ذبحة

ذبحة

ملخص

الذبحة الصدرية (an-JIE-nuh أو AN-juh-nuh) هي نوع من آلام الصدر الناتجة عن انخفاض تدفق الدم إلى القلب. الذبحة الصدرية هي أحد أعراض مرض القلب التاجي.

وتسمى الذبحة الصدرية أيضًا بالذبحة الصدرية.

غالبًا ما يوصف ألم الذبحة الصدرية بأنه عصر أو ضغط أو ثقل أو ضيق أو ألم في الصدر. قد يبدو الأمر وكأن هناك وزنًا ثقيلًا على الصدر. يمكن أن تكون الذبحة الصدرية ألمًا جديدًا يحتاج إلى تقييم من قبل الطبيب أو ألمًا متكررًا يختفي مع العلاج.

على الرغم من أن الذبحة الصدرية شائعة نسبيًا، إلا أنه لا يزال من الصعب تمييزها عن الأنواع الأخرى من آلام الصدر، مثل: ب. عسر الهضم. إذا كنت تعاني من ألم غير مبرر في الصدر، فاطلب المساعدة الطبية على الفور.

أنواع

هناك أنواع مختلفة من الذبحة الصدرية. يعتمد النوع على السبب وما إذا كانت الراحة أو الدواء يخفف الأعراض.

• الذبحة الصدرية المستقرة.الذبحة الصدرية المستقرة هي الشكل الأكثر شيوعا للذبحة الصدرية. وعادة ما يحدث أثناء النشاط (المجهود) ويختفي مع الراحة أو أدوية الذبحة الصدرية. على سبيل المثال، الألم الذي يحدث عند المشي صعودًا أو في الطقس البارد قد يكون ذبحة صدرية.

  يمكن التنبؤ بألم الذبحة الصدرية المستقرة، وعادةً ما يشبه نوبات ألم الصدر السابقة. عادة ما يستمر ألم الصدر لفترة قصيرة، ربما خمس دقائق أو أقل.

• Instabile Angina pectoris (ein medizinischer Notfall). Instabile Angina pectoris ist unvorhersehbar und tritt in Ruhe auf. Oder der Angina-Schmerz verschlimmert sich und tritt bei geringerer körperlicher Anstrengung auf. Sie ist typischerweise schwerwiegend und dauert länger als eine stabile Angina pectoris, vielleicht 20 Minuten oder länger. Der Schmerz verschwindet nicht mit Ruhe oder den üblichen Angina-Medikamenten. Wenn sich die Durchblutung nicht verbessert, leidet das Herz unter Sauerstoffmangel und es kommt zu einem Herzinfarkt. Instabile Angina pectoris ist gefährlich und erfordert eine Notfallbehandlung.
• Variante Angina (Prinzmetal-Angina). Variante Angina, auch Prinzmetal-Angina genannt, ist nicht auf eine koronare Herzkrankheit zurückzuführen. Es wird durch einen Krampf in den Herzarterien verursacht, der den Blutfluss vorübergehend reduziert. Starke Brustschmerzen sind das Hauptsymptom der Variante der Angina pectoris. Es tritt am häufigsten in Zyklen auf, typischerweise in Ruhe und über Nacht. Die Schmerzen können durch Angina-Medikamente gelindert werden.
• Refraktäre Angina. Angina-Episoden sind trotz einer Kombination aus Medikamenten und Änderungen des Lebensstils häufig.

أعراض

نوبة قلبية

نوبة قلبية

تحدث النوبة القلبية عندما ينسد الشريان الذي يزود القلب بالدم والأكسجين. تتراكم الرواسب الدهنية مع مرور الوقت وتشكل لويحات في شرايين القلب. إذا تمزقت اللويحة، يمكن أن تتشكل جلطة دموية وتسد الشرايين، مما يسبب نوبة قلبية. أثناء النوبة القلبية، تموت الأنسجة الموجودة في عضلة القلب بسبب نقص تدفق الدم إلى شرايين القلب.

تشمل أعراض الذبحة الصدرية ألمًا في الصدر وعدم الراحة. قد يبدو ألم الصدر أو الانزعاج كما يلي:

• Verbrennung
• Fülle
• Druck
• Drücken

قد يحدث الألم أيضًا في الذراعين أو الرقبة أو الفك أو الكتف أو الظهر.

