Nedostatečnost aortální chlopně

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am 19.10.2025

Sprache:

přehled

Aortenklappeninsuffizienz

Při nedostatečnosti aortální chlopně se aortální chlopeň správně neuzavírá, což způsobuje, že krev proudí zpět z hlavní tělesné tepny (aorty) do dolní levé komory (levé komory).

Regurgitace aortální chlopně – nebo aortální regurgitace – je stav, ke kterému dochází, když se aortální chlopeň vašeho srdce těsně neuzavře. Výsledkem je, že část krve čerpané z hlavní čerpací komory vašeho srdce (levé komory) uniká zpět.

Únik může zabránit vašemu srdci v efektivním pumpování krve do zbytku vašeho těla. V důsledku toho se můžete cítit unavení a dušní.

Regurgitace aortální chlopně se může vyvinout náhle nebo po desetiletí. Jakmile se regurgitace aortální chlopně stane závažnou, je často nutná operace k opravě nebo výměně aortální chlopně.

Příznaky

Nejčastěji se regurgitace aortální chlopně rozvíjí postupně. Po léta nemusíte mít žádné známky nebo příznaky. Možná nevíte, že máte tento stav. Někdy však dochází k regurgitaci aortální chlopně náhle, obvykle v důsledku infekce ve chlopni.

Jak se regurgitace aortální chlopně zhoršuje, mohou se objevit následující příznaky:

Kurzatmigkeit bei körperlicher Anstrengung oder im Liegen
Müdigkeit und Schwäche, besonders wenn Sie Ihr Aktivitätsniveau erhöhen
Herzgeräusch
Unregelmäßiger Puls (Arrhythmie)
Benommenheit oder Ohnmacht
Schmerzen in der Brust (Angina pectoris), Unbehagen oder Engegefühl, die während des Trainings häufig zunehmen
Empfindungen eines schnellen, flatternden Herzschlags (Palpitationen)
Geschwollene Knöchel und Füße

Kdy jít k lékaři?

Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud máte známky a příznaky regurgitace aortální chlopně.

Někdy jsou první známky nedostatečnosti aortální chlopně spojeny se srdečním selháním. Domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud máte únavu, která se nezlepšuje odpočinkem, dušnost a otoky kotníků a nohou, což jsou běžné příznaky srdečního selhání.

Příčiny

Srdeční komory a chlopně

Der linke und der rechte Vorhof sowie der linke und der rechte Ventrikel

Typické srdce má dvě horní a dvě dolní komory. Horní komory, pravá a levá síň, přijímají příchozí krev. Spodní komory, svalnatější pravá a levá komora, pumpují krev ze srdce. Srdeční chlopně jsou brány u komorových otvorů. Zajišťují, že krev proudí správným směrem.

Aortální chlopeň je jednou ze čtyř chlopní, které řídí průtok krve srdcem. Odděluje hlavní čerpací komoru srdce (levou komoru) a hlavní tepnu, která zásobuje vaše tělo krví bohatou na kyslík (aorta). Chlopeň má chlopně (cípy nebo cípy), které se otevírají a zavírají jednou během každého srdečního tepu.

Při nedostatečnosti aortální chlopně se chlopeň správně neuzavírá, což způsobuje, že krev proudí zpět do hlavní čerpací komory srdce (levé komory). Výsledkem je, že levá komora zadržuje více krve, což může způsobit její zvětšení a ztluštění.

Za prvé, větší levá komora s větším výkonem pomáhá udržovat dobrý průtok krve. Ale nakonec tyto změny oslabí levou komoru - a vaše srdce jako celek.

K regurgitaci aortální chlopně obvykle dochází postupně, ale může se vyvinout náhle, pokud je způsobena infekcí chlopně. Jakýkoli stav, který poškodí aortální chlopeň, může způsobit regurgitaci. Můžete však vyvinout regurgitaci aortální chlopně bez známých rizikových faktorů.

Mezi příčiny regurgitace aortální chlopně patří:

Vrozené onemocnění srdeční chlopně.Někteří lidé se rodí s aortální chlopní, která má pouze dva cípy (dvojcípá chlopeň) nebo srostlé cípy místo normálních tří samostatných cípů. Někdy může mít chlopeň pouze jeden hrbolek (unicuspid) nebo čtyři hrbolky (kvadrikuspidální), ale to je méně časté.

