bacopa

bacopa

bacopa

Resumen clínico

Usar

dosificación

Para mejorar la memoria a corto y largo plazo, se encuentran disponibles y comercializados numerosas formas farmacéuticas y productos comerciales de Bacopa; Existen diferencias entre los productos. En un metanálisis y revisiones de ensayos clínicos que evaluaron el uso de extractos de bacopa para mejorar la cognición y la memoria en adultos, las dosis generalmente oscilaron entre 300 y 450 mg/día; La duración del tratamiento varió, pero normalmente fue de 12 semanas.

Contraindicaciones

Evite su uso en personas con hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de Bacopa.

Embarazo/lactancia

Evite el uso. Falta información sobre la seguridad y eficacia durante el embarazo y la lactancia.

Interacciones

Ninguno está bien documentado.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios comúnmente reportados incluyen síntomas similares a los de la gripe, irritación gastrointestinal, náuseas, aumento de la motilidad intestinal y fatiga muscular.

toxicología

Sin datos.

familia científica

• Scrophulariaceae (Braunwurz)

botánica

La bacopa es una hierba pequeña, perenne y rastrera nativa de todo el subcontinente indio, pero muy extendida en los trópicos Abdul Manap 2019 y se encuentra en las provincias chinas de Fujian, Taiwán, Guangdong, Yunnan y Sichuan. Zhou 2007 La bacopa crece en lugares húmedos y pantanosos (elevaciones de hasta 1500 m) y se encuentra comúnmente en acuarios de agua dulce plantados. Gupta 2014, Kongkeaw 2014, Lojewski 2014 La hierba tiene ramas ascendentes, hojas alargadas y obovadas y flores solitarias. El cáliz mide 6 mm de largo y la corola blanca o azul violáceo pálido mide de 5 a 6 mm de largo. Las hojas son de color verde claro y el tallo es de color verde claro a marrón; ambos son ligeramente aromáticos y tienen un olor y sabor amargos. Gubbannavar 2013 Los sinónimos de Bacopa incluyen Herpestis monniera y Moniera cuneifolia.

El nombre común "Brahmi" también se ha utilizado para hierbas no relacionadas con las especies de Bacopa, incluidas Centella asiática (Gotu Kola) y Merremia gangetica.NISC 2007

Historia

El nombre “Brahmi” proviene de “Brahma”, el dios hindú de la creación. Bacopa es una hierba muy conocida en el sistema de medicina ayurvédica y fue mencionada de manera destacada en textos indios ya en el siglo VI d.C. Singh 1982 Durante más de 5.000 años, la bacopa se ha utilizado tradicionalmente para tratar la epilepsia, el insomnio y la ansiedad y es valorada por sus propiedades calmantes. La Materia Médica india documenta el uso de la hierba para mejorar la memoria y la concentración. Nadkarni 1955 Otros usos reportados incluyen el tratamiento de enfermedades de la piel, fiebre, inflamación, anemia, trastornos del tracto urinario, trastornos psiquiátricos y ronquera. También se utiliza tradicionalmente para tratar el asma y se considera un potente tónico nervioso, tónico cardíaco y diurético. Etnobotánicamente, las hojas se utilizan para los trastornos del habla, la eyaculación precoz, las flatulencias, los dolores abdominales, la tos y los resfriados. El jugo fresco de hojas de bacopa se ha utilizado para el reumatismo y como revitalizante mental. Gupta 2014, Lojewski 2014, NISC 2007

