Aortic dissection

Aortic dissection

overview

Aortic aneurysm and aortic dissection

Aortic aneurysm and aortic dissection

A thoracic aortic aneurysm occurs when a weak spot in the wall of the aorta begins to bulge, as shown in the left image. Having an aneurysm increases the risk of a rupture or tear in the lining of the aorta (dissection), as shown in the image to the right.

An aortic dissection is a serious condition in which a tear occurs in the inner layer of the body's main artery (aorta). Blood flows through the tear, causing the inner and middle layers of the aorta to split (dissect). When blood flows through the outer aortic wall, an aortic dissection is often fatal.

Aortic dissection is relatively rare. It usually occurs in men in their 60s and 70s. The symptoms of an aortic dissection can be similar to those of other diseases, often leading to delays in diagnosis. However, if an aortic dissection is detected early and treated promptly, the chances of survival improve significantly.

Symptoms

The symptoms of an aortic dissection can be similar to those of other heart problems, such as: B. a heart attack. Typical signs and symptoms are:

• Plötzliche starke Schmerzen in der Brust oder im oberen Rücken, die oft als reißendes oder reißendes Gefühl beschrieben werden und sich auf den Nacken oder den Rücken hinunter ausbreiten
• Plötzliche starke Bauchschmerzen
• Bewusstseinsverlust
• Kurzatmigkeit
• Symptome, die denen eines Schlaganfalls ähneln, einschließlich plötzlicher Sehstörungen, Schwierigkeiten beim Sprechen und Schwäche oder Bewegungsverlust (Lähmung) auf einer Körperseite
• Schwacher Puls in einem Arm oder Oberschenkel im Vergleich zum anderen
• Beinschmerzen
• Schwierigkeiten beim Gehen

When to go to the doctor?

If you have severe chest pain, fainting, sudden shortness of breath, or symptoms of a stroke, call 911 or your local emergency number. These signs and symptoms are not always due to a serious problem, but it is best to seek medical attention quickly. Early detection and treatment can help save your life.

Causes

An aortic dissection is caused by a weakened area of ​​the aortic wall.

Aortic dissections are divided into two groups depending on which part of the aorta is affected:

• Tippe A. Diese häufigere und gefährlichere Art beinhaltet einen Riss in dem Teil der Aorta, wo sie das Herz verlässt. Der Riss kann auch in der oberen Aorta (aufsteigende Aorta) auftreten, die sich bis in den Bauch erstrecken kann.
• Typ B. Bei diesem Typ handelt es sich um einen Riss nur in der unteren Aorta (Aorta descendens), der sich auch bis in den Bauch erstrecken kann.

Risk factors

Some of the things that can increase your risk of an aortic dissection include:

• Unkontrollierter Bluthochdruck (Hypertonie)
• Arterienverkalkung (Arteriosklerose)
• Geschwächte und vorgewölbte Arterie (Aortenaneurysma)
• Ein Aortenklappenfehler (bicuspide Aortenklappe)
• Eine Verengung der Hauptschlagader bei der Geburt (Aortenstenose)

Certain genetic conditions increase the risk of aortic dissection, including:

• Turner-Syndrom. Hoher Blutdruck, Herzprobleme und andere gesundheitliche Probleme können aus dieser Störung resultieren.
• Marfan-Syndrom. Dies ist ein Zustand, in dem das Bindegewebe, das verschiedene Strukturen im Körper stützt, schwach ist. Menschen mit dieser Störung haben oft eine Familiengeschichte von Aneurysmen der Aorta und anderen Blutgefäßen oder eine Familiengeschichte von Aortendissektionen.
• Andere Bindegewebserkrankungen. Dazu gehören das Ehlers-Danlos-Syndrom, eine Gruppe von Bindegewebserkrankungen, die lockere Gelenke und zerbrechliche Blutgefäße betreffen, und das Loeys-Dietz-Syndrom, das verdrehte Arterien, insbesondere im Nacken, verursacht.

Inflammation of the arteries (giant cell arteritis) can also increase the risk of an aortic dissection.

Other possible risk factors for aortic dissection include:

• Sex. Männer haben häufiger eine Aortendissektion als Frauen.
• Das Alter. Aortendissektion ist wahrscheinlicher bei Menschen ab 60 Jahren.
• Kokainkonsum. Dieses Medikament erhöht vorübergehend den Blutdruck.
• Schwangerschaft. Aortendissektionen treten selten bei ansonsten gesunden Frauen während der Schwangerschaft auf.
• Hochintensives Gewichtheben. Dieses und andere anstrengende Widerstandstrainingseinheiten können das Risiko einer Aortendissektion erhöhen, indem der Blutdruck während der Aktivität erhöht wird.

Complications

Possible complications of aortic dissection include:

• Tod durch schwere innere Blutungen
• Organschäden, wie Nierenversagen oder lebensbedrohliche Darmschäden
• Streicheln
• Beschädigung der Aortenklappe (Aorteninsuffizienz) oder Riss in der Auskleidung um das Herz (Herzbeuteltamponade)

prevention

You can reduce your risk of aortic dissection by preventing chest injuries and taking steps to keep your heart healthy.

• Blutdruck kontrollieren. Wenn Sie Bluthochdruck haben, besorgen Sie sich ein Blutdruckmessgerät für zu Hause, das Ihnen hilft, Ihren Blutdruck zu überwachen.
• Nicht rauchen. Wenn Sie rauchen, unternehmen Sie Schritte, um damit aufzuhören.
• Behalten Sie ein Idealgewicht bei. Befolgen Sie eine salzarme Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten und bewegen Sie sich regelmäßig.
• Tragen Sie einen Sicherheitsgurt. Dies verringert das Risiko von Brustverletzungen bei einem Autounfall.

• Work with your doctor.Tell your doctor if you have a family history of aortic dissection, connective tissue disease, or bicuspid aortic valve. If you have an aortic aneurysm, find out how often you need to be monitored and whether surgery is necessary to repair your aneurysm.

  If you have a genetic condition that increases your risk of aortic dissection, your doctor may recommend medication even if your blood pressure is normal.

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Sources:

1. Schwarz JH III, et al. Klinische Merkmale und Diagnose der akuten Aortendissektion. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 11. Mai 2021.
2. Schwarz JH III, et al. Management der akuten Aortendissektion. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 11. Mai 2021.
3. Fragen Sie MayoExpert. Thorakales Aortenaneurysma (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2020.
4. Ferri FF. Aortendissektion. In: Ferri’s Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 11. Mai 2021.
5. Wie man Herzkrankheiten in jedem Alter vorbeugt. American Heart Association. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/how-to-help-prevent-heart-disease-at-any-age. Abgerufen am 11. Mai 2021.