Аваскуларна некроза (остеонекроза)

Аваскуларна некроза (остеонекроза)

преглед

Аваскуларната некроза е смъртта на костната тъкан поради липса на кръвоснабдяване. Наричана още остеонекроза, тя може да причини малки фрактури в костта и да доведе до колапс на костта. Процесът обикновено отнема месеци до години.

Счупена кост или изкълчена става може да спре притока на кръв към част от костта. Аваскуларната некроза също се свързва с продължителна употреба на високи дози стероидни лекарства и твърде много алкохол.

Всеки може да бъде засегнат. Но най-често заболяването се среща при хора на възраст между 30 и 50 години.

Симптоми

Някои хора нямат симптоми в ранните стадии на аваскуларна некроза. Тъй като състоянието се влошава, засегнатите стави могат да болят само когато върху тях се постави тежест. В даден момент може дори да почувствате болка, когато легнете.

Болката може да бъде лека или силна. Обикновено се развива постепенно. Болката, свързана с аваскуларна некроза на бедрото, може да бъде концентрирана в слабините, бедрото или задните части. В допълнение към бедрото, рамото, коляното, ръката и стъпалото могат да бъдат засегнати.

Някои хора развиват аваскуларна некроза от двете страни, като например двете бедра или двете колена.

Кога да отида на лекар?

Ако болката в ставата продължава, свържете се с Вашия лекар. Потърсете незабавно медицинска помощ за възможна счупена кост или изкълчена става.

причини

Аваскуларна некроза възниква, когато притокът на кръв към костта е прекъснат или намален. Намаленото кръвоснабдяване може да бъде причинено от:

• Gelenk- oder Knochentrauma. Eine Verletzung, wie z. B. ein ausgerenktes Gelenk, kann benachbarte Blutgefäße beschädigen. Krebsbehandlungen mit Bestrahlung können auch Knochen schwächen und Blutgefäße schädigen.
• Fettablagerungen in Blutgefäßen. Das Fett (Lipide) kann kleine Blutgefäße blockieren. Dies kann den Blutfluss zu den Knochen reduzieren.
• Bestimmte Krankheiten. Auch Erkrankungen wie Sichelzellenanämie und Morbus Gaucher können den Blutfluss zum Knochen verringern.

Понякога причината за аваскуларна некроза, която не е причинена от травма, не е напълно изяснена. Генетиката, съчетана с прекомерна консумация на алкохол, определени лекарства и други заболявания вероятно играят роля.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на аваскуларна некроза включват:

• Trauma. Verletzungen, wie eine Hüftluxation oder -fraktur, können benachbarte Blutgefäße schädigen und den Blutfluss zu den Knochen verringern.
• Verwendung von Steroiden. Die Anwendung von hochdosierten Kortikosteroiden wie Prednison ist eine häufige Ursache für avaskuläre Nekrose. Der Grund ist unbekannt, aber einige Experten glauben, dass Kortikosteroide den Lipidspiegel im Blut erhöhen und den Blutfluss verringern können.
• Zu viel Alkohol trinken. Mehrere alkoholische Getränke pro Tag über mehrere Jahre können ebenfalls dazu führen, dass sich Fettablagerungen in den Blutgefäßen bilden.
• Verwendung von Bisphosphonaten. Die langfristige Anwendung von Medikamenten zur Erhöhung der Knochendichte kann zur Entwicklung einer Osteonekrose des Kiefers beitragen. Diese seltene Komplikation ist bei einigen Patienten aufgetreten, die mit hohen Dosen dieser Medikamente gegen Krebs wie multiples Myelom und metastasierenden Brustkrebs behandelt wurden.
• Bestimmte medizinische Behandlungen. Strahlentherapie bei Krebs kann Knochen schwächen. Organtransplantationen, insbesondere Nierentransplantationen, sind ebenfalls mit avaskulärer Nekrose verbunden.

Медицински състояния, свързани с аваскуларна некроза, включват:

• Pankreatitis
• Morbus Gaucher
• HIV/Aids
• Systemischer Lupus erythematodes
• Sichelzellenanämie
• Dekompressionskrankheit, auch Taucherkrankheit oder Taucherkrankheit genannt
• Bestimmte Krebsarten wie Leukämie

Усложнения

Ако не се лекува, аваскуларната некроза се влошава. В крайна сметка костта може да се срути. Аваскуларната некроза също кара костта да губи гладката си форма, което потенциално води до тежък артрит.

профилактика

За намаляване на риска от аваскуларна некроза и подобряване на цялостното здраве:

• Alkohol einschränken. Starkes Trinken ist einer der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer avaskulären Nekrose.
• Halten Sie den Cholesterinspiegel niedrig. Winzige Fettstücke sind die häufigste Substanz, die die Blutversorgung der Knochen blockiert.
• Überwachen Sie die Verwendung von Steroiden. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über Ihre frühere oder gegenwärtige Verwendung von hochdosierten Steroiden informiert ist. Steroidbedingte Knochenschäden scheinen sich bei wiederholten Behandlungen mit hochdosierten Steroiden zu verschlimmern.
• Nicht rauchen. Rauchen verengt die Blutgefäße, was den Blutfluss verringern kann.

източници:

1. Jones LC, et al. Klinische Manifestationen und Diagnose einer Osteonekrose (avaskuläre Knochennekrose). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. Februar 2022.
2. Osteonekrose: Ausführlich. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis. Abgerufen am 5. Februar 2022.
3. Hines JT, et al. Osteonekrose des Femurkopfes: Eine aktualisierte Überprüfung von ARCO zu Pathogenese, Staging und Behandlung. Zeitschrift für koreanische medizinische Wissenschaft. 2021; doi:10.3346/jkms.2021.36.e177.
4. Jones LC, et al. Behandlung der nichttraumatischen Osteonekrose der Hüfte (avaskuläre Hüftkopfnekrose) bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. Februar 2022.
5. Osteonekrose. Amerikanisches College für Rheumatologie. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Cargiver/Diseases-Conditions/Osteonecrosis. Abgerufen am 5. Februar 2022.