Avaskularna nekroza (osteonekroza)

Avaskularna nekroza (osteonekroza)

pregled

Avaskularna nekroza je odumiranje koštanog tkiva zbog nedostatka prokrvljenosti. Naziva se i osteonekroza, a može uzrokovati sitne prijelome kosti i uzrokovati kolaps kosti. Proces obično traje mjesecima do godinama.

Slomljena kost ili dislocirani zglob može zaustaviti dotok krvi u dio kosti. Avaskularna nekroza je također povezana s dugotrajnom uporabom visokih doza steroidnih lijekova i previše alkohola.

Svatko može biti pogođen. No, bolest se najčešće javlja kod osoba u dobi od 30 do 50 godina.

Simptomi

Neki ljudi nemaju simptome u ranim fazama avaskularne nekroze. Kako se stanje pogoršava, zahvaćeni zglobovi mogu boljeti samo kada se na njih stavlja težina. U nekom trenutku možete čak osjetiti bol kad legnete.

Bol može biti blaga ili jaka. Obično se razvija postupno. Bol povezana s avaskularnom nekrozom kuka može biti koncentrirana u preponi, bedru ili stražnjici. Osim kuka, mogu biti zahvaćeni rame, koljeno, šaka i stopalo.

Neki ljudi razviju avaskularnu nekrozu na obje strane, kao što su oba kuka ili oba koljena.

Kada otići liječniku?

Ako bol u zglobu ne prestane, obratite se svom liječniku. Odmah potražite liječničku pomoć za mogući prijelom kosti ili iščašenje zgloba.

Uzroci

Avaskularna nekroza nastaje kada je dotok krvi u kost prekinut ili smanjen. Smanjena opskrba krvlju može biti uzrokovana:

• Gelenk- oder Knochentrauma. Eine Verletzung, wie z. B. ein ausgerenktes Gelenk, kann benachbarte Blutgefäße beschädigen. Krebsbehandlungen mit Bestrahlung können auch Knochen schwächen und Blutgefäße schädigen.
• Fettablagerungen in Blutgefäßen. Das Fett (Lipide) kann kleine Blutgefäße blockieren. Dies kann den Blutfluss zu den Knochen reduzieren.
• Bestimmte Krankheiten. Auch Erkrankungen wie Sichelzellenanämie und Morbus Gaucher können den Blutfluss zum Knochen verringern.

Ponekad uzrok avaskularne nekroze koja nije uzrokovana traumom nije u potpunosti shvaćen. Genetika u kombinaciji s prekomjernom konzumacijom alkohola, određenim lijekovima i drugim bolestima vjerojatno igra ulogu.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj avaskularne nekroze uključuju:

• Trauma. Verletzungen, wie eine Hüftluxation oder -fraktur, können benachbarte Blutgefäße schädigen und den Blutfluss zu den Knochen verringern.
• Verwendung von Steroiden. Die Anwendung von hochdosierten Kortikosteroiden wie Prednison ist eine häufige Ursache für avaskuläre Nekrose. Der Grund ist unbekannt, aber einige Experten glauben, dass Kortikosteroide den Lipidspiegel im Blut erhöhen und den Blutfluss verringern können.
• Zu viel Alkohol trinken. Mehrere alkoholische Getränke pro Tag über mehrere Jahre können ebenfalls dazu führen, dass sich Fettablagerungen in den Blutgefäßen bilden.
• Verwendung von Bisphosphonaten. Die langfristige Anwendung von Medikamenten zur Erhöhung der Knochendichte kann zur Entwicklung einer Osteonekrose des Kiefers beitragen. Diese seltene Komplikation ist bei einigen Patienten aufgetreten, die mit hohen Dosen dieser Medikamente gegen Krebs wie multiples Myelom und metastasierenden Brustkrebs behandelt wurden.
• Bestimmte medizinische Behandlungen. Strahlentherapie bei Krebs kann Knochen schwächen. Organtransplantationen, insbesondere Nierentransplantationen, sind ebenfalls mit avaskulärer Nekrose verbunden.

Medicinska stanja povezana s avaskularnom nekrozom uključuju:

• Pankreatitis
• Morbus Gaucher
• HIV/Aids
• Systemischer Lupus erythematodes
• Sichelzellenanämie
• Dekompressionskrankheit, auch Taucherkrankheit oder Taucherkrankheit genannt
• Bestimmte Krebsarten wie Leukämie

Komplikacije

Ako se ne liječi, avaskularna nekroza se pogoršava. Na kraju se kost može srušiti. Avaskularna nekroza također uzrokuje da kost izgubi svoj glatki oblik, što potencijalno dovodi do ozbiljnog artritisa.

prevencija

Kako biste smanjili rizik od avaskularne nekroze i poboljšali cjelokupno zdravlje:

• Alkohol einschränken. Starkes Trinken ist einer der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer avaskulären Nekrose.
• Halten Sie den Cholesterinspiegel niedrig. Winzige Fettstücke sind die häufigste Substanz, die die Blutversorgung der Knochen blockiert.
• Überwachen Sie die Verwendung von Steroiden. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über Ihre frühere oder gegenwärtige Verwendung von hochdosierten Steroiden informiert ist. Steroidbedingte Knochenschäden scheinen sich bei wiederholten Behandlungen mit hochdosierten Steroiden zu verschlimmern.
• Nicht rauchen. Rauchen verengt die Blutgefäße, was den Blutfluss verringern kann.

Izvori:

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3. Hines JT, et al. Osteonekrose des Femurkopfes: Eine aktualisierte Überprüfung von ARCO zu Pathogenese, Staging und Behandlung. Zeitschrift für koreanische medizinische Wissenschaft. 2021; doi:10.3346/jkms.2021.36.e177.
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