Įgimtos vaikų širdies ydos

Įgimtos vaikų širdies ydos

Dešinysis skilvelis su dvigubu išėjimu

Dešinysis skilvelis su dvigubu išėjimu

Dešinysis skilvelis su dvigubu išėjimu

Dvigubo išėjimo dešiniajame skilvelyje aorta ir plaučių arterija yra iš dalies arba visiškai sujungtos su dešiniuoju skilveliu. Taip pat tarp dviejų skilvelių yra skylė (skilvelių pertvaros defektas). Įprastoje širdyje, kaip parodyta kairėje, plaučių arterija jungiasi su dešiniuoju skilveliu, o aorta - su kairiuoju skilveliu.

Dvipusis dešinysis skilvelis yra gimimo (įgimta) širdies liga, kai dvi didelės kraujagyslės normaliai nesusijungia su širdimi. Kūdikiams, gimusiems su šia liga, pagrindinė arterija, pernešanti kraują iš širdies į kūną (aorta), ir arterija, pernešanti kraują iš širdies į plaučius (plaučių arterija), iš dalies arba visiškai susijungia su dešiniąja apatine širdies kamera (skilveliu). ). Kartais šios kraujagyslės taip pat pakeičiamos iš įprastos padėties.

Normalioje širdyje aorta jungiasi prie kairiojo skilvelio, o plaučių arterija – su dešiniuoju skilveliu.

Kūdikiams, turintiems dvigubus dešiniuosius skilvelius, tarp dešiniojo ir kairiojo skilvelių taip pat yra skylė (skilvelių pertvaros defektas). Dėl to deguonies turtingas kraujas susimaišo su krauju, kuriame trūksta deguonies. Vaikų, gimusių su dvigubu dešiniuoju skilveliu, kraujyje gali būti mažesnis nei įprastas deguonies kiekis.

Jei per plaučių arteriją į plaučius patenka per daug kraujo, laikui bėgant tai gali sukelti širdies nepakankamumą ir prastą augimą. Kitais atvejais gali sumažėti kraujo tekėjimas per plaučių arteriją, todėl jūsų vaiko oda gali pasidaryti melsva.

Kai kuriems vaikams pirmosiomis dienomis po gimimo reikia operacijos, kad būtų ištaisytas širdies defektas. Kiti gali būti operuojami kelių mėnesių amžiaus.

Be to, kai kurie žmonės, turintys dvigubą dešinįjį skilvelį, gali turėti kitų susijusių įgimtų širdies defektų, įskaitant kitas širdies skylutes, širdies vožtuvų problemas ar kraujagyslių problemas.

diagnozė

Gydytojai paprastai atlieka echokardiogramą, kad diagnozuotų dvigubą dešinįjį skilvelį ir visus susijusius defektus. Echokardiogramos naudoja garso bangas, kad sukurtų širdies vaizdą. Garso bangos atsimuša į širdį ir sukuria judančius vaizdus, ​​kuriuos galima peržiūrėti vaizdo ekrane.

Jei reikia daugiau informacijos, gydytojas gali atlikti širdies KT ir MRT nuskaitymą arba širdies kateterizaciją. Širdies kateterizavimo metu jūsų vaiko gydytojas įterpia ploną lankstų vamzdelį (kateterį) į kirkšnies ar kaklo arteriją arba veną ir tiekia jį į širdį. Per kateterį įšvirkščiamas dažiklis, kad širdies struktūros būtų geriau matomos rentgeno spinduliuose. Širdies kateterizavimo metu taip pat matuojamas slėgis ir deguonies kiekis širdies ertmėse ir kraujagyslėse.

Gydymas

Priklausomai nuo konkretaus širdies ydos ir susijusių defektų, gali būti atliekamos įvairių tipų operacijos.

Priklausomai nuo defekto tipo, chirurgai gali:

• Erstellen Sie einen Tunnel durch den Ventrikelseptumdefekt, um den linken Ventrikel mit der Aorta zu verbinden
• Wechseln Sie die Positionen der Aorta und der Pulmonalarterie, falls sie vertauscht sind, um die Pulmonalarterie mit dem rechten Ventrikel und die Aorta mit dem linken Ventrikel zu verbinden
• Legen Sie einen Patch ein, um das Loch zwischen den Ventrikeln zu schließen
• Legen Sie ein Blutgefäß ein, um den rechten Ventrikel mit der Pulmonalarterie zu verbinden, sodass mehr Blut fließt, wenn die Pulmonalarterie klein ist
• Erweitern Sie eine verengte Pulmonalarterie, um mehr Blutfluss zu ermöglichen
• Führen Sie eine Reihe anderer Verfahren durch, damit das Blut in die Lunge fließen und das Herz mit einem Ventrikel funktionieren kann, wenn der Defekt komplex ist
• Reparieren Sie alle anderen angeborenen Herzfehler

Kai kuriems kūdikiams, kurių plaučių kraujotaka gimimo metu nepakankama, gali būti atlikta laikina procedūra, skirta įterpti šuntą tarp aortos ir plaučių arterijos. Šuntas pašalinamas vėliau širdies operacijos metu, kad būtų ištaisytas defektas.

Suaugusiesiems, gimusiems su dvigubu dešiniuoju skilveliu, reikalinga priežiūra visą gyvenimą ir reguliarus stebėjimas. Turėtumėte kreiptis į širdies gydytoją, kuris yra apmokytas įvertinti ir gydyti įgimtas širdies ydas (suaugusiųjų įgimtas kardiologas).

Chirurgija gali prireikti vėliau sergant vožtuvų liga, jei širdies vožtuvai susiaurėja arba nutekėja. Kai kuriems suaugusiems reikia atidžiai stebėti savo aortą ir plaučių arterijas, ypač jei jiems buvo atlikta operacija ankstyvame amžiuje. Nedidelei suaugusiųjų grupei gali prireikti vaistų, skirtų sumažėjusiai dešiniojo ar kairiojo skilvelio funkcijai gydyti.

Šaltiniai:

1. Kliegman RM, et al., Hrsg. Angeborener zyanotischer Herzfehler: Läsionen im Zusammenhang mit vermindertem Lungenblutfluss. In: Nelson Lehrbuch der Kinderheilkunde. 21. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 2. Dezember 2020.
2. Bonow RO, et al., Hrsg. Angeborene Herzfehler bei erwachsenen und pädiatrischen Patienten. In: Herzkrankheit Braunwald: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 2. Dezember 2020.
3. Townsend CM Jr., et al. Angeborenen Herzfehler. In: Sabiston Lehrbuch der Chirurgie: Die biologische Grundlage der modernen chirurgischen Praxis. 20. Aufl. Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 2. Dezember 2020.
4. Angeborene Herzfehler. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/chd. Abgerufen am 2. Dezember 2020.
5. Priya S, et al. Bildgebungsspektrum des rechten Ventrikels mit doppeltem Auslass in der Mehrschicht-Computertomographie. Zeitschrift für Thoraxbildgebung. 2019; doi:10.1097/RTI.0000000000000396.
6. Yoo SJ, et al. 3D-Druck bei der chirurgischen Behandlung des rechten Ventrikels mit doppeltem Ausgang. Grenzen in der Pädiatrie. 2018; doi:10.3389/fped.2017.00289.
7. Adam A. et al., Hrsg. Angeborene Herzfehler: Allgemeine Prinzipien und Bildgebung. In Grainger & Allisons diagnostischer Radiologie. 7. Aufl. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 2. Dezember 2020.
8. Fakten zum Ventrikelseptumdefekt. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/ncbddd/heartdefects/ventricularseptaldefect.html. Abgerufen am 3. Dezember 2020.