Tyto vrozené srdeční vady vás vystavují riziku vzniku regurgitace aortální chlopně v určité fázi vašeho života. Mít rodiče nebo sourozence s bikuspidální chlopní zvyšuje riziko, že budete mít dvojcípou chlopeň. Premolární chlopeň však můžete mít, i když nemáte žádnou rodinnou anamnézu vady.
Verengung der Aortenklappe (Aortenstenose). Mit zunehmendem Alter können sich auf der Aortenklappe Kalkablagerungen ansammeln, die dazu führen, dass die Aortenklappe steif und eng wird. Dieser Zustand, der als Aortenstenose bezeichnet wird, verhindert das Öffnen der Klappe und verursacht eine Blockade. Aortenstenose kann auch verhindern, dass die Klappe richtig schließt.
Entzündung der Auskleidung der Herzkammern und Herzklappen (Endokarditis). Dieser lebensbedrohliche Zustand wird normalerweise durch eine Infektion verursacht. Es kann die Aortenklappe beschädigen.
Rheumatisches Fieber. Rheumatisches Fieber ist eine Komplikation der Halsentzündung und war einst eine häufige Kinderkrankheit in den Vereinigten Staaten. Es kann dazu führen, dass die Aortenklappe steif und eng wird (Stenose), wodurch Blut austritt. Wenn Sie aufgrund von rheumatischem Fieber eine abnormale Herzklappe haben, spricht man von einer rheumatischen Herzerkrankung.
Andere Krankheiten. Andere seltene Erkrankungen können die Aorta und die Aortenklappe vergrößern und zum Aufstoßen führen, einschließlich des Marfan-Syndroms, einer Bindegewebserkrankung. Einige Autoimmunerkrankungen, wie Lupus, können auch zu Aortenklappeninsuffizienz führen.
Riss oder Verletzung der Hauptarterie des Körpers (Aorta). Eine traumatische Brustverletzung oder ein Aortenriss (Dissektion) kann einen Rückfluss von Blut durch die Aortenklappe verursachen.

Rizikové faktory

Mezi věci, které zvyšují pravděpodobnost vzniku regurgitace aortální chlopně, patří:

Älteres Alter
Bestimmte bei der Geburt vorhandene Herzerkrankungen (angeborene Herzfehler)
Vorgeschichte von Infektionen, die das Herz betreffen können
Bestimmte Erkrankungen, die das Herz beeinträchtigen können, wie z. B. das Marfan-Syndrom
Andere Herzklappenerkrankungen, wie Aortenklappenstenose
Hoher Blutdruck

Komplikace

Mezi možné komplikace regurgitace aortální chlopně patří:

Ohnmacht oder Benommenheit
Herzfehler
Infektionen, die das Herz betreffen, wie Endokarditis
Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien)
Tod

prevence

Pokud máte jakýkoli typ srdečního onemocnění, navštěvujte pravidelně svého lékaře, aby vás mohl sledovat. Pokud máte rodiče, dítě, bratra nebo sestru s bikuspidální aortální chlopní, měli byste mít echokardiogram ke kontrole aortální regurgitace. Detekce regurgitace aortální chlopně nebo jiného srdečního onemocnění dříve, než se vyvine nebo v počátečních stádiích, může usnadnit léčbu.

Kromě toho podnikněte kroky, abyste se vyhnuli stavům, které mohou zvýšit riziko regurgitace aortální chlopně, včetně:

Rheumatisches Fieber. Wenn Sie starke Halsschmerzen haben, suchen Sie einen Arzt auf. Eine unbehandelte Halsentzündung kann zu rheumatischem Fieber führen. Streptokokken lassen sich leicht mit Antibiotika behandeln.
Hoher Blutdruck. Kontrollieren Sie regelmäßig Ihren Blutdruck. Stellen Sie sicher, dass es gut kontrolliert wird, um eine Aorteninsuffizienz zu verhindern.

Léčba nedostatečnosti aortální chlopně

Zdroje:

Herzklappenerkrankung. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-valve-disease. Abgerufen am 29. April 2021.
Problem: Aortenklappeninsuffizienz. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/problem-aortic-valve-regurgitation#.WNA5Ldjrvcs. Abgerufen am 29. April 2021.
Bonow RO, et al., Hrsg. Aortenklappenerkrankung. In: Herzkrankheit Braunwald: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 11. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 29. April 2021.
Gaasch WH. Klinische Manifestationen und Diagnose der chronischen Aorteninsuffizienz bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 29. April 2021.
Gaasch WH. Naturgeschichte und Management der chronischen Aorteninsuffizienz bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 29. April 2021.
Rawasia WF, et al. Sicherheit und Wirksamkeit des Transkatheter-Aortenklappenersatzes bei nativer Aortenklappeninsuffizienz: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Katheterisierung und kardiovaskuläre Eingriffe. 2019; doi:10.1002/ccd.27840.
Fragen Sie MayoExpert. Aortenklappeninsuffizienz. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
Otto CM, et al. 2020 ACC/AHA-Leitlinie für die Behandlung von Patienten mit Herzklappenerkrankungen: Ein Bericht des American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Zeitschrift des American College of Cardiology. doi:10.1016/j.jacc.2020.11.018.
Wie kann ich meinen Lebensstil gesünder gestalten? American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/answers-by-heart-fact-sheets/answers-by-heart-fact-sheets-lifestyle-and-risk-reduction#.WC9socnFjVY . Abgerufen am 29. April 2021.
Akinseye OA, et al. Aortenklappeninsuffizienz: Eine umfassende Überprüfung. Aktuelle Probleme in der Kardiologie. 2018; doi:10.1016/j.cpcardiol.2017.10.004.
Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 21. Januar 2021.
Lopez-Jimenez F (Gutachten). Mayo-Klinik. 17. Mai 2021.

Nedostatečnost aortální chlopně

přehled