اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) لدى الأطفال

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) لدى الأطفال

ملخص

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) هو حالة مزمنة تؤثر على ملايين الأطفال وغالباً ما تستمر حتى مرحلة البلوغ. يتضمن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مجموعة من المشكلات المستمرة مثل: ب. صعوبة الحفاظ على الانتباه وفرط النشاط والسلوك الاندفاعي.

قد يعاني الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا من تدني احترام الذات والعلاقات المضطربة وضعف الأداء في المدرسة. في بعض الأحيان تقل الأعراض مع التقدم في السن. ومع ذلك، فإن بعض الأشخاص لا يتخلصون تمامًا من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لكن يمكنهم تعلم الاستراتيجيات لتحقيق النجاح.

في حين أن العلاج لن يعالج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، إلا أنه يمكن أن يساعد بشكل كبير في تخفيف الأعراض. يشمل العلاج عادة الأدوية والتدخلات السلوكية. التشخيص المبكر والعلاج يمكن أن يحدث فرقا كبيرا في النتيجة.

أعراض

تشمل الخصائص الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عدم الانتباه والسلوك الاندفاعي المفرط. تبدأ أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قبل سن 12 عامًا، وتصبح ملحوظة عند بعض الأطفال في سن الثالثة. يمكن أن تكون أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه خفيفة أو معتدلة أو شديدة ويمكن أن تستمر حتى مرحلة البلوغ.

يعد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء، ويمكن أن يختلف السلوك بين الأولاد والبنات. على سبيل المثال، قد يكون الأولاد أكثر نشاطًا وقد تكون الفتيات أكثر غفلة.

هناك ثلاثة أنواع فرعية من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:

• Überwiegend unaufmerksam. Die meisten Symptome fallen unter Unaufmerksamkeit.
• Überwiegend hyperaktiv/impulsiv. Die meisten Symptome sind hyperaktiv und impulsiv.
• Kombiniert. Dies ist eine Mischung aus unaufmerksamen Symptomen und hyperaktiven/impulsiven Symptomen.

عدم الانتباه

الطفل الذي يظهر نمطًا من عدم الانتباه قد يقوم في كثير من الأحيان بما يلي:

• Achten Sie nicht genau auf Details oder machen Sie Flüchtigkeitsfehler in den Schularbeiten
• Schwierigkeiten haben, sich auf Aufgaben oder Spiele zu konzentrieren
• Scheinen nicht zuzuhören, selbst wenn man direkt angesprochen wird
• Schwierigkeiten haben, Anweisungen zu befolgen und Schularbeiten oder Hausarbeiten nicht zu beenden
• Schwierigkeiten haben, Aufgaben und Aktivitäten zu organisieren
• Vermeiden oder mögen Sie keine Aufgaben, die eine konzentrierte geistige Anstrengung erfordern, wie z. B. Hausaufgaben
• Verlieren Sie Gegenstände, die für Aufgaben oder Aktivitäten benötigt werden, z. B. Spielzeug, Schulaufgaben, Stifte
• Lassen Sie sich leicht ablenken
• Vergessen Sie, einige tägliche Aktivitäten zu erledigen, wie zum Beispiel die Hausarbeit zu vergessen

فرط النشاط والاندفاع

غالبًا ما يكون الطفل الذي يظهر عليه نمط من أعراض فرط النشاط والاندفاع:

• Zappeln Sie mit seinen oder ihren Händen oder Füßen herum oder klopfen Sie darauf oder winden Sie sich auf dem Sitz
• Schwierigkeiten haben, im Klassenzimmer oder in anderen Situationen sitzen zu bleiben
• Unterwegs sein, in ständiger Bewegung
• Renne herum oder klettere in Situationen, in denen es nicht angebracht ist
• Schwierigkeiten haben, leise zu spielen oder eine Aktivität auszuführen
• Reden Sie zu viel
• Mit Antworten herausplatzen, den Fragesteller unterbrechen
• Schwierigkeiten haben, darauf zu warten, dass er oder sie an der Reihe ist
• Gespräche, Spiele oder Aktivitäten anderer unterbrechen oder stören

السلوك التنموي النموذجي مقابل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

يعاني معظم الأطفال الأصحاء من عدم الانتباه، أو فرط النشاط، أو الاندفاع في بعض الأحيان. من المعتاد أن يكون لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة فترات انتباه قصيرة ولا يكونون قادرين على الاستمرار في النشاط لفترة طويلة. حتى عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين، غالبًا ما يعتمد مدى الاهتمام على مستوى الاهتمام.