Química

Los componentes principales de Bacopa son los bacósidos (Chatterji 1963) y las bacopasaponinas (Garai 1996, Garai 1996), que son saponinas triterpénicas de la clase dammaran, cada una de las cuales contiene 2 o 3 azúcares. Las saponinas son las principales responsables de la bioactividad de la planta. Los bacósidos incluyen una familia de 12 análogos conocidos. Se han identificado saponinas de Chatterji 1963, conocidas como bacopasidas I a XII. También se han identificado alcaloides brahmán, nicotina y herpestina. Otros componentes incluyen D-manitol, apigenina, hersaponina, monnierasides I a III, cucurbitacinas y plátanosides B. Chatterji 1963, Zhou 2007. Los componentes estudiados con mayor frecuencia incluyen los bacósidos (bacósido A, bacósido B y bacopasidos I a XII). El bacósido A contiene una mezcla de 4 saponinas (bacósido A3, bacopaside II, bacopasaponina C y un isómero jujubogenina de la bacosaponina C). Bacoside B contiene 4 saponinas diglicosídicas. Aguiar 2013, Prasad 2008 Las concentraciones de bacósidos pueden variar dependiendo de la parte de la planta de la que se extraen. Un perfil de muestra de Bacopa incluyó bacopasida I (5,37%), bacopasida A3 (5,59%), bacopasida II (6,9%), isómero de bacopasaponina C (7,08%) y bacopasaponina C (4,18%). Bacosin fue identificado como un triterpeno libre de Bacopa. Vohora 1997

Uso y farmacología

La bacopa se utiliza tradicionalmente para diversas afecciones médicas, pero es más conocida como tónico neuronal y para mejorar las capacidades cognitivas y la memoria. Hay evidencia de que Bacopa actúa a través de los siguientes mecanismos: neuroprotección antioxidante (vía redox y inducción enzimática), inhibición de la acetilcolinesterasa y/o activación de la colina acetiltransferasa, reducción del beta-amiloide, aumento del flujo sanguíneo cerebral y modulación de los neurotransmisores (acetilcolina, 5-hidroxitriptamina, dopamina). ).(Aguiar 2013) La administración a largo plazo de bacósido (200 mg/kg por vía oral por día durante 3 meses) puede resultar en una disminución de las citoquinas proinflamatorias (interleucina 1beta y factor de necrosis tumoral alfa [TNF-alfa], pero no interferón gamma), una inducción significativa de la expresión inducible de óxido nítrico sintasa y una reducción significativa en el contenido total de nitrito y lipofuscina en el corteza. (Cicero 2018) Bacopa es una hierba neuroprotectora conocida y se ha planteado la hipótesis de que Bacopa podría ser eficaz para superar la patología mediada por tau en las neuronas. Dado que los agregados de proteína tau son la causa principal de la enfermedad de Alzheimer, se ha sugerido que la hierba nootrópica bacopa puede ser útil en el tratamiento de los síntomas y la patología de la enfermedad de Alzheimer. (Dubey 2019) Es probable que la suplementación con extracto de bacopa respalde las vías de defensa antioxidante. Altera el estado redox, vital para el funcionamiento normal, al tiempo que mejora las capacidades cognitivas. Se cree que con la edad el sistema antioxidante se debilita y los niveles de glutatión disminuyen. El extracto de bacopa tiene el potencial de reducir el estrés oxidativo y mejorar el rendimiento cognitivo como antioxidante terapéutico. (Simpson 2015)

Actividad antioxidante

Datos animales e in vitro.

In vitro, varias fracciones de extracto de Bacopa exhiben actividad de lisis de coágulos sanguíneos. (Emran 2015) La actividad antioxidante puede explicar el papel neuroprotector del bacósido A en el aumento de los niveles cerebrales de glutatión y vitaminas C, E y A en ratas expuestas al humo del cigarrillo. También se restauraron los niveles de zinc y selenio en el cerebro. (Anbarasi 2006) La suplementación oral con Bacopa a 50 mg/kg/día revirtió el deterioro de la memoria en un modelo de enfermedad de Alzheimer en ratas tratadas con colchicina; Los efectos neuroprotectores del suplemento Bacopa redujeron el deterioro cognitivo inducido por la colchicina debido al estrés oxidativo y la muerte neuronal en la zona subventricular, la circunvolución dentada y el prosencéfalo basal. (Saini 2012) Los modelos animales también sugieren que Bacopa protege contra la neurodegeneración. Bacopa puede aumentar la actividad antioxidante al proteger los sistemas neuronales centrales y periféricos, como se documentó en ratas Wistar hembra sanas de 3 meses y ratones macho de 4 semanas. (Priyanka 2013, Shinomol 2011) Se ha informado de un efecto neuroprotector contra la isquemia inducida por lesiones cerebrales para la bacopaside I. (Liu 2013) Algunos modelos animales informan que los componentes del bacósido tienen un efecto antioxidante en el hipocampo, la corteza frontal y el cuerpo estriado. (Aguiar 2013, Verma 2014)

