缺血性坏死（骨坏死）

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Veröffentlicht am 19.10.2025

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概述

缺血性坏死是骨组织由于缺乏血液供应而死亡。也称为骨坏死，它会导致骨骼微小骨折并导致骨骼塌陷。该过程通常需要数月至数年。

骨折或关节脱位会阻止血液流向骨头的一部分。股骨头缺血性坏死还与长期使用大剂量类固醇药物和过量饮酒有关。

任何人都可能受到影响。然而，这种疾病最常发生在 30 岁至 50 岁之间的人群中。

有些人在股骨头坏死的早期阶段没有任何症状。随着病情恶化，受影响的关节只有在受重时才会疼痛。有时，您躺下时甚至可能会感到疼痛。

疼痛可以是轻微的，也可以是严重的。它通常是逐渐发展的。与髋部缺血性坏死相关的疼痛可能集中在腹股沟、大腿或臀部。除臀部外，肩膀、膝盖、手和脚也会受到影响。

有些人两侧都会出现缺血性坏死，例如双髋或双膝。

如果关节疼痛持续存在，请联系您的医生。对于可能骨折或脱臼的关节，请立即就医。

当流向骨骼的血流中断或减少时，就会发生缺血性坏死。血液供应减少可能由以下原因引起：

Gelenk- oder Knochentrauma. Eine Verletzung, wie z. B. ein ausgerenktes Gelenk, kann benachbarte Blutgefäße beschädigen. Krebsbehandlungen mit Bestrahlung können auch Knochen schwächen und Blutgefäße schädigen.
Fettablagerungen in Blutgefäßen. Das Fett (Lipide) kann kleine Blutgefäße blockieren. Dies kann den Blutfluss zu den Knochen reduzieren.
Bestimmte Krankheiten. Auch Erkrankungen wie Sichelzellenanämie und Morbus Gaucher können den Blutfluss zum Knochen verringern.

有时，非外伤引起的股骨头缺血性坏死的原因尚不完全清楚。遗传因素加上过量饮酒、某些药物和其他疾病可能起了一定作用。

发生股骨头坏死的危险因素包括：

Trauma. Verletzungen, wie eine Hüftluxation oder -fraktur, können benachbarte Blutgefäße schädigen und den Blutfluss zu den Knochen verringern.
Verwendung von Steroiden. Die Anwendung von hochdosierten Kortikosteroiden wie Prednison ist eine häufige Ursache für avaskuläre Nekrose. Der Grund ist unbekannt, aber einige Experten glauben, dass Kortikosteroide den Lipidspiegel im Blut erhöhen und den Blutfluss verringern können.
Zu viel Alkohol trinken. Mehrere alkoholische Getränke pro Tag über mehrere Jahre können ebenfalls dazu führen, dass sich Fettablagerungen in den Blutgefäßen bilden.
Verwendung von Bisphosphonaten. Die langfristige Anwendung von Medikamenten zur Erhöhung der Knochendichte kann zur Entwicklung einer Osteonekrose des Kiefers beitragen. Diese seltene Komplikation ist bei einigen Patienten aufgetreten, die mit hohen Dosen dieser Medikamente gegen Krebs wie multiples Myelom und metastasierenden Brustkrebs behandelt wurden.
Bestimmte medizinische Behandlungen. Strahlentherapie bei Krebs kann Knochen schwächen. Organtransplantationen, insbesondere Nierentransplantationen, sind ebenfalls mit avaskulärer Nekrose verbunden.

与股骨头缺血性坏死相关的医疗状况包括：

如果不及时治疗，缺血性坏死会恶化。最终骨头会塌陷。缺血性坏死还会导致骨骼失去光滑形状，可能导致严重的关节炎。

为了降低股骨头坏死的风险并改善整体健康：

Alkohol einschränken. Starkes Trinken ist einer der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung einer avaskulären Nekrose.
Halten Sie den Cholesterinspiegel niedrig. Winzige Fettstücke sind die häufigste Substanz, die die Blutversorgung der Knochen blockiert.
Überwachen Sie die Verwendung von Steroiden. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über Ihre frühere oder gegenwärtige Verwendung von hochdosierten Steroiden informiert ist. Steroidbedingte Knochenschäden scheinen sich bei wiederholten Behandlungen mit hochdosierten Steroiden zu verschlimmern.
Nicht rauchen. Rauchen verengt die Blutgefäße, was den Blutfluss verringern kann.

资料来源：

Jones LC, et al. Klinische Manifestationen und Diagnose einer Osteonekrose (avaskuläre Knochennekrose). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. Februar 2022.
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Hines JT, et al. Osteonekrose des Femurkopfes: Eine aktualisierte Überprüfung von ARCO zu Pathogenese, Staging und Behandlung. Zeitschrift für koreanische medizinische Wissenschaft. 2021; doi:10.3346/jkms.2021.36.e177.
Jones LC, et al. Behandlung der nichttraumatischen Osteonekrose der Hüfte (avaskuläre Hüftkopfnekrose) bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. Februar 2022.
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