Vaszkuláris nekrózis (osteonecrosis)

Vaszkuláris nekrózis (osteonecrosis)

áttekintés

Az érrendszeri nekrózis a csontszövet elhalása a vérellátás hiánya miatt. Osteonekrózisnak is nevezik, apró töréseket okozhat a csontban, és a csont összeomlását okozhatja. A folyamat általában hónapoktól évekig tart.

A törött csont vagy az ízület elmozdulása leállíthatja a véráramlást egy csontszakaszban. Az érrendszeri nekrózis a nagy dózisú szteroid gyógyszerek és a túl sok alkohol hosszú távú alkalmazásával is összefügg.

Bárkit érinthet. A betegség azonban leggyakrabban 30 és 50 év közötti embereknél fordul elő.

Tünetek

Néhány embernek nincsenek tünetei az avascularis nekrózis korai szakaszában. Ahogy az állapot romlik, az érintett ízületek csak akkor fájhatnak, ha súly nehezedik rájuk. Egyszer még fájdalmat is érezhet, amikor lefekszik.

A fájdalom lehet enyhe vagy súlyos. Általában fokozatosan alakul ki. A csípő vaszkuláris nekrózisával járó fájdalom az ágyékban, a combban vagy a fenékben koncentrálódhat. A csípőn kívül a váll, a térd, a kéz és a láb is érintett lehet.

Vannak, akiknél mindkét oldalon érrendszeri nekrózis alakul ki, például mindkét csípőn vagy mindkét térdén.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha az ízületi fájdalom továbbra is fennáll, forduljon orvosához. Azonnal forduljon orvoshoz esetleges csonttörés vagy elmozdult ízület miatt.

Okai

A vaszkuláris nekrózis akkor fordul elő, ha a csont véráramlása megszakad vagy csökken. A csökkent vérellátást a következők okozhatják:

• Gelenk- oder Knochentrauma. Eine Verletzung, wie z. B. ein ausgerenktes Gelenk, kann benachbarte Blutgefäße beschädigen. Krebsbehandlungen mit Bestrahlung können auch Knochen schwächen und Blutgefäße schädigen.
• Fettablagerungen in Blutgefäßen. Das Fett (Lipide) kann kleine Blutgefäße blockieren. Dies kann den Blutfluss zu den Knochen reduzieren.
• Bestimmte Krankheiten. Auch Erkrankungen wie Sichelzellenanämie und Morbus Gaucher können den Blutfluss zum Knochen verringern.

Néha a nem trauma által okozott vaszkuláris nekrózis oka nem teljesen ismert. A genetika és a túlzott alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek és más betegségek valószínűleg szerepet játszanak.

Kockázati tényezők

A vaszkuláris nekrózis kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• Trauma. Verletzungen, wie eine Hüftluxation oder -fraktur, können benachbarte Blutgefäße schädigen und den Blutfluss zu den Knochen verringern.
• Verwendung von Steroiden. Die Anwendung von hochdosierten Kortikosteroiden wie Prednison ist eine häufige Ursache für avaskuläre Nekrose. Der Grund ist unbekannt, aber einige Experten glauben, dass Kortikosteroide den Lipidspiegel im Blut erhöhen und den Blutfluss verringern können.
• Zu viel Alkohol trinken. Mehrere alkoholische Getränke pro Tag über mehrere Jahre können ebenfalls dazu führen, dass sich Fettablagerungen in den Blutgefäßen bilden.
• Verwendung von Bisphosphonaten. Die langfristige Anwendung von Medikamenten zur Erhöhung der Knochendichte kann zur Entwicklung einer Osteonekrose des Kiefers beitragen. Diese seltene Komplikation ist bei einigen Patienten aufgetreten, die mit hohen Dosen dieser Medikamente gegen Krebs wie multiples Myelom und metastasierenden Brustkrebs behandelt wurden.
• Bestimmte medizinische Behandlungen. Strahlentherapie bei Krebs kann Knochen schwächen. Organtransplantationen, insbesondere Nierentransplantationen, sind ebenfalls mit avaskulärer Nekrose verbunden.

Az avaszkuláris nekrózishoz kapcsolódó egészségügyi állapotok a következők:

• Pankreatitis
• Morbus Gaucher
• HIV/Aids
• Systemischer Lupus erythematodes
• Sichelzellenanämie
• Dekompressionskrankheit, auch Taucherkrankheit oder Taucherkrankheit genannt
• Bestimmte Krebsarten wie Leukämie

Komplikációk

Ha nem kezelik, az érrendszeri nekrózis súlyosbodik. Végül a csont összeeshet. Az érrendszeri nekrózis következtében a csont elveszíti sima alakját, ami súlyos ízületi gyulladáshoz vezethet.

megelőzés

Az érrendszeri nekrózis kockázatának csökkentése és az általános egészségi állapot javítása érdekében:

• Alkohol einschränken. Starkes Trinken ist einer der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer avaskulären Nekrose.
• Halten Sie den Cholesterinspiegel niedrig. Winzige Fettstücke sind die häufigste Substanz, die die Blutversorgung der Knochen blockiert.
• Überwachen Sie die Verwendung von Steroiden. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über Ihre frühere oder gegenwärtige Verwendung von hochdosierten Steroiden informiert ist. Steroidbedingte Knochenschäden scheinen sich bei wiederholten Behandlungen mit hochdosierten Steroiden zu verschlimmern.
• Nicht rauchen. Rauchen verengt die Blutgefäße, was den Blutfluss verringern kann.

Források:

1. Jones LC, et al. Klinische Manifestationen und Diagnose einer Osteonekrose (avaskuläre Knochennekrose). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. Februar 2022.
2. Osteonekrose: Ausführlich. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis. Abgerufen am 5. Februar 2022.
3. Hines JT, et al. Osteonekrose des Femurkopfes: Eine aktualisierte Überprüfung von ARCO zu Pathogenese, Staging und Behandlung. Zeitschrift für koreanische medizinische Wissenschaft. 2021; doi:10.3346/jkms.2021.36.e177.
4. Jones LC, et al. Behandlung der nichttraumatischen Osteonekrose der Hüfte (avaskuläre Hüftkopfnekrose) bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. Februar 2022.
5. Osteonekrose. Amerikanisches College für Rheumatologie. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Cargiver/Diseases-Conditions/Osteonecrosis. Abgerufen am 5. Februar 2022.