Diabetes insipidus

Diabetes insipidus

přehled

Diabetes insipidus (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) je vzácné onemocnění, které způsobuje nerovnováhu tekutin v těle. Tato nerovnováha způsobuje, že produkujete velké množství moči. Vyvolává také velkou žízeň, i když máte co pít.

Ačkoli pojmy „diabetes insipidus“ a „diabetes mellitus“ zní podobně, spolu nesouvisí. Diabetes mellitus – který je spojován s vysokou hladinou cukru v krvi a může se vyskytovat jako typ 1 nebo typ 2 – je častý a často se jednoduše označuje jako cukrovka.

Neexistuje žádný lék na diabetes insipidus. Ale léčba může zmírnit vaši žízeň a snížit produkci moči a zabránit dehydrataci.

Příznaky

Příznaky a příznaky diabetes insipidus zahrnují:

• Extrem durstig sein
• Produktion großer Mengen von hellem Urin
• Nachts häufig zum Wasserlassen aufstehen müssen
• Bevorzugt kalte Getränke

Pokud je váš stav vážný a pijete hodně tekutin, můžete produkovat až 20 litrů moči (asi 19 litrů) denně. Zdravý dospělý člověk obvykle vymočí v průměru 1 až 2 litry (asi 1 až 2 litry) denně.

Kojenec nebo malé dítě s diabetes insipidus může mít následující známky a příznaky:

• Schwere, nasse Windeln
• Bettnässen
• Schlafstörungen
• Fieber
• Erbrechen
• Verstopfung
• Verzögertes Wachstum
• Gewichtsverlust

Kdy jít k lékaři?

Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud zaznamenáte nadměrné močení a extrémní žízeň.

Příčiny

Ženský močový systém

Ženský močový systém

Váš močový systém zahrnuje ledviny, močovody, močový měchýř a močovou trubici. Močový systém odvádí odpadní látky z těla močí. Ledviny jsou umístěny v zadní části horní části břicha. Filtrují odpad a tekutiny z krve a produkují moč. Moč putuje z ledvin úzkými trubicemi do močového měchýře. Tyto trubice se nazývají močovody. Močový měchýř uchovává moč, dokud není čas na močení. Moč opouští tělo další malou trubicí zvanou močová trubice.

Hypofýza a hypotalamus

Hypofýza a hypotalamus

Hypofýza a hypotalamus jsou umístěny v mozku a řídí produkci hormonů.

Diabetes insipidus nastane, když vaše tělo nemůže správně vyrovnat hladinu tekutin v těle.

Vaše ledviny filtrují tekutou část krve, aby odstranily odpadní produkty. Většina tekutiny se vrací do krevního oběhu, zatímco odpad a menší množství tekutiny tvoří moč. Moč se vylučuje z vašeho těla poté, co je dočasně uložena ve vašem močovém měchýři.

Hormon nazývaný antidiuretický hormon (ADH) nebo vasopresin je potřebný k tomu, aby se tekutina filtrovaná ledvinami mohla vrátit do krevního řečiště. ADH se tvoří v části mozku zvané hypotalamus a je uložen v hypofýze, malé žláze umístěné na spodině mozku. Stavy, které způsobují nedostatek ADH nebo blokují působení ADH, mají za následek nadměrnou tvorbu moči.

Pokud máte diabetes insipidus, vaše tělo nemůže správně vyrovnat hladiny tekutin. Příčina závisí na typu diabetes insipidus, který máte. Mezi typy patří:

• Zentraler Diabetes insipidus. Schäden an der Hypophyse oder dem Hypothalamus durch eine Operation, einen Tumor, eine Kopfverletzung oder eine Krankheit können einen zentralen Diabetes insipidus verursachen, indem sie die normale Produktion, Speicherung und Freisetzung von ADH beeinträchtigen. Auch eine erbliche genetische Erkrankung kann diesen Zustand verursachen.

• Nefrogenní diabetes insipidus.Nefrogenní diabetes insipidus nastává, když je defekt ve strukturách vašich ledvin, který brání vašim ledvinám správně reagovat na ADH.

  Vada může být způsobena dědičnou (genetickou) poruchou nebo chronickým onemocněním ledvin. Některé léky, jako je lithium nebo antivirové léky, jako je foscarnet (Foscavir), mohou také způsobit nefrogenní diabetes insipidus.

• Schwangerschaftsdiabetes insipidus. Gestationsdiabetes insipidus ist selten. Es tritt nur während der Schwangerschaft auf, wenn ein von der Plazenta gebildetes Enzym ADH bei der Mutter zerstört.

• Primární polydipsie.Tento stav, známý také jako dipsogenní diabetes insipidus, může mít za následek produkci velkého množství zředěné moči pitím nadměrného množství tekutin.

  Primární polydipsie může být způsobena poškozením mechanismu regulace žízně v hypotalamu. Tento stav byl také spojen s duševními chorobami, jako je schizofrenie.

Někdy není zjevná příčina diabetes insipidus. U některých lidí však může být porucha důsledkem autoimunitní reakce, která způsobí, že imunitní systém poškodí buňky produkující vazopresin.

Rizikové faktory

Nefrogenní diabetes insipidus, který se vyskytuje při narození nebo krátce po narození, má obvykle dědičnou (genetickou) příčinu, která trvale mění schopnost ledvin koncentrovat moč. Nefrogenní diabetes insipidus obvykle postihuje muže, i když ženy mohou tento gen předat svým dětem.

Komplikace

dehydratace

Diabetes insipidus může vést k dehydrataci. Dehydratace může způsobit:

• Trockener Mund
• Veränderungen der Hautelastizität
• Durst
• Ermüdung

Nerovnováha elektrolytů

Diabetes insipidus může způsobit nerovnováhu minerálů ve vaší krvi, jako jsou: B. Sodík a draslík (elektrolyty), které udržují rovnováhu tekutin ve vašem těle. Příznaky nerovnováhy elektrolytů mohou zahrnovat:

• Die Schwäche
• Brechreiz
• Erbrechen
• Appetitverlust
• Muskelkrämpfe
• Verwirrtheit

Zdroje:

1. Fragen Sie MayoExpert. Diabetes insipidus und Polyurie (Kind). Mayo-Klinik; 2019.
2. Garrahy A. et al. Diagnose und Management des zentralen Diabetes insipidus bei Erwachsenen. Klinische Endokrinologie. 2019;90:23.
3. Diabetes insipidus. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/diabetes-insipidus. Abgerufen am 15. Januar 2021.
4. Melmed S. et al. Hintere Hypophyse. In: Williams Lehrbuch der Endokrinologie. 14. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2021.
5. Ferri FF. Diabetes insipidus. In: Ferri’s Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2021.
6. Kochhar RS, et al. Diabetes insipidus. Medizin. 2017;45:488.
7. Robertson GL, et al. Diabetes insipidus: Differentialdiagnose und Behandlung. Best Practice & Research Klinische Endokrinologie & Stoffwechsel. 2016;30:205.
8. Bichet DG. Klinische Manifestationen und Ursachen des zentralen Diabetes insipidus. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 15. Januar 2021.
9. Walls RM, et al., Hrsg. Elektrolytstörungen. In: Rosens Notfallmedizin: Konzepte und klinische Praxis. 9. Aufl. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2021.
10. Levy M. et al. Diabetes insipidus. Britisches medizinisches Journal. 2019; doi: 10.1136/bmj.l321.
11. Nippoldt TB (Gutachten). Mayo-Klinik. 15. Januar 2021.