عيوب القلب الخلقية عند الأطفال

عيوب القلب الخلقية عند الأطفال

إجمالي العود الوريدي الرئوي الشاذ (TAPVR)

إجمالي العائد الوريدي الرئوي الشاذ

إجمالي العائد الوريدي الرئوي الشاذ

في العود الوريدي الرئوي الكلي (TAPVR)، تقوم الأوردة الرئوية عن طريق الخطأ بتصريف الدم إلى الغرفة اليمنى العلوية من القلب (الأذين). في القلب الطبيعي (كما هو موضح على اليسار)، يتدفق الدم الغني بالأكسجين من الأوردة الرئوية إلى الغرفة اليسرى العليا (الأذين الأيسر). في نوع من TAPVR يسمى TAPVR فوق القلب، يتدفق الدم الغني بالأكسجين من الأوردة الرئوية إلى الغرفة الكاذبة على الجانب الآخر (الأذين الأيمن). وهذا يتسبب في اختلاط الدم بالدم الفقير بالأكسجين.

الارتجاع الوريدي الرئوي الكلي (TAPVR) هو عيب نادر في القلب يظهر عند الولادة (عيب خلقي في القلب). يُطلق عليه أحيانًا اسم الاتصال الوريدي الرئوي الشاذ الكلي (TAPVC).

في هذا العيب القلبي، ترتبط الأوعية الدموية الرئوية (الأوردة الرئوية) بمكان خاطئ في القلب.

عادةً، ينتقل الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى الغرفة العلوية اليسرى من القلب (الأذين الأيسر) ثم يتدفق في جميع أنحاء الجسم. في TAPVR، يتم إرسال الدم عبر اتصال غير طبيعي من الأوردة بدلاً من ذلك من خلال الغرفة اليمنى العلوية للقلب (الأذين الأيمن)، حيث يختلط مع الدم غير المؤكسج. ونتيجة لذلك، فإن الدم المتدفق إلى الجسم لا يحتوي على كمية كافية من الأكسجين.

يعتمد النوع المحدد من TAPVR على مكان اتصال الأوردة. معظم الأطفال المولودين بـ TAPVR ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب الخلقية.

أعراض

قد يعاني الطفل المصاب بـ TAPVR من صعوبة في التنفس ويظهر باللون الأزرق (مزرق) بسبب نقص الأكسجين في الدم المتدفق إلى الجسم أو بسبب انخفاض أو انسداد تدفق الدم عبر الأوردة الرئوية.

قد يلاحظ الطبيب علامات وأعراض TAPVR بعد وقت قصير من الولادة. لكن بعض الأطفال لا تظهر عليهم الأعراض إلا في وقت لاحق.

تشخبص

سيقوم طبيب طفلك بإجراء فحص جسدي والاستماع إلى قلب طفلك باستخدام سماعة الطبيب للتحقق من وجود نفخة قلبية.

يُستخدم مخطط صدى القلب عمومًا لتشخيص العود الوريدي الرئوي الشاذ الكلي. يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية لإنشاء صور لقلب طفلك المتحرك. يمكن أن يُظهر مخطط صدى القلب الأوردة الرئوية والثقوب الموجودة في القلب وحجم حجرات القلب. ويمكنه أيضًا قياس سرعة تدفق الدم.

يمكن إجراء اختبارات أخرى مثل مخطط كهربية القلب (EKG أو EKG)، أو الأشعة السينية للصدر، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من المعلومات.

علاج

الجراحة مطلوبة عمومًا عندما يكون الطفل رضيعًا. يعتمد توقيت الجراحة على ما إذا كان هناك انسداد أم لا. لإصلاح هذا العيب الخلقي في القلب، يقوم الجراحون بتوصيل الأوردة الرئوية بالأذين الأيسر وإغلاق الفتحة الموجودة بين الأذينين.

يحتاج الشخص المصاب بالعائد الوريدي الرئوي الشاذ الكلي إلى فحوصات طبية منتظمة مع أطباء القلب المدربين على أمراض القلب الخلقية لمراقبة العدوى أو الانسداد أو مشاكل ضربات القلب.

مصادر:

1. Totale Lungenvenenverbindungsanomalie (TAPVC). American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/total-anomalous-pulmonary-venous-connection-tapvc#.Wc1Wh9jrvcs. Abgerufen am 12. April 2021.
2. Dateien MD, et al. Total anomale Lungenvenenverbindung: Präoperative Anatomie, Physiologie, Bildgebung und interventionelles Management der postoperativen Lungenvenenobstruktion. Seminare in kardiothorakaler und vaskulärer Anästhesie. 2017; doi:10.1177/1089253216672442.
3. Soriano BD, et al. Totale Anomalie der pulmonalvenösen Verbindung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 12. April 2021.
4. Fakten über den totalen anomalen pulmonalvenösen Rückfluss oder TAPVR. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/ncbddd/heartdefects/tapvr.html. Abgerufen am 12. April 2021.
5. Paladini D, et al. Pränatale Diagnose einer totalen und partiellen Lungenvenenverbindungsanomalie: Multizentrische Kohortenstudie und Metaanalyse. Ultraschall in Geburtshilfe & Gynäkologie. 2018; doi:10.1002/uog.18907.