Martwica jałowa (martwica kości)

Martwica jałowa (martwica kości)

przegląd

Martwica jałowa to śmierć tkanki kostnej spowodowana brakiem dopływu krwi. Zwana także martwicą kości, może powodować drobne złamania kości i powodować zapadnięcie się kości. Proces ten trwa zazwyczaj miesiące, a nawet lata.

Złamanie kości lub zwichnięcie stawu może spowodować zatrzymanie przepływu krwi do fragmentu kości. Martwicę jałową wiąże się również z długotrwałym stosowaniem dużych dawek leków steroidowych i zbyt dużą ilością alkoholu.

Każdy może zostać dotknięty. Jednak najczęściej choroba występuje u osób w wieku od 30 do 50 lat.

Objawy

U niektórych osób we wczesnych stadiach martwicy jałowej nie występują żadne objawy. W miarę pogarszania się stanu dotknięte stawy mogą boleć tylko wtedy, gdy zostanie na nich położony ciężar. W pewnym momencie możesz nawet odczuwać ból, gdy się kładziesz.

Ból może być łagodny lub silny. Zwykle rozwija się stopniowo. Ból związany z jałową martwicą stawu biodrowego może być skoncentrowany w pachwinie, udzie lub pośladku. Oprócz biodra może to dotyczyć barku, kolana, dłoni i stopy.

U niektórych osób rozwija się martwica jałowa po obu stronach, na przykład w obu biodrach lub obu kolanach.

Kiedy iść do lekarza?

Jeżeli ból stawu nie ustępuje, należy skontaktować się z lekarzem. W przypadku możliwego złamania kości lub zwichnięcia stawu należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Powoduje

Martwica jałowa występuje, gdy przepływ krwi do kości zostaje przerwany lub zmniejszony. Zmniejszone dopływ krwi może być spowodowane:

• Gelenk- oder Knochentrauma. Eine Verletzung, wie z. B. ein ausgerenktes Gelenk, kann benachbarte Blutgefäße beschädigen. Krebsbehandlungen mit Bestrahlung können auch Knochen schwächen und Blutgefäße schädigen.
• Fettablagerungen in Blutgefäßen. Das Fett (Lipide) kann kleine Blutgefäße blockieren. Dies kann den Blutfluss zu den Knochen reduzieren.
• Bestimmte Krankheiten. Auch Erkrankungen wie Sichelzellenanämie und Morbus Gaucher können den Blutfluss zum Knochen verringern.

Czasami przyczyna martwicy jałowej, która nie jest spowodowana urazem, nie jest w pełni poznana. Najprawdopodobniej pewną rolę odgrywają czynniki genetyczne w połączeniu z nadmiernym spożyciem alkoholu, niektórych leków i innych chorób.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju jałowej martwicy obejmują:

• Trauma. Verletzungen, wie eine Hüftluxation oder -fraktur, können benachbarte Blutgefäße schädigen und den Blutfluss zu den Knochen verringern.
• Verwendung von Steroiden. Die Anwendung von hochdosierten Kortikosteroiden wie Prednison ist eine häufige Ursache für avaskuläre Nekrose. Der Grund ist unbekannt, aber einige Experten glauben, dass Kortikosteroide den Lipidspiegel im Blut erhöhen und den Blutfluss verringern können.
• Zu viel Alkohol trinken. Mehrere alkoholische Getränke pro Tag über mehrere Jahre können ebenfalls dazu führen, dass sich Fettablagerungen in den Blutgefäßen bilden.
• Verwendung von Bisphosphonaten. Die langfristige Anwendung von Medikamenten zur Erhöhung der Knochendichte kann zur Entwicklung einer Osteonekrose des Kiefers beitragen. Diese seltene Komplikation ist bei einigen Patienten aufgetreten, die mit hohen Dosen dieser Medikamente gegen Krebs wie multiples Myelom und metastasierenden Brustkrebs behandelt wurden.
• Bestimmte medizinische Behandlungen. Strahlentherapie bei Krebs kann Knochen schwächen. Organtransplantationen, insbesondere Nierentransplantationen, sind ebenfalls mit avaskulärer Nekrose verbunden.

Stany chorobowe związane z martwicą jałową obejmują:

• Pankreatitis
• Morbus Gaucher
• HIV/Aids
• Systemischer Lupus erythematodes
• Sichelzellenanämie
• Dekompressionskrankheit, auch Taucherkrankheit oder Taucherkrankheit genannt
• Bestimmte Krebsarten wie Leukämie

Komplikacje

Nieleczona martwica jałowa ulega pogorszeniu. W końcu kość może się zapaść. Martwica jałowa powoduje również utratę gładkiego kształtu kości, co może prowadzić do ciężkiego zapalenia stawów.

zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko jałowej martwicy i poprawić ogólny stan zdrowia:

• Alkohol einschränken. Starkes Trinken ist einer der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer avaskulären Nekrose.
• Halten Sie den Cholesterinspiegel niedrig. Winzige Fettstücke sind die häufigste Substanz, die die Blutversorgung der Knochen blockiert.
• Überwachen Sie die Verwendung von Steroiden. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über Ihre frühere oder gegenwärtige Verwendung von hochdosierten Steroiden informiert ist. Steroidbedingte Knochenschäden scheinen sich bei wiederholten Behandlungen mit hochdosierten Steroiden zu verschlimmern.
• Nicht rauchen. Rauchen verengt die Blutgefäße, was den Blutfluss verringern kann.

Źródła:

1. Jones LC, et al. Klinische Manifestationen und Diagnose einer Osteonekrose (avaskuläre Knochennekrose). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. Februar 2022.
2. Osteonekrose: Ausführlich. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis. Abgerufen am 5. Februar 2022.
3. Hines JT, et al. Osteonekrose des Femurkopfes: Eine aktualisierte Überprüfung von ARCO zu Pathogenese, Staging und Behandlung. Zeitschrift für koreanische medizinische Wissenschaft. 2021; doi:10.3346/jkms.2021.36.e177.
4. Jones LC, et al. Behandlung der nichttraumatischen Osteonekrose der Hüfte (avaskuläre Hüftkopfnekrose) bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. Februar 2022.
5. Osteonekrose. Amerikanisches College für Rheumatologie. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Cargiver/Diseases-Conditions/Osteonecrosis. Abgerufen am 5. Februar 2022.