Вродени сърдечни дефекти при деца

Вродени сърдечни дефекти при деца

Дясна камера с двоен изход

Дясна камера с двоен изход

Дясна камера с двоен изход

В двойната изходна дясна камера аортата и белодробната артерия са частично или напълно свързани с дясната камера. Има и дупка (вентрикуларен септален дефект) между двете камери. При нормално сърце, както е показано вляво, белодробната артерия се свързва с дясната камера, а аортата се свързва с лявата камера.

Дясната камера с двоен изход е вродено (вродено) сърдечно заболяване, при което два големи кръвоносни съда не се свързват нормално със сърцето. При бебета, родени с това състояние, главната артерия, която пренася кръв от сърцето към тялото (аорта) и артерията, която пренася кръв от сърцето към белите дробове (белодробна артерия), се свързват частично или напълно с дясната долна камера на сърцето (вентрикула). ). Понякога тези кръвоносни съдове също са обърнати от нормалните си позиции.

При нормално сърце аортата се свързва с лявата камера, а белодробната артерия се свързва с дясната камера.

При бебета с двойни десни вентрикули също има дупка между дясната и лявата камера (вентрикуларен септален дефект). Това води до смесване на богата на кислород кръв с бедна на кислород кръв. Децата, родени с двойна дясна камера, може да имат по-ниско от нормалното количество кислород в кръвта.

Ако твърде много кръв тече през белодробната артерия към белите дробове, това може да доведе до сърдечна недостатъчност и слаб растеж с течение на времето. В други случаи кръвотокът през белодробната артерия може да бъде намален, което може да доведе до посиняване на кожата на вашето дете.

Някои деца се нуждаят от операция през първите няколко дни след раждането, за да коригират сърдечния дефект. Други могат да бъдат оперирани на възраст от няколко месеца.

Освен това, някои хора с двойна дясна камера може да имат други свързани вродени сърдечни дефекти, включително други дупки в сърцето, проблеми със сърдечната клапа или проблеми с кръвоносните съдове.

диагноза

Лекарите обикновено извършват ехокардиограма, за да диагностицират двойна дясна камера и всички свързани дефекти. Ехокардиограмите използват звукови вълни, за да създадат изображение на сърцето. Звуковите вълни отскачат от сърцето, създавайки движещи се изображения, които могат да се гледат на видео екран.

Ако е необходима повече информация, лекарят може да извърши CT и MRI сканиране на сърцето или сърдечна катетеризация. По време на сърдечна катетеризация лекарят на вашето дете вкарва тънка, гъвкава тръба (катетър) в артерия или вена в слабините или шията и я захранва към сърцето. През катетъра се инжектира багрило, за да се направят сърдечните структури по-видими на рентгенови лъчи. По време на сърдечна катетеризация също се измерват налягането и съдържанието на кислород в сърдечните камери и кръвоносните съдове.

Лечение

В зависимост от конкретния сърдечен дефект и свързаните с него дефекти могат да се извършват различни видове операции.

В зависимост от вида на дефекта, хирурзите могат:

• Erstellen Sie einen Tunnel durch den Ventrikelseptumdefekt, um den linken Ventrikel mit der Aorta zu verbinden
• Wechseln Sie die Positionen der Aorta und der Pulmonalarterie, falls sie vertauscht sind, um die Pulmonalarterie mit dem rechten Ventrikel und die Aorta mit dem linken Ventrikel zu verbinden
• Legen Sie einen Patch ein, um das Loch zwischen den Ventrikeln zu schließen
• Legen Sie ein Blutgefäß ein, um den rechten Ventrikel mit der Pulmonalarterie zu verbinden, sodass mehr Blut fließt, wenn die Pulmonalarterie klein ist
• Erweitern Sie eine verengte Pulmonalarterie, um mehr Blutfluss zu ermöglichen
• Führen Sie eine Reihe anderer Verfahren durch, damit das Blut in die Lunge fließen und das Herz mit einem Ventrikel funktionieren kann, wenn der Defekt komplex ist
• Reparieren Sie alle anderen angeborenen Herzfehler

Някои бебета с недостатъчен кръвен поток към белите дробове при раждането може да имат временна процедура за поставяне на шънт между аортата и белодробната артерия. Шунтът се отстранява по-късно в живота по време на сърдечна операция, за да се поправи дефектът.

Възрастните, родени с двойна дясна камера, се нуждаят от грижи през целия живот и редовно проследяване. Трябва да посетите кардиолог, който е обучен за оценка и лечение на вродени сърдечни дефекти (вроден кардиолог за възрастни).

Хирургията може да се наложи по-късно в живота за клапно заболяване, ако има стеснение или изтичане на сърдечните клапи. Някои възрастни се нуждаят от внимателно наблюдение на своите аорти и белодробни артерии, особено ако са претърпели операция в ранна възраст. Малка група възрастни може да се нуждае от лекарства за лечение на намалена функция на дясната или лявата камера.

източници:

1. Kliegman RM, et al., Hrsg. Angeborener zyanotischer Herzfehler: Läsionen im Zusammenhang mit vermindertem Lungenblutfluss. In: Nelson Lehrbuch der Kinderheilkunde. 21. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 2. Dezember 2020.
2. Bonow RO, et al., Hrsg. Angeborene Herzfehler bei erwachsenen und pädiatrischen Patienten. In: Herzkrankheit Braunwald: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 2. Dezember 2020.
3. Townsend CM Jr., et al. Angeborenen Herzfehler. In: Sabiston Lehrbuch der Chirurgie: Die biologische Grundlage der modernen chirurgischen Praxis. 20. Aufl. Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 2. Dezember 2020.
4. Angeborene Herzfehler. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/chd. Abgerufen am 2. Dezember 2020.
5. Priya S, et al. Bildgebungsspektrum des rechten Ventrikels mit doppeltem Auslass in der Mehrschicht-Computertomographie. Zeitschrift für Thoraxbildgebung. 2019; doi:10.1097/RTI.0000000000000396.
6. Yoo SJ, et al. 3D-Druck bei der chirurgischen Behandlung des rechten Ventrikels mit doppeltem Ausgang. Grenzen in der Pädiatrie. 2018; doi:10.3389/fped.2017.00289.
7. Adam A. et al., Hrsg. Angeborene Herzfehler: Allgemeine Prinzipien und Bildgebung. In Grainger & Allisons diagnostischer Radiologie. 7. Aufl. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 2. Dezember 2020.
8. Fakten zum Ventrikelseptumdefekt. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/ncbddd/heartdefects/ventricularseptaldefect.html. Abgerufen am 3. Dezember 2020.