oder den Teil des Gehirns, der die Atmung steuert, direkt schädigen.
• Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19). Menschen mit schwerem COVID-19 können ARDS entwickeln.
• Andere. Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse), massive Bluttransfusionen und Verbrennungen.

Рискови фактори

Повечето хора, които развиват ARDS, вече са в болница за друго заболяване и много от тях са сериозно болни. Вие сте особено изложени на риск, ако имате широко разпространена инфекция в кръвта (сепсис).

Хората с анамнеза за хроничен алкохолизъм са изложени на по-висок риск от развитие на ARDS. Те също са по-склонни да умрат от ARDS.

Усложнения

Ако имате ARDS, може да развиете други медицински проблеми, докато сте в болницата. Най-честите проблеми са:

• Blutgerinnsel. Wenn Sie im Krankenhaus still liegen, während Sie an ein Beatmungsgerät angeschlossen sind, kann sich das Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln erhöhen, insbesondere in den tiefen Beinvenen. Wenn sich ein Gerinnsel in Ihrem Bein bildet, kann ein Teil davon abbrechen und in eine oder beide Ihrer Lungen wandern (Lungenembolie) – wo es den Blutfluss blockiert.
• Kollabierte Lunge (Pneumothorax). In den meisten ARDS-Fällen wird ein Beatmungsgerät namens Beatmungsgerät verwendet, um den Sauerstoff im Körper zu erhöhen und Flüssigkeit aus der Lunge zu drängen. Der Druck und das Luftvolumen des Beatmungsgeräts können jedoch dazu führen, dass Gas durch ein kleines Loch ganz außerhalb einer Lunge strömt und diese Lunge kollabiert.
• Infektionen. Da das Beatmungsgerät direkt an einem Schlauch befestigt ist, der in Ihre Luftröhre eingeführt wird, können Keime Ihre Lunge viel leichter infizieren und weiter verletzen.
• Vernarbung (Lungenfibrose). Vernarbungen und Verdickungen des Gewebes zwischen den Luftsäcken können innerhalb weniger Wochen nach Beginn des ARDS auftreten. Dies versteift Ihre Lungen und macht es noch schwieriger für Sauerstoff, aus den Luftsäcken in Ihren Blutkreislauf zu strömen.

Благодарение на подобрените лечения повече хора оцеляват от ARDS. Въпреки това, много оцелели могат да изпитат сериозни и понякога трайни ефекти:

• Atembeschwerden. Viele Menschen mit ARDS erholen den größten Teil ihrer Lungenfunktion innerhalb von einigen Monaten bis zwei Jahren, andere können jedoch für den Rest ihres Lebens Atemprobleme haben. Selbst Menschen, denen es gut geht, leiden normalerweise unter Kurzatmigkeit und Müdigkeit und benötigen möglicherweise einige Monate lang zusätzlichen Sauerstoff zu Hause.
• Depression. Die meisten ARDS-Überlebenden berichten auch, dass sie eine depressive Phase durchgemacht haben, die behandelbar ist.
• Probleme mit dem Gedächtnis und klarem Denken. Beruhigungsmittel und niedrige Sauerstoffwerte im Blut können nach ARDS zu Gedächtnisverlust und kognitiven Problemen führen. In einigen Fällen können die Auswirkungen mit der Zeit nachlassen, in anderen kann der Schaden dauerhaft sein.
• Müdigkeit und Muskelschwäche. Im Krankenhaus und an einem Beatmungsgerät zu sein, kann dazu führen, dass Ihre Muskeln geschwächt werden. Sie können sich nach der Behandlung auch sehr müde fühlen.

източници:

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