Avaskulární nekróza (osteonekróza)

Avaskulární nekróza (osteonekróza)

přehled

Avaskulární nekróza je odumírání kostní tkáně v důsledku nedostatku krevního zásobení. Také nazývaná osteonekróza, může způsobit drobné zlomeniny v kosti a způsobit kolaps kosti. Proces obvykle trvá měsíce až roky.

Zlomená kost nebo vykloubený kloub může zastavit průtok krve do části kosti. Avaskulární nekróza je také spojena s dlouhodobým užíváním vysokých dávek steroidních léků a příliš velkým množstvím alkoholu.

Každý může být ovlivněn. Nejčastěji se však toto onemocnění vyskytuje u lidí ve věku 30 až 50 let.

Příznaky

Někteří lidé nemají v časných stádiích avaskulární nekrózy žádné příznaky. Jak se stav zhoršuje, postižené klouby mohou bolet pouze tehdy, když je na ně kladena váha. V určitém okamžiku můžete dokonce cítit bolest, když si lehnete.

Bolest může být mírná nebo silná. Obvykle se vyvíjí postupně. Bolest spojená s avaskulární nekrózou kyčle může být soustředěna do třísel, stehna nebo hýždí. Kromě kyčle může být postiženo rameno, koleno, ruka a noha.

U některých lidí se vyvine avaskulární nekróza na obou stranách, jako jsou obě kyčle nebo obě kolena.

Kdy jít k lékaři?

Pokud bolest v kloubu přetrvává, kontaktujte svého lékaře. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc pro možnou zlomeninu kosti nebo vykloubený kloub.

Příčiny

Avaskulární nekróza nastává, když je průtok krve do kosti přerušen nebo snížen. Snížený přívod krve může být způsoben:

• Gelenk- oder Knochentrauma. Eine Verletzung, wie z. B. ein ausgerenktes Gelenk, kann benachbarte Blutgefäße beschädigen. Krebsbehandlungen mit Bestrahlung können auch Knochen schwächen und Blutgefäße schädigen.
• Fettablagerungen in Blutgefäßen. Das Fett (Lipide) kann kleine Blutgefäße blockieren. Dies kann den Blutfluss zu den Knochen reduzieren.
• Bestimmte Krankheiten. Auch Erkrankungen wie Sichelzellenanämie und Morbus Gaucher können den Blutfluss zum Knochen verringern.

Někdy není zcela pochopena příčina avaskulární nekrózy, která není způsobena traumatem. Svou roli pravděpodobně hraje genetika v kombinaci s nadměrnou konzumací alkoholu, některých léků a dalších nemocí.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro rozvoj avaskulární nekrózy zahrnují:

• Trauma. Verletzungen, wie eine Hüftluxation oder -fraktur, können benachbarte Blutgefäße schädigen und den Blutfluss zu den Knochen verringern.
• Verwendung von Steroiden. Die Anwendung von hochdosierten Kortikosteroiden wie Prednison ist eine häufige Ursache für avaskuläre Nekrose. Der Grund ist unbekannt, aber einige Experten glauben, dass Kortikosteroide den Lipidspiegel im Blut erhöhen und den Blutfluss verringern können.
• Zu viel Alkohol trinken. Mehrere alkoholische Getränke pro Tag über mehrere Jahre können ebenfalls dazu führen, dass sich Fettablagerungen in den Blutgefäßen bilden.
• Verwendung von Bisphosphonaten. Die langfristige Anwendung von Medikamenten zur Erhöhung der Knochendichte kann zur Entwicklung einer Osteonekrose des Kiefers beitragen. Diese seltene Komplikation ist bei einigen Patienten aufgetreten, die mit hohen Dosen dieser Medikamente gegen Krebs wie multiples Myelom und metastasierenden Brustkrebs behandelt wurden.
• Bestimmte medizinische Behandlungen. Strahlentherapie bei Krebs kann Knochen schwächen. Organtransplantationen, insbesondere Nierentransplantationen, sind ebenfalls mit avaskulärer Nekrose verbunden.

Mezi zdravotní stavy spojené s avaskulární nekrózou patří:

• Pankreatitis
• Morbus Gaucher
• HIV/Aids
• Systemischer Lupus erythematodes
• Sichelzellenanämie
• Dekompressionskrankheit, auch Taucherkrankheit oder Taucherkrankheit genannt
• Bestimmte Krebsarten wie Leukämie

Komplikace

Pokud se neléčí, avaskulární nekróza se zhoršuje. Nakonec se kost může zhroutit. Avaskulární nekróza také způsobuje, že kost ztrácí hladký tvar, což může vést k těžké artritidě.

prevence

Pro snížení rizika avaskulární nekrózy a zlepšení celkového zdraví:

• Alkohol einschränken. Starkes Trinken ist einer der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer avaskulären Nekrose.
• Halten Sie den Cholesterinspiegel niedrig. Winzige Fettstücke sind die häufigste Substanz, die die Blutversorgung der Knochen blockiert.
• Überwachen Sie die Verwendung von Steroiden. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über Ihre frühere oder gegenwärtige Verwendung von hochdosierten Steroiden informiert ist. Steroidbedingte Knochenschäden scheinen sich bei wiederholten Behandlungen mit hochdosierten Steroiden zu verschlimmern.
• Nicht rauchen. Rauchen verengt die Blutgefäße, was den Blutfluss verringern kann.

Zdroje:

1. Jones LC, et al. Klinische Manifestationen und Diagnose einer Osteonekrose (avaskuläre Knochennekrose). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. Februar 2022.
2. Osteonekrose: Ausführlich. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis. Abgerufen am 5. Februar 2022.
3. Hines JT, et al. Osteonekrose des Femurkopfes: Eine aktualisierte Überprüfung von ARCO zu Pathogenese, Staging und Behandlung. Zeitschrift für koreanische medizinische Wissenschaft. 2021; doi:10.3346/jkms.2021.36.e177.
4. Jones LC, et al. Behandlung der nichttraumatischen Osteonekrose der Hüfte (avaskuläre Hüftkopfnekrose) bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. Februar 2022.
5. Osteonekrose. Amerikanisches College für Rheumatologie. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Cargiver/Diseases-Conditions/Osteonecrosis. Abgerufen am 5. Februar 2022.