Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια

Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια

επισκόπηση

Το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS) εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται υγρό στους μικροσκοπικούς, ελαστικούς αερόσακους (κυψελίδες) στους πνεύμονές σας. Το υγρό εμποδίζει τους πνεύμονές σας να γεμίσουν με αρκετό αέρα, που σημαίνει ότι λιγότερο οξυγόνο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματός σας. Αυτό στερεί από τα όργανά σας το οξυγόνο που χρειάζονται για να λειτουργήσουν.

Το ARDS εμφανίζεται συνήθως σε άτομα που είναι ήδη σοβαρά άρρωστα ή έχουν σοβαρούς τραυματισμούς. Η σοβαρή δύσπνοια - το κύριο σύμπτωμα του ARDS - αναπτύσσεται συνήθως μέσα σε λίγες ώρες έως λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό ή τη μόλυνση που προκαλεί.

Πολλοί άνθρωποι που αναπτύσσουν ARDS δεν επιβιώνουν. Ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται με την ηλικία και τη σοβαρότητα της νόσου. Από τους ανθρώπους που επιβιώνουν από το ARDS, ορισμένοι αναρρώνουν πλήρως, ενώ άλλοι υφίστανται μόνιμη βλάβη στους πνεύμονες.

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα του ARDS μπορεί να ποικίλλουν σε ένταση ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα, καθώς και την παρουσία υποκείμενης καρδιακής ή πνευμονοπάθειας. Περιλαμβάνουν:

• Starke Atemnot
• Mühsames und ungewöhnlich schnelles Atmen
• Niedriger Blutdruck
• Verwirrung und extreme Müdigkeit

Πότε να πάτε στο γιατρό;

Το ARDS συνήθως ακολουθεί μια σοβαρή ασθένεια ή τραυματισμό και οι περισσότεροι πάσχοντες βρίσκονται ήδη στο νοσοκομείο.

Αιτίες

βρογχιόλια και κυψελίδες

βρογχιόλια και κυψελίδες

Τα βρογχιόλια σας είναι από τους μικρότερους αεραγωγούς στους πνεύμονές σας. Ο εισπνεόμενος αέρας περνά μέσα από μικροσκοπικά κανάλια από τα βρογχιόλια σε ελαστικούς αερόσακους (κυψελίδες). Οι κυψελίδες περιβάλλονται από την κυψελιδική-τριχοειδική μεμβράνη, η οποία κανονικά εμποδίζει το υγρό στα τριχοειδή αγγεία να εισέλθει στους αερόσακους.

Η μηχανική αιτία του ARDS είναι η διαρροή υγρού από τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες στους μικροσκοπικούς αερόσακους όπου το αίμα οξυγονώνεται. Κανονικά μια προστατευτική μεμβράνη κρατά αυτό το υγρό στα αγγεία. Ωστόσο, σοβαρή ασθένεια ή τραυματισμός μπορεί να βλάψει τη μεμβράνη, προκαλώντας διαρροή υγρού ARDS.

Οι υποκείμενες αιτίες του ARDS περιλαμβάνουν:

• Sepsis. Die häufigste Ursache von ARDS ist Sepsis, eine schwere und weit verbreitete Infektion des Blutkreislaufs.
• Einatmen von Schadstoffen. Das Einatmen hoher Konzentrationen von Rauch oder chemischen Dämpfen kann zu ARDS führen, ebenso wie das Einatmen (Aspiration) von Erbrochenem oder Beinahe-Ertrinken.
• Schwere Lungenentzündung. Schwere Fälle von Lungenentzündung betreffen normalerweise alle fünf Lungenlappen.
• Kopf-, Brust- oder andere schwere Verletzungen. Unfälle wie Stürze oder Autounfälle können die Lunge oder den Teil des Gehirns, der die Atmung steuert, direkt schädigen.
• Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19). Menschen mit schwerem COVID-19 können ARDS entwickeln.
• Andere. Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse), massive Bluttransfusionen und Verbrennungen.

Παράγοντες κινδύνου

Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν ARDS βρίσκονται ήδη στο νοσοκομείο για άλλη πάθηση και πολλοί είναι σοβαρά άρρωστοι. Είστε ιδιαίτερα σε κίνδυνο εάν έχετε μια εκτεταμένη λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματός σας (σήψη).

Τα άτομα με ιστορικό χρόνιου αλκοολισμού διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν ARDS. Είναι επίσης πιο πιθανό να πεθάνουν από ARDS.

