Necrosis avascular (osteonecrosis)

Necrosis avascular (osteonecrosis)

descripción general

La necrosis avascular es la muerte del tejido óseo debido a la falta de suministro de sangre. También llamada osteonecrosis, puede provocar pequeñas fracturas en el hueso y provocar su colapso. El proceso suele tardar meses o años.

Un hueso roto o una articulación dislocada pueden detener el flujo sanguíneo a una sección del hueso. La necrosis avascular también se asocia con el uso prolongado de medicamentos esteroides en dosis altas y demasiado alcohol.

Cualquiera puede verse afectado. Sin embargo, la enfermedad ocurre con mayor frecuencia en personas de entre 30 y 50 años.

Síntomas

Algunas personas no presentan síntomas en las primeras etapas de la necrosis avascular. A medida que la afección empeora, es posible que las articulaciones afectadas solo duelan cuando se les coloca peso. En algún momento puedes incluso sentir dolor al acostarte.

El dolor puede ser leve o intenso. Suele desarrollarse gradualmente. El dolor asociado con la necrosis avascular de la cadera puede concentrarse en la ingle, el muslo o las nalgas. Además de la cadera, pueden verse afectados el hombro, la rodilla, la mano y el pie.

Algunas personas desarrollan necrosis avascular en ambos lados, como ambas caderas o ambas rodillas.

¿Cuándo acudir al médico?

Si el dolor en una articulación persiste, comuníquese con su médico. Busque atención médica inmediata por una posible fractura de hueso o una articulación dislocada.

Causas

La necrosis avascular ocurre cuando se interrumpe o reduce el flujo sanguíneo a un hueso. La disminución del suministro de sangre puede deberse a:

• Gelenk- oder Knochentrauma. Eine Verletzung, wie z. B. ein ausgerenktes Gelenk, kann benachbarte Blutgefäße beschädigen. Krebsbehandlungen mit Bestrahlung können auch Knochen schwächen und Blutgefäße schädigen.
• Fettablagerungen in Blutgefäßen. Das Fett (Lipide) kann kleine Blutgefäße blockieren. Dies kann den Blutfluss zu den Knochen reduzieren.
• Bestimmte Krankheiten. Auch Erkrankungen wie Sichelzellenanämie und Morbus Gaucher können den Blutfluss zum Knochen verringern.

A veces no se comprende completamente la causa de la necrosis avascular no causada por un traumatismo. Es probable que la genética combinada con el consumo excesivo de alcohol, ciertos medicamentos y otras enfermedades influyan.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para desarrollar necrosis avascular incluyen:

• Trauma. Verletzungen, wie eine Hüftluxation oder -fraktur, können benachbarte Blutgefäße schädigen und den Blutfluss zu den Knochen verringern.
• Verwendung von Steroiden. Die Anwendung von hochdosierten Kortikosteroiden wie Prednison ist eine häufige Ursache für avaskuläre Nekrose. Der Grund ist unbekannt, aber einige Experten glauben, dass Kortikosteroide den Lipidspiegel im Blut erhöhen und den Blutfluss verringern können.
• Zu viel Alkohol trinken. Mehrere alkoholische Getränke pro Tag über mehrere Jahre können ebenfalls dazu führen, dass sich Fettablagerungen in den Blutgefäßen bilden.
• Verwendung von Bisphosphonaten. Die langfristige Anwendung von Medikamenten zur Erhöhung der Knochendichte kann zur Entwicklung einer Osteonekrose des Kiefers beitragen. Diese seltene Komplikation ist bei einigen Patienten aufgetreten, die mit hohen Dosen dieser Medikamente gegen Krebs wie multiples Myelom und metastasierenden Brustkrebs behandelt wurden.
• Bestimmte medizinische Behandlungen. Strahlentherapie bei Krebs kann Knochen schwächen. Organtransplantationen, insbesondere Nierentransplantationen, sind ebenfalls mit avaskulärer Nekrose verbunden.

Las condiciones médicas asociadas con la necrosis avascular incluyen:

• Pankreatitis
• Morbus Gaucher
• HIV/Aids
• Systemischer Lupus erythematodes
• Sichelzellenanämie
• Dekompressionskrankheit, auch Taucherkrankheit oder Taucherkrankheit genannt
• Bestimmte Krebsarten wie Leukämie

Complicaciones

Si no se trata, la necrosis avascular empeora. Con el tiempo, el hueso puede colapsar. La necrosis avascular también hace que el hueso pierda su forma suave, lo que podría provocar artritis grave.

prevención

Para reducir el riesgo de necrosis avascular y mejorar la salud general:

• Alkohol einschränken. Starkes Trinken ist einer der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer avaskulären Nekrose.
• Halten Sie den Cholesterinspiegel niedrig. Winzige Fettstücke sind die häufigste Substanz, die die Blutversorgung der Knochen blockiert.
• Überwachen Sie die Verwendung von Steroiden. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über Ihre frühere oder gegenwärtige Verwendung von hochdosierten Steroiden informiert ist. Steroidbedingte Knochenschäden scheinen sich bei wiederholten Behandlungen mit hochdosierten Steroiden zu verschlimmern.
• Nicht rauchen. Rauchen verengt die Blutgefäße, was den Blutfluss verringern kann.

Fuentes:

1. Jones LC, et al. Klinische Manifestationen und Diagnose einer Osteonekrose (avaskuläre Knochennekrose). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. Februar 2022.
2. Osteonekrose: Ausführlich. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis. Abgerufen am 5. Februar 2022.
3. Hines JT, et al. Osteonekrose des Femurkopfes: Eine aktualisierte Überprüfung von ARCO zu Pathogenese, Staging und Behandlung. Zeitschrift für koreanische medizinische Wissenschaft. 2021; doi:10.3346/jkms.2021.36.e177.
4. Jones LC, et al. Behandlung der nichttraumatischen Osteonekrose der Hüfte (avaskuläre Hüftkopfnekrose) bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. Februar 2022.
5. Osteonekrose. Amerikanisches College für Rheumatologie. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Cargiver/Diseases-Conditions/Osteonecrosis. Abgerufen am 5. Februar 2022.