Insuficiencia respiratoria aguda

Insuficiencia respiratoria aguda

descripción general

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) ocurre cuando se acumula líquido en los pequeños sacos de aire elásticos (alvéolos) de los pulmones. El líquido impide que los pulmones se llenen con suficiente aire, lo que significa que ingresa menos oxígeno al torrente sanguíneo. Esto priva a sus órganos del oxígeno que necesitan para funcionar.

El SDRA suele ocurrir en personas que ya están gravemente enfermas o tienen lesiones graves. La dificultad para respirar grave, el síntoma principal del SDRA, suele aparecer entre unas pocas horas y unos días después de la lesión o infección desencadenante.

Muchas personas que desarrollan SDRA no sobreviven. El riesgo de muerte aumenta con la edad y la gravedad de la enfermedad. De las personas que sobreviven al SDRA, algunas se recuperan por completo, mientras que otras sufren daño pulmonar permanente.

Síntomas

Los signos y síntomas del SDRA pueden variar en intensidad según la causa y la gravedad, así como la presencia de una enfermedad cardíaca o pulmonar subyacente. Incluyen:

• Starke Atemnot
• Mühsames und ungewöhnlich schnelles Atmen
• Niedriger Blutdruck
• Verwirrung und extreme Müdigkeit

¿Cuándo acudir al médico?

El SDRA suele aparecer después de una enfermedad o lesión grave y la mayoría de quienes lo padecen ya están en el hospital.

Causas

bronquiolos y alveolos

bronquiolos y alveolos

Los bronquiolos se encuentran entre las vías respiratorias más pequeñas de los pulmones. El aire inhalado pasa a través de pequeños canales desde los bronquiolos hasta los sacos de aire elásticos (alvéolos). Los alvéolos están rodeados por la membrana alveolar-capilar, que normalmente impide que el líquido de los capilares entre en los alvéolos.

La causa mecánica del SDRA es la fuga de líquido desde los vasos sanguíneos más pequeños de los pulmones hacia los diminutos sacos de aire donde se oxigena la sangre. Normalmente una membrana protectora mantiene este líquido en los vasos. Sin embargo, una enfermedad o lesión grave puede dañar la membrana y provocar una fuga de líquido del SDRA.

Las causas subyacentes del SDRA incluyen:

• Sepsis. Die häufigste Ursache von ARDS ist Sepsis, eine schwere und weit verbreitete Infektion des Blutkreislaufs.
• Einatmen von Schadstoffen. Das Einatmen hoher Konzentrationen von Rauch oder chemischen Dämpfen kann zu ARDS führen, ebenso wie das Einatmen (Aspiration) von Erbrochenem oder Beinahe-Ertrinken.
• Schwere Lungenentzündung. Schwere Fälle von Lungenentzündung betreffen normalerweise alle fünf Lungenlappen.
• Kopf-, Brust- oder andere schwere Verletzungen. Unfälle wie Stürze oder Autounfälle können die Lunge oder den Teil des Gehirns, der die Atmung steuert, direkt schädigen.
• Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19). Menschen mit schwerem COVID-19 können ARDS entwickeln.
• Andere. Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse), massive Bluttransfusionen und Verbrennungen.

Factores de riesgo

La mayoría de las personas que desarrollan SDRA ya están en el hospital por otra afección y muchas están gravemente enfermas. Usted corre un riesgo particular si tiene una infección generalizada en el torrente sanguíneo (sepsis).

Las personas con antecedentes de alcoholismo crónico tienen un mayor riesgo de desarrollar SDRA. También tienen más probabilidades de morir a causa del SDRA.