الأمر نفسه ينطبق على فرط النشاط. يتمتع الأطفال الصغار بالنشاط الطبيعي - وغالبًا ما يظلون مليئين بالطاقة لفترة طويلة بعد إرهاق والديهم. بالإضافة إلى ذلك، يتمتع بعض الأطفال بشكل طبيعي بمستويات نشاط أعلى من غيرهم. لا ينبغي أبدًا تصنيف الأطفال على أنهم مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لمجرد أنهم مختلفون عن أصدقائهم أو إخوتهم.

الأطفال الذين يعانون في المدرسة ولكنهم ينسجمون جيدًا في المنزل أو مع الأصدقاء ربما يعانون من شيء آخر غير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وينطبق الشيء نفسه على الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط أو عدم الانتباه في المنزل، ولكن أداءهم المدرسي وصداقاتهم لا يتأثر.

متى تذهب إلى الطبيب؟

إذا كنت قلقًا من ظهور علامات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على طفلك، فاتصل بطبيب الأطفال أو طبيب الأسرة. قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي، مثل: قد ترغب في استشارة طبيب أطفال أو طبيب نفسي أو طبيب أعصاب سلوكي للأطفال، ولكن من المهم إجراء تقييم طبي أولاً للبحث عن الأسباب المحتملة الأخرى للصعوبات التي يعاني منها طفلك.

الأسباب

في حين أن السبب الدقيق لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير واضح، إلا أن الجهود البحثية مستمرة. تشمل العوامل التي قد تشارك في تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الوراثة، أو البيئة، أو مشاكل الجهاز العصبي المركزي في اللحظات الرئيسية من التطور.

عوامل الخطر

يمكن أن تشمل عوامل خطر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ما يلي:

• Blutsverwandte, wie ein Elternteil oder Geschwister, mit ADHS oder einer anderen psychischen Störung
• Exposition gegenüber Umweltgiften – wie Blei, das hauptsächlich in Farben und Rohren in älteren Gebäuden vorkommt
• Mütterlicher Drogenkonsum, Alkoholkonsum oder Rauchen während der Schwangerschaft
• Frühgeburt

على الرغم من أن السكر هو المشتبه به الشائع في فرط النشاط، إلا أنه لا يوجد دليل موثوق على ذلك. يمكن أن تؤدي العديد من مشكلات الطفولة إلى صعوبة الحفاظ على الانتباه، ولكن هذا ليس مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

المضاعفات

يمكن أن يجعل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الحياة صعبة على الأطفال. الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:

• Kämpfen oft im Klassenzimmer, was zu schulischem Versagen und Urteilen anderer Kinder und Erwachsener führen kann
• Sie haben tendenziell mehr Unfälle und Verletzungen aller Art als Kinder ohne ADHS
• Neigen zu einem schlechten Selbstwertgefühl
• Haben eher Probleme, mit Gleichaltrigen und Erwachsenen zu interagieren und von ihnen akzeptiert zu werden
• Sind einem erhöhten Risiko von Alkohol- und Drogenmissbrauch und anderem kriminellen Verhalten ausgesetzt

شروط التعايش

لا يسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أي مشاكل نفسية أو تطورية أخرى. ومع ذلك، فإن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بحالات مثل:

• Oppositionelle trotzige Störung (ODD), allgemein definiert als ein Muster negativen, trotzigen und feindseligen Verhaltens gegenüber Autoritätspersonen
• Verhaltensstörung, gekennzeichnet durch asoziales Verhalten wie Stehlen, Kämpfen, Zerstören von Eigentum und das Verletzen von Menschen oder Tieren
• Disruptive Stimmungsdysregulationsstörung, gekennzeichnet durch Reizbarkeit und Probleme, Frustration zu tolerieren
• Lernschwächen, einschließlich Problemen beim Lesen, Schreiben, Verstehen und Kommunizieren
• Substanzgebrauchsstörungen, einschließlich Drogen, Alkohol und Rauchen
• Angststörungen, die zu überwältigender Sorge und Nervosität führen können, einschließlich Zwangsstörungen (OCD)
• Stimmungsschwankungen, einschließlich Depression und bipolarer Störung, die sowohl Depressionen als auch manisches Verhalten umfasst
• Autismus-Spektrum-Störung, ein Zustand im Zusammenhang mit der Entwicklung des Gehirns, der sich darauf auswirkt, wie eine Person andere wahrnimmt und mit ihnen sozialisiert
• Tic-Störung oder Tourette-Syndrom, Störungen, die sich wiederholende Bewegungen oder unerwünschte Geräusche (Tics) beinhalten, die nicht leicht kontrolliert werden können

وقاية

لتقليل خطر إصابة طفلك باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:

• Während der Schwangerschaft, Vermeiden Sie alles, was die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen könnte. Trinken Sie beispielsweise keinen Alkohol, nehmen Sie keine Freizeitdrogen und rauchen Sie keine Zigaretten.
• Schützen Sie Ihr Kind vor Schadstoffen und Giften, einschließlich Zigarettenrauch und Bleifarbe.
• Bildschirmzeit begrenzen. Obwohl dies noch nicht bewiesen ist, kann es für Kinder ratsam sein, in den ersten fünf Lebensjahren eine übermäßige Exposition gegenüber Fernsehen und Videospielen zu vermeiden.

اضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط (ADHD) في رعاية الطفل

مصادر:

1. Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. Abgerufen am 26. Januar 2019.
2. Braun A. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minnesota 9. Okt. 2018.
3. Fragen Sie MayoExpert. Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
4. Voight RG, et al., Hrsg. Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung. In: American Academy of Pediatrics Entwicklungs- und Verhaltenspädiatrie. 2. Aufl. Itasca, IL: Amerikanische Akademie für Pädiatrie; 2018.
5. Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung. Nationales Institut für psychische Gesundheit. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml. Zugegriffen am 26. Januar 2019.
6. Bei meinem Kind wurde ADHS diagnostiziert – was nun? Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/treatment.html. Abgerufen am 26. Januar 2019.
7. Was ist ADHS? Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. https://www.psychiatry.org/patients-families/adhd/what-is-adhd. Abgerufen am 26. Januar 2019.
8. ADHS. Nationale Allianz für psychische Erkrankungen. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/ADHD/Overview. Abgerufen am 26. Januar 2019.
9. RaCK, et al. Assoziation der Nutzung digitaler Medien mit Folgesymptomen einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung bei Jugendlichen. JAMA. 2018;320:255.
10. Für Eltern und Bezugspersonen. Nationales Ressourcenzentrum für ADHS. https://chadd.org/for-parents/overview/. Abgerufen am 28. Januar 2019.
11. Komplementäre und integrative Ansätze für ADHS: Was die Wissenschaft sagt. Nationales Zentrum für komplementäre und integrative Gesundheit. https://nccih.nih.gov/health/providers/digest/adhd-science. Abgerufen am 28. Januar 2019.
12. Bikic A. et al. Meta-Analyse der Intervention für organisatorische Fähigkeiten bei Kindern und Jugendlichen mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung. Überprüfung der klinischen Psychologie. 2017;52:108.
13. Partain PI, et al. Neue Stimulanzienformulierungen für pädiatrische Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung: Ein fallbasierter Ansatz für den Hausarzt. Aktuelle Meinung in der Pädiatrie. 2019;31:166.
14. Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung: Daten und Statistiken. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/data.html. Zugriff am 30. Januar 2019.
15. Weydert JA, et al. Integrative Medizin in der Pädiatrie. Fortschritte in der Pädiatrie. 2018;65:19.
16. Catala-Lopez F, et al. Die pharmakologische und nicht-pharmakologische Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung bei Kindern und Jugendlichen: Eine systematische Übersichtsarbeit mit Netzwerk-Metaanalysen randomisierter Studien. Plus eins. 2017;12:e0180355.
17. Mazhar H. et al. Anwendung von Komplementär- und Alternativmedizin bei pädiatrischer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS): Überprüfung der Sicherheit und Wirksamkeit pflanzlicher Arzneimittel. Aktuelle Berichte über Entwicklungsstörungen. 2016;3:15.
18. Ahn J. et al. Von Naturprodukten abgeleitete Behandlungen für Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung: Sicherheit, Wirksamkeit und therapeutisches Potenzial der Kombinationstherapie. Neuronale Plastizität. 2016;2016:1320423.
19. Amerikanische Akademie für Pädiatrie. Medien und junge Köpfe. Pädiatrie. 2016;138:e20162591.
20. Voight RG, et al., Hrsg. Komplementäre Gesundheitsansätze in der Entwicklungs- und Verhaltenspädiatrie. In: American Academy of Pediatrics Entwicklungs- und Verhaltenspädiatrie. 2. Aufl. Itasca, IL: Amerikanische Akademie für Pädiatrie; 2018.
21. Moran LV, et al. Psychose mit Methylphenidat oder Amphetamin bei Patienten mit ADHS. New England Journal of Medicine. 2019;380:1128.
22. Berger S. Medikamente für Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung bei Kindern mit Herzerkrankungen. Aktuelle Meinung in der Pädiatrie. 2016;28:607.
23. Storebo OJ, et al. Methylphenidat bei Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Kindern und Jugendlichen – Bewertung unerwünschter Ereignisse in nicht randomisierten Studien. Cochrane-Datenbank systematischer Reviews. https://www.cochranelibrary.com/. Abgerufen am 1. April 2019.
24. Bhagia J (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 13. Mai 2019.
25. Monarch eTNS-System (Klassifizierungsauftragsschreiben). DEN180041. US Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/about-fda/cdrh-transparency/evaluation-automatic-class-iii-designation-de-novo-summaries. Abgerufen am 5. Juni 2019.