Autoimmun hepatit

Autoimmun hepatit

översikt

Autoimmun hepatit är leverinflammation som uppstår när kroppens immunsystem vänder sig mot leverceller. Den exakta orsaken till autoimmun hepatit är oklar, men genetiska och miljömässiga faktorer verkar interagera över tid för att utlösa sjukdomen.

Obehandlad autoimmun hepatit kan leda till ärrbildning i levern (cirros) och i slutändan leversvikt. Men med tidig diagnos och behandling kan autoimmun hepatit ofta kontrolleras med mediciner som dämpar immunförsvaret.

Levertransplantation kan vara ett alternativ när autoimmun hepatit inte svarar på läkemedelsbehandlingar eller i fall av avancerad leversjukdom.

Symtom

Tecken och symtom på autoimmun hepatit varierar från person till person och kan uppträda plötsligt. Vissa människor har få, om några, kända problem i de tidiga stadierna av sjukdomen, medan andra upplever tecken och symtom som kan inkludera:

• Ermüdung
• Bauchweh
• Gelbfärbung der Haut und des Augenweiß (Gelbsucht)
• Eine vergrößerte Leber
• Anormale Blutgefäße auf der Haut (Spinnenangiome)
• Hautirritationen
• Gelenkschmerzen
• Ausfall der Menstruation

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Orsaker

Autoimmun hepatit uppstår när kroppens immunförsvar, som normalt angriper virus, bakterier och andra patogener, istället angriper levern. Denna attack på din lever kan leda till kronisk inflammation och allvarlig skada på leverceller. Varför kroppen vänder sig mot sig själv är oklart, men forskare tror att autoimmun hepatit kan orsakas av samspelet mellan gener som kontrollerar immunsystemets funktion och exponering för vissa virus eller läkemedel.

Typer av autoimmun hepatit

Läkare har identifierat två huvudformer av autoimmun hepatit.

• Autoimmunhepatitis Typ 1. Dies ist die häufigste Art der Krankheit. Es kann in jedem Alter auftreten. Etwa die Hälfte der Menschen mit Typ-1-Autoimmunhepatitis leidet an anderen Autoimmunerkrankungen wie Zöliakie, rheumatoider Arthritis oder Colitis ulcerosa.
• Autoimmunhepatitis Typ 2. Obwohl Erwachsene eine Typ-2-Autoimmunhepatitis entwickeln können, tritt sie am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen auf. Andere Autoimmunerkrankungen können diese Art von Autoimmunhepatitis begleiten.

Riskfaktorer

Faktorer som kan öka risken för autoimmun hepatit inkluderar:

• Weiblich sein. Obwohl sowohl Männer als auch Frauen eine Autoimmunhepatitis entwickeln können, tritt die Krankheit häufiger bei Frauen auf.
• Eine Geschichte bestimmter Infektionen. Eine Autoimmunhepatitis kann sich entwickeln, nachdem Sie sich mit Masern, Herpes simplex oder dem Epstein-Barr-Virus infiziert haben. Die Krankheit ist auch mit einer Hepatitis A-, B- oder C-Infektion verbunden.
• Vererbung. Es gibt Hinweise darauf, dass eine Prädisposition für Autoimmunhepatitis in Familien vorkommen kann.
• Eine Autoimmunerkrankung haben. Menschen, die bereits an einer Autoimmunerkrankung wie Zöliakie, rheumatoider Arthritis oder Schilddrüsenüberfunktion (Morbus Basedow oder Hashimoto-Thyreoiditis) leiden, können mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Autoimmunhepatitis entwickeln.

Komplikationer

Esofagusvaricer

Esofagusvaricer

Esofagusvaricer är vidgade vener i matstrupen. De beror ofta på blockerat blodflöde genom portvenen, som transporterar blod från tarmarna, bukspottkörteln och mjälten till levern.

Obehandlad autoimmun hepatit kan leda till permanent ärrbildning i levervävnad (cirros). Komplikationer av cirros inkluderar:

• Erweiterte Venen in Ihrer Speiseröhre (Ösophagusvarizen). Wenn die Zirkulation durch die Pfortader blockiert ist, kann Blut in andere Blutgefäße zurückfließen – hauptsächlich in den Magen und die Speiseröhre. Die Blutgefäße sind dünnwandig, und weil sie mit mehr Blut gefüllt sind, als sie tragen sollen, bluten sie wahrscheinlich. Massive Blutungen in der Speiseröhre oder im Magen aus diesen Blutgefäßen sind ein lebensbedrohlicher Notfall, der sofortige medizinische Versorgung erfordert.
• Flüssigkeit im Bauch (Aszites). Eine Lebererkrankung kann dazu führen, dass sich große Mengen an Flüssigkeit in Ihrem Bauch ansammeln. Aszites kann unangenehm sein und die Atmung beeinträchtigen und ist normalerweise ein Zeichen für eine fortgeschrittene Zirrhose.
• Leberversagen. Dies tritt auf, wenn eine umfangreiche Schädigung der Leberzellen es Ihrer Leber unmöglich macht, angemessen zu funktionieren. Zu diesem Zeitpunkt ist eine Lebertransplantation erforderlich.
• Leberkrebs. Menschen mit Zirrhose haben ein erhöhtes Risiko für Leberkrebs.

Källor:

1. Überblick über chronische Hepatitis. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/hepatitis/overview-of-chronic-hepatitis. Abgerufen am 27. August 2018.
2. Elsevier Point of Care. Klinischer Überblick: Autoimmunhepatitis. https://clinicalkey.com. Abgerufen am 8. August 2018.
3. Heneghan MA. Autoimmunhepatitis: Pathogenese. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 6. August 2018.
4. Fragen Sie MayoExpert. Autoimmunhepatitis. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
5. Autoimmunhepatitis. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/autoimmune-hepatitis/all-content. Abgerufen am 6. August 2018.
6. Lebertransplantation. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/immunology-allergic-disorders/transplantation/liver-transplantation. Abgerufen am 8. August 2018.