Necrose avascular (osteonecrose)

Necrose avascular (osteonecrose)

visão geral

Avascular necrosis is the death of bone tissue due to lack of blood supply. Também chamada de osteonecrose, pode causar pequenas fraturas no osso e causar o colapso do osso. O processo normalmente leva meses a anos.

Um osso quebrado ou uma articulação deslocada pode interromper o fluxo sanguíneo para uma seção do osso. A necrose avascular também está associada ao uso prolongado de medicamentos esteróides em altas doses e ao excesso de álcool.

Qualquer pessoa pode ser afetada. No entanto, a doença ocorre mais comumente em pessoas entre 30 e 50 anos.

Sintomas

Algumas pessoas não apresentam sintomas nos estágios iniciais da necrose avascular. À medida que a condição piora, as articulações afetadas só podem doer quando é colocado peso sobre elas. Em algum momento você pode até sentir dor ao se deitar.

A dor pode ser leve ou intensa. Geralmente se desenvolve gradualmente. A dor associada à necrose avascular do quadril pode concentrar-se na virilha, coxa ou nádegas. Além do quadril, ombros, joelhos, mãos e pés podem ser afetados.

Algumas pessoas desenvolvem necrose avascular em ambos os lados, como quadris ou joelhos.

Quando ir ao médico?

Se a dor numa articulação persistir, contacte o seu médico. Procure atendimento médico imediato para uma possível fratura ou articulação deslocada.

Causas

A necrose avascular ocorre quando o fluxo sanguíneo para um osso é interrompido ou reduzido. A diminuição do suprimento de sangue pode ser causada por:

• Gelenk- oder Knochentrauma. Eine Verletzung, wie z. B. ein ausgerenktes Gelenk, kann benachbarte Blutgefäße beschädigen. Krebsbehandlungen mit Bestrahlung können auch Knochen schwächen und Blutgefäße schädigen.
• Fettablagerungen in Blutgefäßen. Das Fett (Lipide) kann kleine Blutgefäße blockieren. Dies kann den Blutfluss zu den Knochen reduzieren.
• Bestimmte Krankheiten. Auch Erkrankungen wie Sichelzellenanämie und Morbus Gaucher können den Blutfluss zum Knochen verringern.

Às vezes, a causa da necrose avascular não causada por trauma não é totalmente compreendida. A genética combinada com o consumo excessivo de álcool, certos medicamentos e outras doenças provavelmente desempenham um papel importante.

Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento de necrose avascular incluem:

• Trauma. Verletzungen, wie eine Hüftluxation oder -fraktur, können benachbarte Blutgefäße schädigen und den Blutfluss zu den Knochen verringern.
• Verwendung von Steroiden. Die Anwendung von hochdosierten Kortikosteroiden wie Prednison ist eine häufige Ursache für avaskuläre Nekrose. Der Grund ist unbekannt, aber einige Experten glauben, dass Kortikosteroide den Lipidspiegel im Blut erhöhen und den Blutfluss verringern können.
• Zu viel Alkohol trinken. Mehrere alkoholische Getränke pro Tag über mehrere Jahre können ebenfalls dazu führen, dass sich Fettablagerungen in den Blutgefäßen bilden.
• Verwendung von Bisphosphonaten. Die langfristige Anwendung von Medikamenten zur Erhöhung der Knochendichte kann zur Entwicklung einer Osteonekrose des Kiefers beitragen. Diese seltene Komplikation ist bei einigen Patienten aufgetreten, die mit hohen Dosen dieser Medikamente gegen Krebs wie multiples Myelom und metastasierenden Brustkrebs behandelt wurden.
• Bestimmte medizinische Behandlungen. Strahlentherapie bei Krebs kann Knochen schwächen. Organtransplantationen, insbesondere Nierentransplantationen, sind ebenfalls mit avaskulärer Nekrose verbunden.

As condições médicas associadas à necrose avascular incluem:

• Pankreatitis
• Morbus Gaucher
• HIV/Aids
• Systemischer Lupus erythematodes
• Sichelzellenanämie
• Dekompressionskrankheit, auch Taucherkrankheit oder Taucherkrankheit genannt
• Bestimmte Krebsarten wie Leukämie

Complicações

Se não for tratada, a necrose avascular piora. Eventualmente, o osso pode entrar em colapso. A necrose avascular também faz com que o osso perca a sua forma lisa, podendo levar à artrite grave.

prevenção

Para reduzir o risco de necrose avascular e melhorar a saúde geral:

• Alkohol einschränken. Starkes Trinken ist einer der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer avaskulären Nekrose.
• Halten Sie den Cholesterinspiegel niedrig. Winzige Fettstücke sind die häufigste Substanz, die die Blutversorgung der Knochen blockiert.
• Überwachen Sie die Verwendung von Steroiden. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über Ihre frühere oder gegenwärtige Verwendung von hochdosierten Steroiden informiert ist. Steroidbedingte Knochenschäden scheinen sich bei wiederholten Behandlungen mit hochdosierten Steroiden zu verschlimmern.
• Nicht rauchen. Rauchen verengt die Blutgefäße, was den Blutfluss verringern kann.

Fontes:

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