Επιπλοκές

Εάν έχετε ARDS, μπορεί να αναπτύξετε άλλα ιατρικά προβλήματα ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο. Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα είναι:

• Blutgerinnsel. Wenn Sie im Krankenhaus still liegen, während Sie an ein Beatmungsgerät angeschlossen sind, kann sich das Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln erhöhen, insbesondere in den tiefen Beinvenen. Wenn sich ein Gerinnsel in Ihrem Bein bildet, kann ein Teil davon abbrechen und in eine oder beide Ihrer Lungen wandern (Lungenembolie) – wo es den Blutfluss blockiert.
• Kollabierte Lunge (Pneumothorax). In den meisten ARDS-Fällen wird ein Beatmungsgerät namens Beatmungsgerät verwendet, um den Sauerstoff im Körper zu erhöhen und Flüssigkeit aus der Lunge zu drängen. Der Druck und das Luftvolumen des Beatmungsgeräts können jedoch dazu führen, dass Gas durch ein kleines Loch ganz außerhalb einer Lunge strömt und diese Lunge kollabiert.
• Infektionen. Da das Beatmungsgerät direkt an einem Schlauch befestigt ist, der in Ihre Luftröhre eingeführt wird, können Keime Ihre Lunge viel leichter infizieren und weiter verletzen.
• Vernarbung (Lungenfibrose). Vernarbungen und Verdickungen des Gewebes zwischen den Luftsäcken können innerhalb weniger Wochen nach Beginn des ARDS auftreten. Dies versteift Ihre Lungen und macht es noch schwieriger für Sauerstoff, aus den Luftsäcken in Ihren Blutkreislauf zu strömen.

Χάρη στις βελτιωμένες θεραπείες, περισσότεροι άνθρωποι επιβιώνουν από το ARDS. Ωστόσο, πολλοί επιζώντες μπορεί να εμφανίσουν σοβαρές και μερικές φορές μόνιμες συνέπειες:

• Atembeschwerden. Viele Menschen mit ARDS erholen den größten Teil ihrer Lungenfunktion innerhalb von einigen Monaten bis zwei Jahren, andere können jedoch für den Rest ihres Lebens Atemprobleme haben. Selbst Menschen, denen es gut geht, leiden normalerweise unter Kurzatmigkeit und Müdigkeit und benötigen möglicherweise einige Monate lang zusätzlichen Sauerstoff zu Hause.
• Depression. Die meisten ARDS-Überlebenden berichten auch, dass sie eine depressive Phase durchgemacht haben, die behandelbar ist.
• Probleme mit dem Gedächtnis und klarem Denken. Beruhigungsmittel und niedrige Sauerstoffwerte im Blut können nach ARDS zu Gedächtnisverlust und kognitiven Problemen führen. In einigen Fällen können die Auswirkungen mit der Zeit nachlassen, in anderen kann der Schaden dauerhaft sein.
• Müdigkeit und Muskelschwäche. Im Krankenhaus und an einem Beatmungsgerät zu sein, kann dazu führen, dass Ihre Muskeln geschwächt werden. Sie können sich nach der Behandlung auch sehr müde fühlen.

Πηγές:

1. Was ist ARDS? Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ards/#. Abgerufen am 26. Januar 2017.
2. Goldman L. et al., Hrsg. Akuter Atemstillstand. In: Goldman-Cecil Medicine. 25. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 26. Januar 2017.
3. Ferri FF. Akutes Lungenversagen. In: Ferri’s Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 26. Januar 2017.
4. Siegel MD. Akute Atemnotsyndrom: Prognose und Ergebnisse bei Erwachsenen. http://www.uptodate.com/home. Abgerufen am 26. Januar 2017.
5. Mason RJ, et al. Akute hypoxämische Ateminsuffizienz und ARDS. In: Murray und Nadels Textbook of Respiratory Medicine. 6. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 26. Januar 2017.
6. Fragen Sie MayoExpert. Akutes Lungenversagen. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
7. Siegel MD. Akute Atemnotsyndrom: Klinische Merkmale und Diagnose bei Erwachsenen. http://www.uptodate.com/home. Abgerufen am 26. Januar 2017.
8. Barbara Woodward Lips Patientenschulungszentrum. Akute Atemnotsyndrom (ARDS). Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2013.
9. Fragen Sie MayoExpert. COVID-19: Ambulant. Mayo-Klinik; 2020.