Avaskulaarinen nekroosi (ostenekroosi)

Avaskulaarinen nekroosi (ostenekroosi)

yleiskatsaus

Avaskulaarinen nekroosi on luukudoksen kuolemaa verenkierron puutteen vuoksi. Sitä kutsutaan myös osteonekroosiksi, ja se voi aiheuttaa pieniä murtumia luun ja aiheuttaa luun romahtamisen. Prosessi kestää yleensä kuukausista vuosiin.

Murtunut luu tai sijoiltaan siirtynyt nivel voi pysäyttää verenvirtauksen luun osaan. Avaskulaarinen nekroosi liittyy myös pitkäaikaiseen suuriannoksisten steroidilääkkeiden käyttöön ja liialliseen alkoholiin.

Kuka tahansa voi vaikuttaa. Tautia esiintyy kuitenkin yleisimmin 30–50-vuotiailla.

Oireet

Joillakin ihmisillä ei ole oireita avaskulaarisen nekroosin alkuvaiheessa. Kun tila pahenee, sairaat nivelet voivat sattua vain, kun niihin kohdistuu paino. Jossain vaiheessa saatat jopa tuntea kipua makuulla.

Kipu voi olla lievää tai vaikeaa. Se kehittyy yleensä vähitellen. Lonkan avaskulaariseen nekroosiin liittyvä kipu voi keskittyä nivusiin, reiteen tai pakaraan. Lonkan lisäksi olkapää, polvi, käsi ja jalka voivat kärsiä.

Joillekin ihmisille kehittyy avaskulaarinen nekroosi molemmille puolille, kuten molemmille lonkille tai molemmille polville.

Milloin mennä lääkäriin?

Jos nivelkipu jatkuu, ota yhteys lääkäriin. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon mahdollisen luunmurtuman tai sijoiltaan siirtyneen nivelen vuoksi.

Syyt

Avaskulaarinen nekroosi tapahtuu, kun veren virtaus luuhun keskeytyy tai vähenee. Vähentynyt verenkierto voi johtua:

• Gelenk- oder Knochentrauma. Eine Verletzung, wie z. B. ein ausgerenktes Gelenk, kann benachbarte Blutgefäße beschädigen. Krebsbehandlungen mit Bestrahlung können auch Knochen schwächen und Blutgefäße schädigen.
• Fettablagerungen in Blutgefäßen. Das Fett (Lipide) kann kleine Blutgefäße blockieren. Dies kann den Blutfluss zu den Knochen reduzieren.
• Bestimmte Krankheiten. Auch Erkrankungen wie Sichelzellenanämie und Morbus Gaucher können den Blutfluss zum Knochen verringern.

Joskus muusta kuin traumasta johtuvan verisuonten nekroosin syytä ei täysin ymmärretä. Genetiikka yhdistettynä liialliseen alkoholinkäyttöön, tiettyihin lääkkeisiin ja muihin sairauksiin todennäköisesti vaikuttaa.

Riskitekijät

Avaskulaarisen nekroosin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• Trauma. Verletzungen, wie eine Hüftluxation oder -fraktur, können benachbarte Blutgefäße schädigen und den Blutfluss zu den Knochen verringern.
• Verwendung von Steroiden. Die Anwendung von hochdosierten Kortikosteroiden wie Prednison ist eine häufige Ursache für avaskuläre Nekrose. Der Grund ist unbekannt, aber einige Experten glauben, dass Kortikosteroide den Lipidspiegel im Blut erhöhen und den Blutfluss verringern können.
• Zu viel Alkohol trinken. Mehrere alkoholische Getränke pro Tag über mehrere Jahre können ebenfalls dazu führen, dass sich Fettablagerungen in den Blutgefäßen bilden.
• Verwendung von Bisphosphonaten. Die langfristige Anwendung von Medikamenten zur Erhöhung der Knochendichte kann zur Entwicklung einer Osteonekrose des Kiefers beitragen. Diese seltene Komplikation ist bei einigen Patienten aufgetreten, die mit hohen Dosen dieser Medikamente gegen Krebs wie multiples Myelom und metastasierenden Brustkrebs behandelt wurden.
• Bestimmte medizinische Behandlungen. Strahlentherapie bei Krebs kann Knochen schwächen. Organtransplantationen, insbesondere Nierentransplantationen, sind ebenfalls mit avaskulärer Nekrose verbunden.

Avaskulaariseen nekroosiin liittyvät sairaudet sisältävät:

• Pankreatitis
• Morbus Gaucher
• HIV/Aids
• Systemischer Lupus erythematodes
• Sichelzellenanämie
• Dekompressionskrankheit, auch Taucherkrankheit oder Taucherkrankheit genannt
• Bestimmte Krebsarten wie Leukämie

Komplikaatiot

Hoitamattomana avaskulaarinen nekroosi pahenee. Lopulta luu voi romahtaa. Avaskulaarinen nekroosi aiheuttaa myös luun menetyksen sileän muotonsa, mikä voi johtaa vakavaan niveltulehdukseen.

ennaltaehkäisy

Vähentääksesi verisuonten nekroosin riskiä ja parantaaksesi yleistä terveyttä:

• Alkohol einschränken. Starkes Trinken ist einer der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer avaskulären Nekrose.
• Halten Sie den Cholesterinspiegel niedrig. Winzige Fettstücke sind die häufigste Substanz, die die Blutversorgung der Knochen blockiert.
• Überwachen Sie die Verwendung von Steroiden. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über Ihre frühere oder gegenwärtige Verwendung von hochdosierten Steroiden informiert ist. Steroidbedingte Knochenschäden scheinen sich bei wiederholten Behandlungen mit hochdosierten Steroiden zu verschlimmern.
• Nicht rauchen. Rauchen verengt die Blutgefäße, was den Blutfluss verringern kann.

Lähteet:

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2. Osteonekrose: Ausführlich. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis. Abgerufen am 5. Februar 2022.
3. Hines JT, et al. Osteonekrose des Femurkopfes: Eine aktualisierte Überprüfung von ARCO zu Pathogenese, Staging und Behandlung. Zeitschrift für koreanische medizinische Wissenschaft. 2021; doi:10.3346/jkms.2021.36.e177.
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5. Osteonekrose. Amerikanisches College für Rheumatologie. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Cargiver/Diseases-Conditions/Osteonecrosis. Abgerufen am 5. Februar 2022.