Avaskulär nekros (osteonekros)

Avaskulär nekros (osteonekros)

översikt

Avaskulär nekros är benvävnadens död på grund av bristande blodtillförsel. Kallas även osteonekros, det kan orsaka små frakturer i benet och få benet att kollapsa. Processen tar vanligtvis månader till år.

Ett brutet ben eller ur led kan stoppa blodflödet till en del av benen. Avaskulär nekros är också associerad med långvarig användning av högdos steroidmediciner och för mycket alkohol.

Vem som helst kan drabbas. Sjukdomen förekommer dock oftast hos personer mellan 30 och 50 år.

Symtom

Vissa människor har inga symtom i de tidiga stadierna av avaskulär nekros. När tillståndet förvärras, kan drabbade leder bara göra ont när vikt läggs på dem. Vid något tillfälle kan du till och med känna smärtan när du ligger ner.

Smärta kan vara mild eller svår. Det utvecklas vanligtvis gradvis. Smärta i samband med avaskulär nekros av höften kan vara koncentrerad i ljumsken, låret eller skinkorna. Förutom höften kan axel, knä, hand och fot påverkas.

Vissa människor utvecklar avaskulär nekros på båda sidor, till exempel båda höfterna eller båda knäna.

När ska man gå till doktorn?

Om smärtan i en led kvarstår, kontakta din läkare. Sök omedelbart läkarvård för eventuellt brutet ben eller ur led.

Orsaker

Avaskulär nekros uppstår när blodflödet till ett ben avbryts eller minskas. Minskad blodtillförsel kan orsakas av:

• Gelenk- oder Knochentrauma. Eine Verletzung, wie z. B. ein ausgerenktes Gelenk, kann benachbarte Blutgefäße beschädigen. Krebsbehandlungen mit Bestrahlung können auch Knochen schwächen und Blutgefäße schädigen.
• Fettablagerungen in Blutgefäßen. Das Fett (Lipide) kann kleine Blutgefäße blockieren. Dies kann den Blutfluss zu den Knochen reduzieren.
• Bestimmte Krankheiten. Auch Erkrankungen wie Sichelzellenanämie und Morbus Gaucher können den Blutfluss zum Knochen verringern.

Ibland är orsaken till avaskulär nekros som inte orsakas av trauma inte helt klarlagd. Genetik i kombination med överdriven konsumtion av alkohol, vissa mediciner och andra sjukdomar spelar sannolikt en roll.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för att utveckla avaskulär nekros inkluderar:

• Trauma. Verletzungen, wie eine Hüftluxation oder -fraktur, können benachbarte Blutgefäße schädigen und den Blutfluss zu den Knochen verringern.
• Verwendung von Steroiden. Die Anwendung von hochdosierten Kortikosteroiden wie Prednison ist eine häufige Ursache für avaskuläre Nekrose. Der Grund ist unbekannt, aber einige Experten glauben, dass Kortikosteroide den Lipidspiegel im Blut erhöhen und den Blutfluss verringern können.
• Zu viel Alkohol trinken. Mehrere alkoholische Getränke pro Tag über mehrere Jahre können ebenfalls dazu führen, dass sich Fettablagerungen in den Blutgefäßen bilden.
• Verwendung von Bisphosphonaten. Die langfristige Anwendung von Medikamenten zur Erhöhung der Knochendichte kann zur Entwicklung einer Osteonekrose des Kiefers beitragen. Diese seltene Komplikation ist bei einigen Patienten aufgetreten, die mit hohen Dosen dieser Medikamente gegen Krebs wie multiples Myelom und metastasierenden Brustkrebs behandelt wurden.
• Bestimmte medizinische Behandlungen. Strahlentherapie bei Krebs kann Knochen schwächen. Organtransplantationen, insbesondere Nierentransplantationen, sind ebenfalls mit avaskulärer Nekrose verbunden.

Medicinska tillstånd associerade med avaskulär nekros inkluderar:

• Pankreatitis
• Morbus Gaucher
• HIV/Aids
• Systemischer Lupus erythematodes
• Sichelzellenanämie
• Dekompressionskrankheit, auch Taucherkrankheit oder Taucherkrankheit genannt
• Bestimmte Krebsarten wie Leukämie

Komplikationer

Om den lämnas obehandlad förvärras avaskulär nekros. Så småningom kan benet kollapsa. Avaskulär nekros gör också att benet tappar sin släta form, vilket kan leda till allvarlig artrit.

förebyggande

För att minska risken för avaskulär nekros och förbättra den allmänna hälsan:

• Alkohol einschränken. Starkes Trinken ist einer der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer avaskulären Nekrose.
• Halten Sie den Cholesterinspiegel niedrig. Winzige Fettstücke sind die häufigste Substanz, die die Blutversorgung der Knochen blockiert.
• Überwachen Sie die Verwendung von Steroiden. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über Ihre frühere oder gegenwärtige Verwendung von hochdosierten Steroiden informiert ist. Steroidbedingte Knochenschäden scheinen sich bei wiederholten Behandlungen mit hochdosierten Steroiden zu verschlimmern.
• Nicht rauchen. Rauchen verengt die Blutgefäße, was den Blutfluss verringern kann.

Källor:

1. Jones LC, et al. Klinische Manifestationen und Diagnose einer Osteonekrose (avaskuläre Knochennekrose). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. Februar 2022.
2. Osteonekrose: Ausführlich. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis. Abgerufen am 5. Februar 2022.
3. Hines JT, et al. Osteonekrose des Femurkopfes: Eine aktualisierte Überprüfung von ARCO zu Pathogenese, Staging und Behandlung. Zeitschrift für koreanische medizinische Wissenschaft. 2021; doi:10.3346/jkms.2021.36.e177.
4. Jones LC, et al. Behandlung der nichttraumatischen Osteonekrose der Hüfte (avaskuläre Hüftkopfnekrose) bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. Februar 2022.
5. Osteonekrose. Amerikanisches College für Rheumatologie. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Cargiver/Diseases-Conditions/Osteonecrosis. Abgerufen am 5. Februar 2022.