efectos sobre el sistema nervioso central

efecto analgésico

Datos in vitro

La bacosina, un triterpeno libre aislado de las partes aéreas de B. monnieri, ha mostrado efectos analgésicos a través de vías opioides. (Vohora 1997) Según un artículo de revisión, el efecto antiinflamatorio de Bacopa en el dolor crónico está mediado por la inhibición de la ciclooxigenasa-2. (Rauf 2013)

Efecto antidepresivo

Datos de animales

En un estudio en ratones, B. monnieri demostró efectos antidepresivos mediante la interacción con los sistemas serotoninérgicos, dopaminérgicos y noradrenérgicos (es decir, según modelos de detección como la suspensión de la cola y las pruebas de natación forzada). La mezcla de bacopasida I y bacósido A aislada de B. monnieri también inhibió la actividad de las isoenzimas monoaminooxidasa A y B. (Martins 2018) En un estudio en ratas, el bacósido A de un extracto metanólico de B. monnieri inhibió los efectos de la depresión inducida por la abstinencia de morfina. (Rauf 2014)

Actividad antiepiléptica

Datos de animales

Los investigadores han sugerido, basándose en estudios en animales, que dosis altas de extracto de bacopa administradas mediante inyección intraperitoneal durante 15 días producen un efecto antiepiléptico. Receptores de ácido aminobutírico (GABA) en la corteza cerebral. (Mateo 2012)

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad

Datos clínicos

En un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) (N=36), se administró extracto fresco de la planta de bacopa en una dosis de 50 mg dos veces al día durante 12 semanas. y se realizó una batería de pruebas de función cognitiva al inicio y a las 4, 8, 12 y 16 semanas (es decir, 4 semanas después del ensayo). Se informaron mejoras en el grupo de tratamiento activo (n = 19) a las 12 semanas, medidas mediante pruebas de repetición de oraciones, memoria lógica y tareas de aprendizaje asociadas pareadas. (Mathew 2010) En un estudio abierto sin placebo ni grupo de control, 31 niños de 6 a 12 años diagnosticados con TDAH recibieron 225 mg/día de un extracto de bacopa estandarizado durante 6 meses. El setenta y cuatro por ciento de los niños experimentaron una mejora del 20 por ciento en las puntuaciones generales de las subpruebas para los síntomas del TDAH. Los síntomas de déficit de atención (p. ej., inquietud, autocontrol, problemas de aprendizaje, impulsividad, problemas psiquiátricos) se redujeron en el 85% de los niños. (Dave 2014) Una revisión sistemática de ensayos clínicos examinó el uso de extracto de bacopa como monoterapia durante al menos 1 mes en niños o adolescentes; De los 5 estudios que cumplieron los criterios de inclusión, 2 fueron ensayos doble ciego, aleatorizados y controlados con placebo realizados en niños con TDAH (n = 76; rango de edad, de 6 a 12 años). En estos dos estudios, se administraron 100 mg/día de extracto de B. monnieri durante 3 meses. Se observaron efectos significativos del tratamiento con Bacopa en comparación con placebo en la memoria lógica, la memoria de oraciones, el aprendizaje de asociaciones emparejadas, la amplitud de dígitos, la recuperación de palabras, el aprendizaje de respuestas retardadas, la atención y la hiperactividad. La tasa de abandono fue del 22,5% en cada experimento. Los participantes no informaron efectos adversos. (Kean 2016)

Inflamación del SNC

Datos in vitro

Según estudios in vitro, Bacopa inhibe la liberación de citoquinas inflamatorias de las células microgliales e inhibe las enzimas asociadas con la inflamación en el cerebro. El té, la infusión y los extractos de alcaloides de Bacopa y bacósido A inhibieron la liberación de TNF-alfa e interleucina 6 de las células microgliales N9 activadas in vitro. Además, el té, la infusión y los extractos de alcaloides de Bacopa inhibieron eficazmente las caspasas 1 y 3, así como la metaloproteinasa-3 de la matriz en el ensayo sin células. (Nemetchek 2017)

