Avasculaire necrose (osteonecrose)

Avasculaire necrose (osteonecrose)

overzicht

Avasculaire necrose is de dood van botweefsel als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer. Ook wel osteonecrose genoemd, het kan kleine breuken in het bot veroorzaken en ervoor zorgen dat het bot instort. Het proces duurt doorgaans maanden tot jaren.

Een gebroken bot of een ontwricht gewricht kan de bloedtoevoer naar een deel van het bot stoppen. Avasculaire necrose wordt ook in verband gebracht met langdurig gebruik van hooggedoseerde steroïde medicijnen en te veel alcohol.

Iedereen kan getroffen worden. De ziekte komt echter het meest voor bij mensen tussen de 30 en 50 jaar.

Symptomen

Sommige mensen hebben geen symptomen in de vroege stadia van avasculaire necrose. Naarmate de toestand verergert, kunnen de aangetaste gewrichten alleen maar pijn doen als er gewicht op wordt geplaatst. Op een gegeven moment kunt u zelfs de pijn voelen als u gaat liggen.

Pijn kan mild of ernstig zijn. Het ontwikkelt zich meestal geleidelijk. Pijn geassocieerd met avasculaire necrose van de heup kan geconcentreerd zijn in de lies, dij of billen. Naast de heup kunnen ook de schouder, knie, hand en voet worden aangetast.

Sommige mensen ontwikkelen avasculaire necrose aan beide kanten, zoals beide heupen of beide knieën.

Wanneer naar de dokter?

Als de pijn in een gewricht aanhoudt, neem dan contact op met uw arts. Zoek onmiddellijk medische hulp als u mogelijk een gebroken bot of een ontwricht gewricht heeft.

Oorzaken

Avasculaire necrose treedt op wanneer de bloedtoevoer naar een bot wordt onderbroken of verminderd. Een verminderde bloedtoevoer kan worden veroorzaakt door:

• Gelenk- oder Knochentrauma. Eine Verletzung, wie z. B. ein ausgerenktes Gelenk, kann benachbarte Blutgefäße beschädigen. Krebsbehandlungen mit Bestrahlung können auch Knochen schwächen und Blutgefäße schädigen.
• Fettablagerungen in Blutgefäßen. Das Fett (Lipide) kann kleine Blutgefäße blockieren. Dies kann den Blutfluss zu den Knochen reduzieren.
• Bestimmte Krankheiten. Auch Erkrankungen wie Sichelzellenanämie und Morbus Gaucher können den Blutfluss zum Knochen verringern.

Soms wordt de oorzaak van avasculaire necrose die niet door trauma is veroorzaakt, niet volledig begrepen. Genetica in combinatie met overmatige alcoholconsumptie, bepaalde medicijnen en andere ziekten spelen waarschijnlijk een rol.

Risicofactoren

Risicofactoren voor het ontwikkelen van avasculaire necrose zijn onder meer:

• Trauma. Verletzungen, wie eine Hüftluxation oder -fraktur, können benachbarte Blutgefäße schädigen und den Blutfluss zu den Knochen verringern.
• Verwendung von Steroiden. Die Anwendung von hochdosierten Kortikosteroiden wie Prednison ist eine häufige Ursache für avaskuläre Nekrose. Der Grund ist unbekannt, aber einige Experten glauben, dass Kortikosteroide den Lipidspiegel im Blut erhöhen und den Blutfluss verringern können.
• Zu viel Alkohol trinken. Mehrere alkoholische Getränke pro Tag über mehrere Jahre können ebenfalls dazu führen, dass sich Fettablagerungen in den Blutgefäßen bilden.
• Verwendung von Bisphosphonaten. Die langfristige Anwendung von Medikamenten zur Erhöhung der Knochendichte kann zur Entwicklung einer Osteonekrose des Kiefers beitragen. Diese seltene Komplikation ist bei einigen Patienten aufgetreten, die mit hohen Dosen dieser Medikamente gegen Krebs wie multiples Myelom und metastasierenden Brustkrebs behandelt wurden.
• Bestimmte medizinische Behandlungen. Strahlentherapie bei Krebs kann Knochen schwächen. Organtransplantationen, insbesondere Nierentransplantationen, sind ebenfalls mit avaskulärer Nekrose verbunden.

Medische aandoeningen geassocieerd met avasculaire necrose zijn onder meer:

• Pankreatitis
• Morbus Gaucher
• HIV/Aids
• Systemischer Lupus erythematodes
• Sichelzellenanämie
• Dekompressionskrankheit, auch Taucherkrankheit oder Taucherkrankheit genannt
• Bestimmte Krebsarten wie Leukämie

Complicaties

Indien onbehandeld, verergert avasculaire necrose. Uiteindelijk kan het bot instorten. Avasculaire necrose zorgt er ook voor dat het bot zijn gladde vorm verliest, wat mogelijk kan leiden tot ernstige artritis.

preventie

Om het risico op avasculaire necrose te verminderen en de algehele gezondheid te verbeteren:

• Alkohol einschränken. Starkes Trinken ist einer der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer avaskulären Nekrose.
• Halten Sie den Cholesterinspiegel niedrig. Winzige Fettstücke sind die häufigste Substanz, die die Blutversorgung der Knochen blockiert.
• Überwachen Sie die Verwendung von Steroiden. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über Ihre frühere oder gegenwärtige Verwendung von hochdosierten Steroiden informiert ist. Steroidbedingte Knochenschäden scheinen sich bei wiederholten Behandlungen mit hochdosierten Steroiden zu verschlimmern.
• Nicht rauchen. Rauchen verengt die Blutgefäße, was den Blutfluss verringern kann.

Bronnen:

1. Jones LC, et al. Klinische Manifestationen und Diagnose einer Osteonekrose (avaskuläre Knochennekrose). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. Februar 2022.
2. Osteonekrose: Ausführlich. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis. Abgerufen am 5. Februar 2022.
3. Hines JT, et al. Osteonekrose des Femurkopfes: Eine aktualisierte Überprüfung von ARCO zu Pathogenese, Staging und Behandlung. Zeitschrift für koreanische medizinische Wissenschaft. 2021; doi:10.3346/jkms.2021.36.e177.
4. Jones LC, et al. Behandlung der nichttraumatischen Osteonekrose der Hüfte (avaskuläre Hüftkopfnekrose) bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. Februar 2022.
5. Osteonekrose. Amerikanisches College für Rheumatologie. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Cargiver/Diseases-Conditions/Osteonecrosis. Abgerufen am 5. Februar 2022.