Complicaciones

Si tiene SDRA, puede desarrollar otros problemas médicos mientras esté en el hospital. Los problemas más comunes son:

• Blutgerinnsel. Wenn Sie im Krankenhaus still liegen, während Sie an ein Beatmungsgerät angeschlossen sind, kann sich das Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln erhöhen, insbesondere in den tiefen Beinvenen. Wenn sich ein Gerinnsel in Ihrem Bein bildet, kann ein Teil davon abbrechen und in eine oder beide Ihrer Lungen wandern (Lungenembolie) – wo es den Blutfluss blockiert.
• Kollabierte Lunge (Pneumothorax). In den meisten ARDS-Fällen wird ein Beatmungsgerät namens Beatmungsgerät verwendet, um den Sauerstoff im Körper zu erhöhen und Flüssigkeit aus der Lunge zu drängen. Der Druck und das Luftvolumen des Beatmungsgeräts können jedoch dazu führen, dass Gas durch ein kleines Loch ganz außerhalb einer Lunge strömt und diese Lunge kollabiert.
• Infektionen. Da das Beatmungsgerät direkt an einem Schlauch befestigt ist, der in Ihre Luftröhre eingeführt wird, können Keime Ihre Lunge viel leichter infizieren und weiter verletzen.
• Vernarbung (Lungenfibrose). Vernarbungen und Verdickungen des Gewebes zwischen den Luftsäcken können innerhalb weniger Wochen nach Beginn des ARDS auftreten. Dies versteift Ihre Lungen und macht es noch schwieriger für Sauerstoff, aus den Luftsäcken in Ihren Blutkreislauf zu strömen.

Gracias a los tratamientos mejorados, más personas sobreviven al SDRA. Sin embargo, muchos supervivientes pueden experimentar efectos graves y, en ocasiones, duraderos:

• Atembeschwerden. Viele Menschen mit ARDS erholen den größten Teil ihrer Lungenfunktion innerhalb von einigen Monaten bis zwei Jahren, andere können jedoch für den Rest ihres Lebens Atemprobleme haben. Selbst Menschen, denen es gut geht, leiden normalerweise unter Kurzatmigkeit und Müdigkeit und benötigen möglicherweise einige Monate lang zusätzlichen Sauerstoff zu Hause.
• Depression. Die meisten ARDS-Überlebenden berichten auch, dass sie eine depressive Phase durchgemacht haben, die behandelbar ist.
• Probleme mit dem Gedächtnis und klarem Denken. Beruhigungsmittel und niedrige Sauerstoffwerte im Blut können nach ARDS zu Gedächtnisverlust und kognitiven Problemen führen. In einigen Fällen können die Auswirkungen mit der Zeit nachlassen, in anderen kann der Schaden dauerhaft sein.
• Müdigkeit und Muskelschwäche. Im Krankenhaus und an einem Beatmungsgerät zu sein, kann dazu führen, dass Ihre Muskeln geschwächt werden. Sie können sich nach der Behandlung auch sehr müde fühlen.

Fuentes:

1. Was ist ARDS? Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ards/#. Abgerufen am 26. Januar 2017.
2. Goldman L. et al., Hrsg. Akuter Atemstillstand. In: Goldman-Cecil Medicine. 25. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 26. Januar 2017.
3. Ferri FF. Akutes Lungenversagen. In: Ferri’s Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 26. Januar 2017.
4. Siegel MD. Akute Atemnotsyndrom: Prognose und Ergebnisse bei Erwachsenen. http://www.uptodate.com/home. Abgerufen am 26. Januar 2017.
5. Mason RJ, et al. Akute hypoxämische Ateminsuffizienz und ARDS. In: Murray und Nadels Textbook of Respiratory Medicine. 6. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 26. Januar 2017.
6. Fragen Sie MayoExpert. Akutes Lungenversagen. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
7. Siegel MD. Akute Atemnotsyndrom: Klinische Merkmale und Diagnose bei Erwachsenen. http://www.uptodate.com/home. Abgerufen am 26. Januar 2017.
8. Barbara Woodward Lips Patientenschulungszentrum. Akute Atemnotsyndrom (ARDS). Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2013.
9. Fragen Sie MayoExpert. COVID-19: Ambulant. Mayo-Klinik; 2020.