تشمل الأعراض الأخرى للذبحة الصدرية ما يلي:

• Schwindel
• Ermüdung
• Brechreiz
• Kurzatmigkeit
• Schwitzen

يمكن أن تختلف شدة الذبحة الصدرية ومدتها ونوعها. قد تشير الأعراض الجديدة أو المختلفة إلى شكل أكثر خطورة من الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية غير المستقرة) أو نوبة قلبية.

يجب تقييم أي أعراض جديدة أو متفاقمة للذبحة الصدرية على الفور من قبل الطبيب، الذي يمكنه تحديد ما إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية المستقرة أو غير المستقرة.

الذبحة الصدرية عند النساء

يمكن أن تختلف أعراض الذبحة الصدرية لدى النساء عن أعراض الذبحة الصدرية التقليدية. هذه الاختلافات يمكن أن تؤدي إلى تأخير في العلاج. على سبيل المثال، يعد ألم الصدر من الأعراض الشائعة لدى النساء المصابات بالذبحة الصدرية، ولكنه قد لا يكون العرض الوحيد أو العرض الأكثر شيوعًا لدى النساء. قد تعاني النساء أيضًا من أعراض مثل:

• Beschwerden im Nacken, Kiefer, Zähne oder Rücken
• Brechreiz
• Kurzatmigkeit
• Stechender Schmerz statt Brustdruck
• Magen (Bauch) Schmerzen

متى تذهب إلى الطبيب؟

إذا استمر ألم صدرك لأكثر من بضع دقائق ولم يختفي عند الراحة أو تناول دواء الذبحة الصدرية، فقد يكون ذلك علامة على إصابتك بنوبة قلبية. اتصل بالرقم 911 أو المساعدة الطبية الطارئة. قم بالقيادة بنفسك إلى المستشفى فقط إذا لم يكن هناك خيار نقل آخر.

إذا كان عدم الراحة في الثدي عرضًا جديدًا بالنسبة لك، فمن المهم مراجعة الطبيب لتحديد السبب والحصول على العلاج المناسب. إذا تم تشخيص إصابتك بالذبحة الصدرية المستقرة وتفاقمت أو تغيرت، فاطلب المساعدة الطبية على الفور.

الأسباب

تحدث الذبحة الصدرية بسبب انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب. يحمل الدم الأكسجين الذي تحتاجه عضلة القلب للبقاء على قيد الحياة. عندما لا تحصل عضلة القلب على ما يكفي من الأكسجين، فإنها تسبب حالة تسمى نقص التروية.

السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب هو مرض القلب التاجي (CHD). يمكن أن تتضيق شرايين القلب (الشرايين التاجية) بسبب رواسب دهنية تسمى اللويحات. وهذا ما يسمى تصلب الشرايين.

عندما تتمزق اللويحات في وعاء دموي أو تتشكل جلطة دموية، فإنها يمكن أن تمنع أو تقلل التدفق بسرعة عبر الشريان الضيق. وهذا يمكن أن يقلل بشكل مفاجئ وشديد من تدفق الدم إلى عضلة القلب.

خلال أوقات انخفاض الطلب على الأكسجين - على سبيل المثال، أثناء الراحة - قد تظل عضلة القلب قادرة على العمل على انخفاض كمية تدفق الدم دون إثارة أعراض الذبحة الصدرية. ولكن عندما تزداد الحاجة إلى الأكسجين، كما هو الحال أثناء ممارسة التمارين الرياضية، يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية.

عوامل الخطر

الأشياء التالية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية:

