Atelectasia

Atelectasia

descripción general

La atelectasia es un colapso total o parcial de todo el pulmón o de una región (lóbulo) del pulmón. Ocurre cuando los pequeños sacos de aire (alvéolos) de los pulmones se vacían o posiblemente se llenan de líquido alveolar.

La atelectasia es una de las complicaciones respiratorias más comunes después de la cirugía. También es una posible complicación de otros problemas respiratorios, como fibrosis quística, tumores pulmonares, lesiones en el pecho, líquido en los pulmones e insuficiencia respiratoria. Puede desarrollar atelectasia si inhala un cuerpo extraño.

La atelectasia puede dificultar la respiración, especialmente si ya tiene una enfermedad pulmonar. El tratamiento depende de la causa y la gravedad del colapso.

Síntomas

Es posible que no haya signos o síntomas obvios de atelectasia. Si tiene signos y síntomas, pueden incluir:

• Schwierigkeiten beim Atmen
• Schnelles, flaches Atmen
• Keuchen
• Husten

¿Cuándo acudir al médico?

Busque siempre atención médica de inmediato si tiene dificultad para respirar. Además de las atelectasias, otras enfermedades también pueden provocar dificultades respiratorias y requieren un diagnóstico preciso y un tratamiento inmediato. Si su respiración se vuelve cada vez más difícil, busque atención médica de emergencia.

Causas

La atelectasia ocurre debido a una vía aérea bloqueada (obstructiva) o presión desde fuera de los pulmones (no obstructiva).

La anestesia general es una causa común de atelectasia. Cambia su patrón respiratorio regular y afecta el intercambio de gases pulmonares, lo que puede hacer que los sacos de aire (alvéolos) se vacíen. Casi todas las personas que se someten a una cirugía mayor desarrollan algún grado de atelectasia. A menudo ocurre después de una cirugía de bypass cardíaco.

La atelectasia obstructiva puede ser causada por muchas cosas, entre ellas:

• Schleimpfropf. Ein Schleimpfropf ist eine Ansammlung von Schleim in Ihren Atemwegen. Es tritt häufig während und nach der Operation auf, weil Sie nicht husten können. Medikamente, die während der Operation verabreicht werden, lassen Sie weniger tief atmen, sodass sich normale Sekrete in den Atemwegen ansammeln. Das Absaugen der Lungen während der Operation hilft, sie zu reinigen, aber manchmal bauen sie sich immer noch auf. Schleimpfropfen kommen auch häufig bei Kindern, Menschen mit Mukoviszidose und bei schweren Asthmaanfällen vor.
• Fremder Körper. Atelektase tritt häufig bei Kindern auf, die einen Gegenstand wie eine Erdnuss oder ein kleines Spielzeugteil in ihre Lungen eingeatmet haben.
• Tumor in den Atemwegen. Ein abnormales Wachstum kann die Atemwege verengen.

Las posibles causas de atelectasia no obstructiva incluyen:

• Verletzung. Ein Brusttrauma – zum Beispiel durch einen Sturz oder Autounfall – kann dazu führen, dass Sie es vermeiden, tief einzuatmen (aufgrund der Schmerzen), was zu einer Kompression Ihrer Lungen führen kann.
• Pleuraerguss. Dieser Zustand beinhaltet die Ansammlung von Flüssigkeit zwischen den Geweben (Pleura), die die Lunge und die Innenseite der Brustwand auskleiden.
• Lungenentzündung. Verschiedene Arten von Lungenentzündung, eine Lungenentzündung, können Atelektase verursachen.
• Pneumothorax. Luft tritt in den Raum zwischen Lunge und Brustwand ein und führt indirekt dazu, dass ein Teil oder die gesamte Lunge kollabiert.
• Vernarbung des Lungengewebes. Narbenbildung kann durch Verletzungen, Lungenerkrankungen oder Operationen verursacht werden.
• Tumor. Ein großer Tumor kann gegen die Lunge drücken und die Luft entleeren, anstatt die Luftwege zu blockieren.

Factores de riesgo

Los factores que lo hacen más propenso a desarrollar atelectasia incluyen:

• Älteres Alter
• Jeder Zustand, der das Schlucken erschwert
• Bettlägerigkeit mit seltenen Positionswechseln
• Lungenerkrankungen wie Asthma, COPD, Bronchiektasen oder Mukoviszidose
• Kürzlich durchgeführte Bauch- oder Brustoperationen
• Kürzliche Vollnarkose
• Schwache Atemmuskulatur aufgrund von Muskeldystrophie, Rückenmarksverletzung oder einer anderen neuromuskulären Erkrankung
• Medikamente, die eine flache Atmung verursachen können
• Schmerzen oder Verletzungen, die das Husten schmerzhaft machen oder eine flache Atmung verursachen können, einschließlich Bauchschmerzen oder Rippenfrakturen
• Rauchen

Complicaciones

Una pequeña área de atelectasia, especialmente en adultos, suele ser tratable. Las siguientes complicaciones pueden ser causadas por atelectasia:

• Niedriger Blutsauerstoff (Hypoxämie). Atelektase erschwert es Ihren Lungen, Sauerstoff in die Luftsäcke (Alveolen) zu bringen.
• Lungenentzündung. Ihr Lungenentzündungsrisiko bleibt bestehen, bis die Atelektase verschwindet. Schleim in einer kollabierten Lunge kann zu einer Infektion führen.
• Atemstillstand. Der Verlust eines Lappens oder einer ganzen Lunge, insbesondere bei einem Säugling oder bei jemandem mit einer Lungenerkrankung, kann lebensbedrohlich sein.

prevención

La atelectasia en los niños suele ser causada por una obstrucción en las vías respiratorias. Para reducir el riesgo de atelectasia, mantenga los objetos pequeños fuera del alcance de los niños.

En los adultos, la atelectasia ocurre con mayor frecuencia después de una cirugía mayor. Si tiene programada una cirugía, hable con su médico sobre estrategias para reducir su riesgo. Algunas investigaciones sugieren que ciertos ejercicios de respiración y entrenamiento muscular pueden reducir el riesgo de atelectasia después de ciertas cirugías.

Fuentes:

1. Ferri FF. Atelektase. In: Ferri’s Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 10. Juli 2018.
2. Conde MV, et al. Überblick über das Management postoperativer pulmonaler Komplikationen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 20. Juli 2018.
3. Goldman L. et al., Hrsg. Bronchiektasen, Atelektasen, Zysten und lokalisierte Lungenerkrankungen. In: Goldman-Cecil Medicine. 25. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 23. Juli 2018.
4. Smetana GW, et al. Strategien zur Reduzierung postoperativer pulmonaler Komplikationen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 20. August 2018.
5. Bope ET, et al. Atelektase. In: Conn’s Current Therapy 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 23. Juli 2018.
6. Restrepo RD, et al. Aktuelle Herausforderungen in der Erkennung, Prävention und Behandlung perioperativer Lungenatelektasen. Expertenbewertung der Beatmungsmedizin. 2015;9:97.
7. Stark P, et al. Atelektase: Arten und Pathogenese bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 20. August 2018.
8. Finder JD. Atelektase bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 20. August 2018.
9. Moua T (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 27. August 2018.