Efectos cognitivos

Algunos estudios con Bacopa muestran la supresión de la actividad de la acetilcolinesterasa, lo que resulta en una mejor función colinérgica y, por lo tanto, una mejora en el procesamiento de la atención y la memoria. (Peth-Nui 2012) En otros estudios, algunos compuestos de bacopa no mostraron actividad inhibidora contra la acetilcolinesterasa, pero se observó afinidad de unión hacia el receptor D1 de la acetilcolinesterasa. (Ramasamy 2015) Uno de estos estudios demostró que es poco probable que el bacósido A se absorba a través de los intestinos o atraviese la barrera hematoencefálica. Por lo tanto, los bacósidos se pueden convertir in vivo, lo que da como resultado metabolitos activos que median en las actividades cognitivas y de mejora de la memoria.

Datos de animales

En un estudio anterior, el tratamiento oral de ratas con extracto de bacopa durante 24 días facilitó la capacidad de aprender laberintos. (Dey 1976) El extracto ha demostrado un mejor rendimiento de las ratas en varios modelos conductuales de aprendizaje. (Singh 1982) En otro estudio, un extracto de alcohol de Bacopa mejoró la capacidad de aprendizaje en ratas, incluida la retención de respuestas conductuales recién aprendidas. Los bacósidos A y B pueden asociarse al efecto promotor de la cognición. La administración de extracto estandarizado de Bacopa a ratas dio como resultado una mejora en el aprendizaje espacial y el rendimiento de la memoria. Bacopa revirtió la amnesia inducida por diazepam en ratones y restableció la cognición en un modelo de rata con epilepsia inducida por pilocarpina. Los déficits de comportamiento inducidos por la escopolamina en ratas se atenuaron debido al efecto inhibidor dosis-dependiente de la bacopa sobre la actividad de la acetilcolinesterasa. (Shinomol 2011)

Datos clínicos

Una revisión sistemática de varios ensayos clínicos aleatorios y doble ciego demostró la eficacia de la bacopa para mejorar la memoria y algunas funciones cognitivas. Se administraron extractos de Bacopa (300 a 450 mg al día durante 12 semanas) a adultos sin demencia ni deterioro cognitivo grave. Aunque la cognición no estaba tan bien documentada como otros efectos, Bacopa mejoró 9 de 17 tareas de memoria de recuerdo libre. (Pase 2012)

En un estudio clínico de 76 adultos sanos, la dosificación de extracto de bacopa basada en el peso dio como resultado una mejor retención de nueva información. Sin embargo, los resultados no mostraron efectos sobre la atención, la memoria verbal y visual a corto plazo ni la recuperación de información de la memoria a largo plazo. No se informaron efectos adversos sobre las medidas subjetivas del estado mental (p.ej. depresión, ansiedad, estrés, memoria cotidiana). (Roodenrys 2002) Un estudio doble ciego controlado con placebo realizado en 46 adultos sanos mostró mejoras estadísticamente significativas en el procesamiento de la información visual (P=0,018), la tasa de aprendizaje (P=0,042), el deterioro proactivo de la memoria (P=0,042) y la tasa de olvido (P=0,03) después de 12 semanas de suplementación con Bacopa 300 mg/día en comparación con Placebo. La ansiedad también se redujo significativamente con Bacopa (p = 0,001). Las náuseas, la sequedad de boca y la fatiga ocurrieron en un mayor porcentaje de participantes en el grupo de bacopa. (Stough 2001) En dos ensayos clínicos que utilizaron un diseño cruzado para evaluar los efectos a corto plazo de la bacopa en la cognición, a sujetos sanos se les administraron dos dosis (320 mg o 640 mg) de extracto de bacopa. El primer estudio no documentó cambios en la actividad cardiovascular ni en las calificaciones de estrés y fatiga relacionadas con las tareas. (Downey 2013) El segundo estudio documentó cierta mejora en los efectos del estado de ánimo y una reducción en los niveles de cortisol. (Benson 2014)

En un estudio de 12 semanas, pacientes de edad avanzada recibieron una dosis oral única diaria de 450 mg de extracto estandarizado de Bacopa durante 12 semanas, lo que resultó en una mejora en las funciones cognitivas (p. ej., atención, memoria verbal). (Harshad 2008) El perfil del laboratorio hematológico fue comparable al de los controles.