• Zunehmendes Alter. Angina tritt am häufigsten bei Erwachsenen ab 60 Jahren auf.
• Familiengeschichte von Herzerkrankungen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Ihre Mutter, Ihr Vater oder Geschwister eine Herzerkrankung oder einen Herzinfarkt haben oder hatten.
• Tabakkonsum. Rauchen, Kautabak und Langzeitbelastung durch Passivrauchen können die Auskleidung der Arterien schädigen, wodurch sich Cholesterinablagerungen ansammeln und die Durchblutung blockieren können.
• Diabetes. Diabetes erhöht das Risiko einer koronaren Herzkrankheit, die zu Angina pectoris und Herzinfarkten führt, indem sie Arteriosklerose beschleunigt und den Cholesterinspiegel erhöht.
• Hoher Blutdruck. Im Laufe der Zeit schädigt Bluthochdruck die Arterien, indem er die Verhärtung der Arterien beschleunigt.
• Hoher Cholesterinspiegel oder Triglyceride. Zu viel schlechtes Cholesterin – Low Density Lipoprotein (LDL) – im Blut kann dazu führen, dass sich die Arterien verengen. Ein hoher LDL-Wert erhöht das Risiko von Angina pectoris und Herzinfarkten. Ein hoher Triglyceridspiegel im Blut ist ebenfalls ungesund.
• Andere Gesundheitszustände. Chronische Nierenerkrankungen, periphere Arterienerkrankungen, metabolisches Syndrom oder Schlaganfälle in der Vorgeschichte erhöhen das Angina-Risiko.
• Nicht genug Bewegung. Ein inaktiver Lebensstil trägt zu hohem Cholesterinspiegel, Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes und Fettleibigkeit bei. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Art und Umfang der Übungen, die für Sie am besten geeignet sind.
• Fettleibigkeit. Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor für Herzerkrankungen, die Angina pectoris verursachen können. Übergewicht führt dazu, dass das Herz härter arbeitet, um den Körper mit Blut zu versorgen.
• Emotionaler Stress. Zu viel Stress und Wut können den Blutdruck erhöhen. Hormonschübe, die während Stress produziert werden, können die Arterien verengen und Angina pectoris verschlimmern.
• Medikamente. Medikamente, die Blutgefäße verengen, wie einige Migränemedikamente, können Prinzmetal-Angina auslösen.
• Drogenmissbrauch. Kokain und andere Stimulanzien können Blutgefäßkrämpfe verursachen und Angina pectoris auslösen.
• Kalte Temperaturen. Die Einwirkung kalter Temperaturen kann eine Prinzmetal-Angina auslösen.

المضاعفات

يمكن أن يؤثر ألم الصدر الذي يحدث مع الذبحة الصدرية على بعض الأنشطة، مثل: ب. المشي، مما يجعل الأمر غير مريح. ومع ذلك، فإن أخطر المضاعفات هي نوبة قلبية.

تشمل العلامات والأعراض التحذيرية للنوبة القلبية ما يلي:

• Druck, Völlegefühl oder ein drückender Schmerz in der Brustmitte, der länger als ein paar Minuten anhält
• Schmerz, der sich über die Brust hinaus bis zur Schulter, dem Arm, dem Rücken oder sogar bis zu den Zähnen und dem Kiefer erstreckt
• Ohnmacht
• Drohendes Untergangsgefühl
• Zunehmende Episoden von Brustschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Anhaltende Schmerzen im oberen Bauchbereich (Abdomen)
• Kurzatmigkeit
• Schwitzen

إذا كان لديك أي من هذه الأعراض، اطلب العناية الطبية الطارئة على الفور.

وقاية

يمكنك المساعدة في الوقاية من الذبحة الصدرية عن طريق اتباع نفس تغييرات نمط الحياة المستخدمة لعلاج الذبحة الصدرية. وتشمل هذه:

• Nicht rauchen.
• Sich gesund ernähren.
• Vermeidung oder Einschränkung von Alkohol.
• Regelmäßig trainieren.
• Ein gesundes Gewicht halten.
• Umgang mit anderen Gesundheitszuständen im Zusammenhang mit Herzerkrankungen.
• Stress abbauen.
• Empfohlene Impfungen erhalten, um Herzkomplikationen zu vermeiden.

مصادر:

1. Bonow RO, et al., Hrsg. Stabile ischämische Herzkrankheit. In: Herzkrankheit Braunwald: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 12. Aufl. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 21. Dezember 2021.
2. Goldman L. et al., Hrsg. Angina pectoris und stabile ischämische Herzkrankheit. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 23. Dezember 2021.
3. Angina. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/angina. Abgerufen am 21. Dezember 2021.
4. Angina bei Frauen kann anders sein als bei Männern. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain/angina-in-women-can-be-different- than-men. Abgerufen am 21. Dezember 2021.
5. Warnzeichen eines Herzinfarkts. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack/heart-attack-symptoms-in-women. Abgerufen am 21. Dezember 2021.
6. Fragen Sie MayoExpert. Stabile ischämische Herzkrankheit. Mayo-Klinik; 2020.
7. Simons M. et al. Neue Therapien für Angina. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 21. Dezember 2021.
8. Mankad R (Gutachten). Mayo-Klinik. 24. Februar 2020.
9. Ferri FF. Angina pectoris. In: Ferri’s Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 23. Dezember 2021.
10. Lopez-Jimenez F (Gutachten). Mayo-Klinik. 21. Januar 2022.