Akutní respirační selhání

Akutní respirační selhání

přehled

Syndrom akutní respirační tísně (ARDS) nastává, když se tekutina hromadí v malých, elastických vzduchových váčcích (alveolech) ve vašich plicích. Tekutina brání plícím, aby se naplnily dostatečným množstvím vzduchu, což znamená, že se do krevního oběhu dostane méně kyslíku. To zbavuje vaše orgány kyslíku, který potřebují k fungování.

ARDS se obvykle vyskytuje u lidí, kteří jsou již vážně nemocní nebo mají vážná zranění. Závažná dušnost - hlavní příznak ARDS - se obvykle rozvíjí během několika hodin až několika dnů po spouštěcím poranění nebo infekci.

Mnoho lidí, u kterých se vyvine ARDS, nepřežije. Riziko úmrtí se zvyšuje s věkem a závažností onemocnění. Z lidí, kteří přežijí ARDS, se někteří zcela uzdraví, zatímco jiní utrpí trvalé poškození plic.

Příznaky

Příznaky a symptomy ARDS se mohou lišit v intenzitě v závislosti na příčině a závažnosti, stejně jako na přítomnosti základního onemocnění srdce nebo plic. Patří mezi ně:

• Starke Atemnot
• Mühsames und ungewöhnlich schnelles Atmen
• Niedriger Blutdruck
• Verwirrung und extreme Müdigkeit

Kdy jít k lékaři?

ARDS obvykle následuje po vážné nemoci nebo úrazu a většina postižených je již v nemocnici.

Příčiny

bronchioly a alveoly

bronchioly a alveoly

Vaše bronchioly patří mezi nejmenší dýchací cesty v plicích. Vdechovaný vzduch prochází malými kanálky z bronchiolů do elastických vzduchových vaků (alveol). Alveoly jsou obklopeny alveolárně-kapilární membránou, která normálně brání tekutině v kapilárách proniknout do vzduchových vaků.

Mechanickou příčinou ARDS je únik tekutiny z nejmenších krevních cév v plicích do malých vzduchových vaků, kde se krev okysličuje. Normálně ochranná membrána udržuje tuto tekutinu v nádobách. Vážné onemocnění nebo zranění však může poškodit membránu a způsobit únik tekutiny ARDS.

Základní příčiny ARDS zahrnují:

• Sepsis. Die häufigste Ursache von ARDS ist Sepsis, eine schwere und weit verbreitete Infektion des Blutkreislaufs.
• Einatmen von Schadstoffen. Das Einatmen hoher Konzentrationen von Rauch oder chemischen Dämpfen kann zu ARDS führen, ebenso wie das Einatmen (Aspiration) von Erbrochenem oder Beinahe-Ertrinken.
• Schwere Lungenentzündung. Schwere Fälle von Lungenentzündung betreffen normalerweise alle fünf Lungenlappen.
• Kopf-, Brust- oder andere schwere Verletzungen. Unfälle wie Stürze oder Autounfälle können die Lunge oder den Teil des Gehirns, der die Atmung steuert, direkt schädigen.
• Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19). Menschen mit schwerem COVID-19 können ARDS entwickeln.
• Andere. Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse), massive Bluttransfusionen und Verbrennungen.

Rizikové faktory

Většina lidí, u kterých se rozvine ARDS, je již v nemocnici pro jiný stav a mnozí jsou vážně nemocní. Zvláště jste ohroženi, pokud máte rozšířenou infekci v krevním řečišti (sepse).

Lidé s anamnézou chronického alkoholismu jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje ARDS. Je také pravděpodobnější, že zemřou na ARDS.

