Akut légzési elégtelenség

Akut légzési elégtelenség

áttekintés

Az akut légzési distressz szindróma (ARDS) akkor fordul elő, amikor folyadék halmozódik fel a tüdőben lévő apró, rugalmas légzsákokban (alveolusokban). A folyadék megakadályozza, hogy a tüdeje megteljen elegendő levegővel, ami azt jelenti, hogy kevesebb oxigén kerül a véráramba. Ez megfosztja szerveit a működésükhöz szükséges oxigéntől.

Az ARDS jellemzően olyan embereknél fordul elő, akik már súlyosan betegek vagy súlyos sérüléseket szenvedtek. Súlyos légszomj – az ARDS fő tünete – általában a kiváltó sérülés vagy fertőzés után néhány órán vagy néhány napon belül alakul ki.

Sokan, akiknél kialakul az ARDS, nem élik túl. A halálozás kockázata az életkorral és a betegség súlyosságával nő. Az ARDS-t túlélők közül néhányan teljesen felépülnek, míg mások maradandó tüdőkárosodást szenvednek.

Tünetek

Az ARDS jelei és tünetei eltérő intenzitásúak lehetnek az októl és súlyosságtól, valamint a mögöttes szív- vagy tüdőbetegségtől függően. Ezek a következők:

• Starke Atemnot
• Mühsames und ungewöhnlich schnelles Atmen
• Niedriger Blutdruck
• Verwirrung und extreme Müdigkeit

Mikor kell orvoshoz menni?

Az ARDS rendszerint súlyos betegséget vagy sérülést követ, és a legtöbb szenvedő már kórházban van.

Okok

hörgők és alveolusok

hörgők és alveolusok

A hörgői a tüdeje legkisebb légutak közé tartoznak. A belélegzett levegő apró csatornákon keresztül a hörgőkből rugalmas légzsákokba (alveolusokba) jut. Az alveolusokat az alveoláris-kapilláris membrán veszi körül, amely általában megakadályozza, hogy a kapillárisokban lévő folyadék bejusson a légzsákokba.

Az ARDS mechanikai oka az, hogy a tüdő legkisebb ereiből folyadék szivárog az apró légzsákokba, ahol a vér oxigénnel van ellátva. Általában egy védőmembrán tartja ezt a folyadékot az erekben. Azonban súlyos betegség vagy sérülés károsíthatja a membránt, ami ARDS folyadékszivárgást okozhat.

Az ARDS mögöttes okai a következők:

• Sepsis. Die häufigste Ursache von ARDS ist Sepsis, eine schwere und weit verbreitete Infektion des Blutkreislaufs.
• Einatmen von Schadstoffen. Das Einatmen hoher Konzentrationen von Rauch oder chemischen Dämpfen kann zu ARDS führen, ebenso wie das Einatmen (Aspiration) von Erbrochenem oder Beinahe-Ertrinken.
• Schwere Lungenentzündung. Schwere Fälle von Lungenentzündung betreffen normalerweise alle fünf Lungenlappen.
• Kopf-, Brust- oder andere schwere Verletzungen. Unfälle wie Stürze oder Autounfälle können die Lunge oder den Teil des Gehirns, der die Atmung steuert, direkt schädigen.
• Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19). Menschen mit schwerem COVID-19 können ARDS entwickeln.
• Andere. Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse), massive Bluttransfusionen und Verbrennungen.

Kockázati tényezők

A legtöbb ember, akinél ARDS alakul ki, már kórházban van egy másik állapot miatt, és sokan súlyosan betegek. Ön különösen veszélyeztetett, ha széles körben elterjedt fertőzése van a véráramában (szepszis).

Azoknál az embereknél, akiknek kórtörténetében krónikus alkoholizmus szerepel, nagyobb az ARDS kialakulásának kockázata. Nagyobb valószínűséggel halnak meg az ARDS miatt.