Una revisión sistemática incluyó estudios en niños y adolescentes en los que se utilizó monoterapia con extracto de bacopa durante al menos un mes; La edad osciló entre 4 y 12 años y la dosis osciló entre 100 y 1050 mg/día durante 3 a 6 meses. Se han informado mejoras en la duración de la memoria, la memoria visual, la memoria significativa y la percepción visual en niños sanos, niños con TDAH y niños con baja inteligencia. (Kean 2016)

En otra revisión de ensayos clínicos que evaluaron el uso de bacopa para mejorar la cognición, B. monnieri 150 mg dos veces al día durante 90 días mejoró el rendimiento en una tarea de memoria de trabajo espacial en voluntarios sanos; Tres meses de tratamiento con B. monnieri redujeron la tasa de olvido de información recién adquirida en sujetos de 40 a 65 años; y el extracto estandarizado de B. monnieri, 300 mg/día durante 12 semanas, mejoró el rendimiento en una tarea de recuerdo diferido y de Stroop (evaluación de la capacidad de ignorar información irrelevante) en participantes de 65 años o más sin demencia. Además, el tratamiento con 300 mg/día de B. monnieri mejoró el aprendizaje verbal, la adquisición de la memoria y el recuerdo retardado en voluntarios sanos mayores de 55 años. (Farooquí 2018)

Según un metanálisis de datos de 9 ensayos controlados aleatorios de dosificación crónica (más de 12 semanas) (N = 518), la suplementación con aproximadamente 300 mg/día de extracto de bacopa (que contiene 50 % de bacósidos triterpénicos) mejoró el estado de alerta. Rendimiento de tareas y velocidad de procesamiento. Uno de los estudios incluidos también demostró una latencia reducida de los potenciales evocados a los estímulos (es decir, un procesamiento cerebroeléctrico más rápido) mediante el uso de electroencefalograma. (Kennedy 2019) En 437 sujetos del mismo metanálisis, el tiempo necesario para completar una tarea (Trail Making Test Part B) mejoró (−17,9 ms; IC del 95 %, −24,6 a −11,2; P <0,001) y se redujo el tiempo de reacción de elección (−10,6 ms; IC del 95 %, −12,1 a −9,2; P <0,001). . En general, los extractos probados fueron bien tolerados. (Cicero 2018, Kongkeaw 2014) El metanálisis sugiere que B. monnieri tiene el potencial de mejorar la cognición, particularmente la velocidad de atención. (Kongkeaw 2014)

Un resumen compilado de varios estudios clínicos que evaluaron los efectos de los extractos de bacopa en la cognición demostró el uso eficaz de B. monnieri para la cognición y el mecanismo de neuroprotección. (Abdul Manap 2019) Además, una revisión de estudios clave que evalúan los efectos de los extractos de bacopa en la enfermedad de Alzheimer muestra que Brahmi mejora la memoria y las funciones cognitivas, síntomas cardinales de la enfermedad de Alzheimer. (Chaudhari 2017)

tónicos nerviosos

Datos de animales

En ratones, un extracto etanólico de B. monnieri aumentó los niveles de GABA en el cerebro 15 minutos después de la administración. (Dey 1966) En un estudio que examinó los efectos de los bacósidos A y B purificados sobre las respuestas de evitación en ratas, se encontró un mayor índice de aprendizaje nuevo y se observaron efectos dependientes de la dosis y respuestas de aversión al sabor. (Singh 1988) Una fracción de saponina de B. monnieri redujo la actividad motora espontánea en ratas y redujo la temperatura rectal en ratones. El mismo extracto mostró un efecto calmante en ratas pero no bloqueó la respuesta de evitación condicionada. También protegía contra las convulsiones audiogénicas. (Ganguly 1967, Ganguly 1967) El extracto etanólico de B. monnieri relajó las preparaciones de músculo liso de las arterias pulmonares de cobayas y conejos, la aorta de conejos y la tráquea de cobayas a través de un mecanismo que se cree que implica prostaciclinas. (Dar 1997) Los mismos investigadores encontraron que los efectos espasmolíticos del extracto de etanol en el íleon de cobayas y el yeyuno de conejos estaban mediados de forma no específica a través de canales de calcio. (Dar 1999)

