Akútne respiračné zlyhanie

Akútne respiračné zlyhanie

prehľad

Syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS) sa vyskytuje, keď sa tekutina hromadí v malých, elastických vzduchových vakoch (alveolách) vo vašich pľúcach. Tekutina bráni tomu, aby sa pľúca naplnili dostatočným množstvom vzduchu, čo znamená, že do krvného obehu sa dostane menej kyslíka. To pripravuje vaše orgány o kyslík, ktorý potrebujú na fungovanie.

ARDS sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí sú už vážne chorí alebo majú vážne zranenia. Ťažká dýchavičnosť - hlavný príznak ARDS - sa zvyčajne vyvinie v priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých dní po spúšťacom poranení alebo infekcii.

Mnoho ľudí, u ktorých sa vyvinie ARDS, neprežije. Riziko úmrtia sa zvyšuje s vekom a závažnosťou ochorenia. Z ľudí, ktorí prežijú ARDS, sa niektorí úplne zotavia, zatiaľ čo iní utrpia trvalé poškodenie pľúc.

Symptómy

Príznaky a symptómy ARDS sa môžu líšiť v intenzite v závislosti od príčiny a závažnosti, ako aj od prítomnosti základného srdcového alebo pľúcneho ochorenia. Zahŕňajú:

• Starke Atemnot
• Mühsames und ungewöhnlich schnelles Atmen
• Niedriger Blutdruck
• Verwirrung und extreme Müdigkeit

Kedy ísť k lekárovi?

ARDS zvyčajne nasleduje po vážnom ochorení alebo úraze a väčšina postihnutých je už v nemocnici.

Príčiny

bronchioly a alveoly

bronchioly a alveoly

Vaše bronchioly patria medzi najmenšie dýchacie cesty vo vašich pľúcach. Vdychovaný vzduch prechádza malými kanálikmi z bronchiolov do elastických vzduchových vakov (alveol). Alveoly sú obklopené alveolárno-kapilárnou membránou, ktorá normálne zabraňuje vniknutiu tekutiny v kapilárach do vzduchových vakov.

Mechanickou príčinou ARDS je únik tekutiny z najmenších krvných ciev v pľúcach do malých vzduchových vakov, kde sa krv okysličuje. Normálne ochranná membrána udržuje túto tekutinu v cievach. Vážne ochorenie alebo zranenie však môže poškodiť membránu a spôsobiť únik tekutiny ARDS.

Základné príčiny ARDS zahŕňajú:

• Sepsis. Die häufigste Ursache von ARDS ist Sepsis, eine schwere und weit verbreitete Infektion des Blutkreislaufs.
• Einatmen von Schadstoffen. Das Einatmen hoher Konzentrationen von Rauch oder chemischen Dämpfen kann zu ARDS führen, ebenso wie das Einatmen (Aspiration) von Erbrochenem oder Beinahe-Ertrinken.
• Schwere Lungenentzündung. Schwere Fälle von Lungenentzündung betreffen normalerweise alle fünf Lungenlappen.
• Kopf-, Brust- oder andere schwere Verletzungen. Unfälle wie Stürze oder Autounfälle können die Lunge oder den Teil des Gehirns, der die Atmung steuert, direkt schädigen.
• Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19). Menschen mit schwerem COVID-19 können ARDS entwickeln.
• Andere. Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse), massive Bluttransfusionen und Verbrennungen.

Rizikové faktory

Väčšina ľudí, u ktorých sa vyvinie ARDS, je už v nemocnici pre iný stav a mnohí sú vážne chorí. Obzvlášť ste ohrozený, ak máte rozšírenú infekciu v krvnom obehu (sepsu).

Ľudia s chronickým alkoholizmom v anamnéze sú vystavení vyššiemu riziku vzniku ARDS. Je tiež pravdepodobnejšie, že zomrú na ARDS.

Komplikácie

Ak máte ARDS, môžu sa u vás počas pobytu v nemocnici vyvinúť ďalšie zdravotné problémy. Najčastejšie problémy sú:

• Blutgerinnsel. Wenn Sie im Krankenhaus still liegen, während Sie an ein Beatmungsgerät angeschlossen sind, kann sich das Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln erhöhen, insbesondere in den tiefen Beinvenen. Wenn sich ein Gerinnsel in Ihrem Bein bildet, kann ein Teil davon abbrechen und in eine oder beide Ihrer Lungen wandern (Lungenembolie) – wo es den Blutfluss blockiert.
• Kollabierte Lunge (Pneumothorax). In den meisten ARDS-Fällen wird ein Beatmungsgerät namens Beatmungsgerät verwendet, um den Sauerstoff im Körper zu erhöhen und Flüssigkeit aus der Lunge zu drängen. Der Druck und das Luftvolumen des Beatmungsgeräts können jedoch dazu führen, dass Gas durch ein kleines Loch ganz außerhalb einer Lunge strömt und diese Lunge kollabiert.
• Infektionen. Da das Beatmungsgerät direkt an einem Schlauch befestigt ist, der in Ihre Luftröhre eingeführt wird, können Keime Ihre Lunge viel leichter infizieren und weiter verletzen.
• Vernarbung (Lungenfibrose). Vernarbungen und Verdickungen des Gewebes zwischen den Luftsäcken können innerhalb weniger Wochen nach Beginn des ARDS auftreten. Dies versteift Ihre Lungen und macht es noch schwieriger für Sauerstoff, aus den Luftsäcken in Ihren Blutkreislauf zu strömen.

Vďaka vylepšenej liečbe prežije ARDS viac ľudí. Avšak mnohí preživší môžu zažiť vážne a niekedy trvalé následky:

• Atembeschwerden. Viele Menschen mit ARDS erholen den größten Teil ihrer Lungenfunktion innerhalb von einigen Monaten bis zwei Jahren, andere können jedoch für den Rest ihres Lebens Atemprobleme haben. Selbst Menschen, denen es gut geht, leiden normalerweise unter Kurzatmigkeit und Müdigkeit und benötigen möglicherweise einige Monate lang zusätzlichen Sauerstoff zu Hause.
• Depression. Die meisten ARDS-Überlebenden berichten auch, dass sie eine depressive Phase durchgemacht haben, die behandelbar ist.
• Probleme mit dem Gedächtnis und klarem Denken. Beruhigungsmittel und niedrige Sauerstoffwerte im Blut können nach ARDS zu Gedächtnisverlust und kognitiven Problemen führen. In einigen Fällen können die Auswirkungen mit der Zeit nachlassen, in anderen kann der Schaden dauerhaft sein.
• Müdigkeit und Muskelschwäche. Im Krankenhaus und an einem Beatmungsgerät zu sein, kann dazu führen, dass Ihre Muskeln geschwächt werden. Sie können sich nach der Behandlung auch sehr müde fühlen.

Zdroje:

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