Komplikace

Pokud máte ARDS, mohou se u vás během pobytu v nemocnici objevit další zdravotní problémy. Nejčastější problémy jsou:

• Blutgerinnsel. Wenn Sie im Krankenhaus still liegen, während Sie an ein Beatmungsgerät angeschlossen sind, kann sich das Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln erhöhen, insbesondere in den tiefen Beinvenen. Wenn sich ein Gerinnsel in Ihrem Bein bildet, kann ein Teil davon abbrechen und in eine oder beide Ihrer Lungen wandern (Lungenembolie) – wo es den Blutfluss blockiert.
• Kollabierte Lunge (Pneumothorax). In den meisten ARDS-Fällen wird ein Beatmungsgerät namens Beatmungsgerät verwendet, um den Sauerstoff im Körper zu erhöhen und Flüssigkeit aus der Lunge zu drängen. Der Druck und das Luftvolumen des Beatmungsgeräts können jedoch dazu führen, dass Gas durch ein kleines Loch ganz außerhalb einer Lunge strömt und diese Lunge kollabiert.
• Infektionen. Da das Beatmungsgerät direkt an einem Schlauch befestigt ist, der in Ihre Luftröhre eingeführt wird, können Keime Ihre Lunge viel leichter infizieren und weiter verletzen.
• Vernarbung (Lungenfibrose). Vernarbungen und Verdickungen des Gewebes zwischen den Luftsäcken können innerhalb weniger Wochen nach Beginn des ARDS auftreten. Dies versteift Ihre Lungen und macht es noch schwieriger für Sauerstoff, aus den Luftsäcken in Ihren Blutkreislauf zu strömen.

Díky vylepšené léčbě přežívá ARDS více lidí. Mnoho přeživších však může zažít vážné a někdy trvalé následky:

• Atembeschwerden. Viele Menschen mit ARDS erholen den größten Teil ihrer Lungenfunktion innerhalb von einigen Monaten bis zwei Jahren, andere können jedoch für den Rest ihres Lebens Atemprobleme haben. Selbst Menschen, denen es gut geht, leiden normalerweise unter Kurzatmigkeit und Müdigkeit und benötigen möglicherweise einige Monate lang zusätzlichen Sauerstoff zu Hause.
• Depression. Die meisten ARDS-Überlebenden berichten auch, dass sie eine depressive Phase durchgemacht haben, die behandelbar ist.
• Probleme mit dem Gedächtnis und klarem Denken. Beruhigungsmittel und niedrige Sauerstoffwerte im Blut können nach ARDS zu Gedächtnisverlust und kognitiven Problemen führen. In einigen Fällen können die Auswirkungen mit der Zeit nachlassen, in anderen kann der Schaden dauerhaft sein.
• Müdigkeit und Muskelschwäche. Im Krankenhaus und an einem Beatmungsgerät zu sein, kann dazu führen, dass Ihre Muskeln geschwächt werden. Sie können sich nach der Behandlung auch sehr müde fühlen.

Zdroje:

1. Was ist ARDS? Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ards/#. Abgerufen am 26. Januar 2017.
2. Goldman L. et al., Hrsg. Akuter Atemstillstand. In: Goldman-Cecil Medicine. 25. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 26. Januar 2017.
3. Ferri FF. Akutes Lungenversagen. In: Ferri’s Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 26. Januar 2017.
4. Siegel MD. Akute Atemnotsyndrom: Prognose und Ergebnisse bei Erwachsenen. http://www.uptodate.com/home. Abgerufen am 26. Januar 2017.
5. Mason RJ, et al. Akute hypoxämische Ateminsuffizienz und ARDS. In: Murray und Nadels Textbook of Respiratory Medicine. 6. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 26. Januar 2017.
6. Fragen Sie MayoExpert. Akutes Lungenversagen. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
7. Siegel MD. Akute Atemnotsyndrom: Klinische Merkmale und Diagnose bei Erwachsenen. http://www.uptodate.com/home. Abgerufen am 26. Januar 2017.
8. Barbara Woodward Lips Patientenschulungszentrum. Akute Atemnotsyndrom (ARDS). Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2013.
9. Fragen Sie MayoExpert. COVID-19: Ambulant. Mayo-Klinik; 2020.