enfermedad de parkinson

Datos de animales

In einer Übersichtsarbeit zur Bewertung von Heilkräutern in der Pharmakotherapie der Parkinson-Krankheit verliehen Bacopa-Extrakte sowohl in transgenen als auch in Toxin-induzierten Tiermodellsystemen antiparkinsonische Wirkungen, was auf eine potenzielle Wirksamkeit gegen die Parkinson-Krankheit hindeutet. (Srivastav 2017)

esquizofrenia

Datos de animales

En un modelo de rata, Bacopa extrae psicosis reducida al disminuir los niveles de dopamina cerebral en la región cortical frontal. (Jash 2014) En otro estudio, Bacopa restableció los déficits cognitivos en un modelo de esquizofrenia en ratas con fenciclidina. (Piyabhan 2014)

Datos clínicos

En un estudio de caso de un paciente con esquizofrenia, la administración de olanzapina con extractos adicionales de bacopa a 500 mg/día durante un mes resultó en una reducción de la psicopatología. (Sarkar 2012)

Efecto hepatoprotector

Datos de animales

Un extracto de bacopa alcohólico oral protegió contra el deterioro del estado antioxidante en el hígado de ratas tratadas con morfina. (Shinomol 2011) En otro estudio, un extracto de etanol de bacopa protegió contra el daño hepático inducido por nitrobenceno en ratas. (Menón 2010)

dosificación

Para mejorar la memoria a corto y largo plazo, se encuentran disponibles y comercializados numerosas formas farmacéuticas y productos comerciales de Bacopa; Hay fluctuaciones entre productos. Saini 2012 En un metanálisis y revisiones de ensayos clínicos que evaluaron el uso de extractos de bacopa para mejorar la cognición y la memoria en adultos, las dosis generalmente estuvieron entre 300 y 450 mg/día; La duración de la terapia varió, pero normalmente fue de 12 semanas. Farooqui 2018, Harshad 2008, Kennedy 2019, Pase 2012

Embarazo/lactancia

Evite el uso. Falta información sobre la seguridad y eficacia durante el embarazo y la lactancia.

Interacciones

Ninguno está bien documentado. El extracto de bacopa estandarizado inhibió las enzimas CYP-450 y la inhibición de los componentes bacósido A, bacósido A3, bacopasido II, bacopasido X, bacopasaponina C y bacopasido I fue insignificante. Bacopa puede aumentar la concentración de fármacos metabolizados por estas isoenzimas. Ramasamy 2014

Efectos secundarios

Los efectos secundarios comúnmente reportados incluyen síntomas similares a los de la gripe, irritación gastrointestinal, náuseas, aumento de la motilidad intestinal y fatiga muscular. Calabrese 2008 Un estudio de seguridad de fase 1 en 23 voluntarios informó efectos secundarios gastrointestinales leves (p. ej., ardor en la parte superior del abdomen, náuseas, distensión abdominal, flatulencia). . Todos los efectos secundarios se resolvieron espontáneamente sin necesidad de suspender el tratamiento. Pravina 2007

toxicología

No existen datos clínicos sobre toxicidad. Los estudios de toxicidad en ratas dieron como resultado una dosis letal media de 2.400 mg/kg. La evidencia histopatológica de un estudio de toxicidad oral de 90 días en ratas no reveló evidencia de toxicidad con dosis de bacopa de 85, 210 y 500 mg/kg. Josué 2007

Términos del índice

• Bacopa monniera
• Centella asiatica
• Herpestis monniera
• Moniera cuneifolia
• Gotu Kola

Referencias

Descargo de responsabilidad

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