Komplikációk

Ha ARDS-ben szenved, más egészségügyi problémák is kialakulhatnak a kórházban. A leggyakoribb problémák a következők:

• Blutgerinnsel. Wenn Sie im Krankenhaus still liegen, während Sie an ein Beatmungsgerät angeschlossen sind, kann sich das Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln erhöhen, insbesondere in den tiefen Beinvenen. Wenn sich ein Gerinnsel in Ihrem Bein bildet, kann ein Teil davon abbrechen und in eine oder beide Ihrer Lungen wandern (Lungenembolie) – wo es den Blutfluss blockiert.
• Kollabierte Lunge (Pneumothorax). In den meisten ARDS-Fällen wird ein Beatmungsgerät namens Beatmungsgerät verwendet, um den Sauerstoff im Körper zu erhöhen und Flüssigkeit aus der Lunge zu drängen. Der Druck und das Luftvolumen des Beatmungsgeräts können jedoch dazu führen, dass Gas durch ein kleines Loch ganz außerhalb einer Lunge strömt und diese Lunge kollabiert.
• Infektionen. Da das Beatmungsgerät direkt an einem Schlauch befestigt ist, der in Ihre Luftröhre eingeführt wird, können Keime Ihre Lunge viel leichter infizieren und weiter verletzen.
• Vernarbung (Lungenfibrose). Vernarbungen und Verdickungen des Gewebes zwischen den Luftsäcken können innerhalb weniger Wochen nach Beginn des ARDS auftreten. Dies versteift Ihre Lungen und macht es noch schwieriger für Sauerstoff, aus den Luftsäcken in Ihren Blutkreislauf zu strömen.

A továbbfejlesztett kezeléseknek köszönhetően többen élik túl az ARDS-t. Sok túlélő azonban súlyos és néha tartós hatásokat tapasztalhat:

• Atembeschwerden. Viele Menschen mit ARDS erholen den größten Teil ihrer Lungenfunktion innerhalb von einigen Monaten bis zwei Jahren, andere können jedoch für den Rest ihres Lebens Atemprobleme haben. Selbst Menschen, denen es gut geht, leiden normalerweise unter Kurzatmigkeit und Müdigkeit und benötigen möglicherweise einige Monate lang zusätzlichen Sauerstoff zu Hause.
• Depression. Die meisten ARDS-Überlebenden berichten auch, dass sie eine depressive Phase durchgemacht haben, die behandelbar ist.
• Probleme mit dem Gedächtnis und klarem Denken. Beruhigungsmittel und niedrige Sauerstoffwerte im Blut können nach ARDS zu Gedächtnisverlust und kognitiven Problemen führen. In einigen Fällen können die Auswirkungen mit der Zeit nachlassen, in anderen kann der Schaden dauerhaft sein.
• Müdigkeit und Muskelschwäche. Im Krankenhaus und an einem Beatmungsgerät zu sein, kann dazu führen, dass Ihre Muskeln geschwächt werden. Sie können sich nach der Behandlung auch sehr müde fühlen.

Források:

1. Was ist ARDS? Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ards/#. Abgerufen am 26. Januar 2017.
2. Goldman L. et al., Hrsg. Akuter Atemstillstand. In: Goldman-Cecil Medicine. 25. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 26. Januar 2017.
3. Ferri FF. Akutes Lungenversagen. In: Ferri’s Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 26. Januar 2017.
4. Siegel MD. Akute Atemnotsyndrom: Prognose und Ergebnisse bei Erwachsenen. http://www.uptodate.com/home. Abgerufen am 26. Januar 2017.
5. Mason RJ, et al. Akute hypoxämische Ateminsuffizienz und ARDS. In: Murray und Nadels Textbook of Respiratory Medicine. 6. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 26. Januar 2017.
6. Fragen Sie MayoExpert. Akutes Lungenversagen. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
7. Siegel MD. Akute Atemnotsyndrom: Klinische Merkmale und Diagnose bei Erwachsenen. http://www.uptodate.com/home. Abgerufen am 26. Januar 2017.
8. Barbara Woodward Lips Patientenschulungszentrum. Akute Atemnotsyndrom (ARDS). Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2013.
9. Fragen Sie MayoExpert. COVID-19: Ambulant. Mayo-Klinik; 2020.