نخر الأوعية الدموية (تنخر العظم)

نخر الأوعية الدموية (تنخر العظم)

ملخص

النخر اللاوعائي هو موت أنسجة العظام بسبب نقص إمدادات الدم. يُطلق عليه أيضًا تنخر العظم، ويمكن أن يسبب كسورًا صغيرة في العظام ويؤدي إلى انهيار العظام. تستغرق العملية عادةً أشهرًا إلى سنوات.

يمكن للعظم المكسور أو المفصل المخلوع أن يوقف تدفق الدم إلى جزء من العظم. يرتبط النخر اللاوعائي أيضًا بالاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من أدوية الستيرويد والإفراط في شرب الكحول.

يمكن أن يتأثر أي شخص. ومع ذلك، فإن هذا المرض يحدث بشكل شائع عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و50 عامًا.

أعراض

لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص في المراحل المبكرة من النخر اللاوعائي. ومع تفاقم الحالة، قد تؤلم المفاصل المصابة فقط عند وضع الوزن عليها. وفي مرحلة ما قد تشعر بالألم عند الاستلقاء.

يمكن أن يكون الألم خفيفًا أو شديدًا. وعادة ما يتطور تدريجيا. قد يتركز الألم المرتبط بالنخر اللاوعائي في الورك في الفخذ أو الفخذ أو الأرداف. بالإضافة إلى الورك، يمكن أن تتأثر الكتف والركبة واليد والقدم.

يصاب بعض الأشخاص بالنخر اللاوعائي في كلا الجانبين، مثل الوركين أو الركبتين.

متى تذهب إلى الطبيب؟

إذا استمر الألم في المفصل، اتصل بطبيبك. اطلب العناية الطبية الفورية لاحتمال وجود كسر في العظام أو خلع في المفصل.

الأسباب

يحدث النخر اللاوعائي عندما ينقطع أو ينخفض ​​تدفق الدم إلى العظام. يمكن أن يكون سبب انخفاض إمدادات الدم:

• Gelenk- oder Knochentrauma. Eine Verletzung, wie z. B. ein ausgerenktes Gelenk, kann benachbarte Blutgefäße beschädigen. Krebsbehandlungen mit Bestrahlung können auch Knochen schwächen und Blutgefäße schädigen.
• Fettablagerungen in Blutgefäßen. Das Fett (Lipide) kann kleine Blutgefäße blockieren. Dies kann den Blutfluss zu den Knochen reduzieren.
• Bestimmte Krankheiten. Auch Erkrankungen wie Sichelzellenanämie und Morbus Gaucher können den Blutfluss zum Knochen verringern.

في بعض الأحيان، لا يكون سبب النخر اللاوعائي غير الناجم عن الصدمة مفهومًا تمامًا. من المحتمل أن تلعب الوراثة جنبًا إلى جنب مع الإفراط في تناول الكحول وبعض الأدوية والأمراض الأخرى دورًا.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لتطوير نخر الأوعية الدموية ما يلي:

• Trauma. Verletzungen, wie eine Hüftluxation oder -fraktur, können benachbarte Blutgefäße schädigen und den Blutfluss zu den Knochen verringern.
• Verwendung von Steroiden. Die Anwendung von hochdosierten Kortikosteroiden wie Prednison ist eine häufige Ursache für avaskuläre Nekrose. Der Grund ist unbekannt, aber einige Experten glauben, dass Kortikosteroide den Lipidspiegel im Blut erhöhen und den Blutfluss verringern können.
• Zu viel Alkohol trinken. Mehrere alkoholische Getränke pro Tag über mehrere Jahre können ebenfalls dazu führen, dass sich Fettablagerungen in den Blutgefäßen bilden.
• Verwendung von Bisphosphonaten. Die langfristige Anwendung von Medikamenten zur Erhöhung der Knochendichte kann zur Entwicklung einer Osteonekrose des Kiefers beitragen. Diese seltene Komplikation ist bei einigen Patienten aufgetreten, die mit hohen Dosen dieser Medikamente gegen Krebs wie multiples Myelom und metastasierenden Brustkrebs behandelt wurden.
• Bestimmte medizinische Behandlungen. Strahlentherapie bei Krebs kann Knochen schwächen. Organtransplantationen, insbesondere Nierentransplantationen, sind ebenfalls mit avaskulärer Nekrose verbunden.

تشمل الحالات الطبية المرتبطة بالنخر اللاوعائي ما يلي:

• Pankreatitis
• Morbus Gaucher
• HIV/Aids
• Systemischer Lupus erythematodes
• Sichelzellenanämie
• Dekompressionskrankheit, auch Taucherkrankheit oder Taucherkrankheit genannt
• Bestimmte Krebsarten wie Leukämie

المضاعفات

إذا تركت دون علاج، فإن النخر اللاوعائي يتفاقم. في نهاية المطاف يمكن أن ينهار العظم. يؤدي النخر اللاوعائي أيضًا إلى فقدان العظم لشكله الناعم، مما قد يؤدي إلى التهاب المفاصل الحاد.

وقاية

لتقليل خطر نخر الأوعية الدموية وتحسين الصحة العامة:

• Alkohol einschränken. Starkes Trinken ist einer der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer avaskulären Nekrose.
• Halten Sie den Cholesterinspiegel niedrig. Winzige Fettstücke sind die häufigste Substanz, die die Blutversorgung der Knochen blockiert.
• Überwachen Sie die Verwendung von Steroiden. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über Ihre frühere oder gegenwärtige Verwendung von hochdosierten Steroiden informiert ist. Steroidbedingte Knochenschäden scheinen sich bei wiederholten Behandlungen mit hochdosierten Steroiden zu verschlimmern.
• Nicht rauchen. Rauchen verengt die Blutgefäße, was den Blutfluss verringern kann.

مصادر:

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