Άποιος διαβήτης

Άποιος διαβήτης

επισκόπηση

Ο άποιος διαβήτης (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) είναι μια σπάνια ασθένεια που προκαλεί ανισορροπία υγρών στο σώμα. Αυτή η ανισορροπία σας προκαλεί να παράγετε μεγάλες ποσότητες ούρων. Επίσης, σας διψάει πολύ, ακόμα κι αν έχετε κάτι να πιείτε.

Αν και οι όροι «άποιος διαβήτης» και «σακχαρώδης διαβήτης» ακούγονται παρόμοιοι, δεν σχετίζονται. Ο σακχαρώδης διαβήτης – ο οποίος σχετίζεται με υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και μπορεί να εμφανιστεί ως τύπου 1 ή τύπου 2 – είναι συχνός και συχνά αναφέρεται απλώς ως διαβήτης.

Δεν υπάρχει θεραπεία για τον άποιο διαβήτη. Αλλά οι θεραπείες μπορούν να ανακουφίσουν τη δίψα σας και να μειώσουν την παραγωγή ούρων και να αποτρέψουν την αφυδάτωση.

Συμπτώματα

Τα σημεία και συμπτώματα του άποιου διαβήτη περιλαμβάνουν:

• Extrem durstig sein
• Produktion großer Mengen von hellem Urin
• Nachts häufig zum Wasserlassen aufstehen müssen
• Bevorzugt kalte Getränke

Εάν η κατάστασή σας είναι σοβαρή και πίνετε πολλά υγρά, μπορεί να παράγετε έως και 20 λίτρα (περίπου 19 λίτρα) ούρων την ημέρα. Ένας υγιής ενήλικας συνήθως ουρεί κατά μέσο όρο 1 έως 2 λίτρα (περίπου 1 έως 2 λίτρα) την ημέρα.

Ένα βρέφος ή ένα μικρό παιδί με άποιο διαβήτη μπορεί να έχει τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:

• Schwere, nasse Windeln
• Bettnässen
• Schlafstörungen
• Fieber
• Erbrechen
• Verstopfung
• Verzögertes Wachstum
• Gewichtsverlust

Πότε να πάτε στο γιατρό;

Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε υπερβολική ούρηση και υπερβολική δίψα.

Αιτίες

Γυναικείο ουροποιητικό σύστημα

Γυναικείο ουροποιητικό σύστημα

Το ουροποιητικό σας σύστημα περιλαμβάνει τα νεφρά, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Το ουροποιητικό σύστημα απομακρύνει τα απόβλητα από το σώμα μέσω των ούρων. Οι νεφροί βρίσκονται στο πίσω μέρος της άνω κοιλίας. Φιλτράρουν τα απόβλητα και τα υγρά από το αίμα και παράγουν ούρα. Τα ούρα ταξιδεύουν από τα νεφρά μέσω στενών σωλήνων στην ουροδόχο κύστη. Αυτοί οι σωλήνες ονομάζονται ουρητήρες. Η κύστη αποθηκεύει τα ούρα μέχρι να έρθει η ώρα της ούρησης. Τα ούρα εξέρχονται από το σώμα μέσω ενός άλλου μικρού σωλήνα που ονομάζεται ουρήθρα.

Υπόφυση και υποθάλαμος

Υπόφυση και υποθάλαμος

Η υπόφυση και ο υποθάλαμος βρίσκονται στον εγκέφαλο και ελέγχουν την παραγωγή ορμονών.

Ο άποιος διαβήτης εμφανίζεται όταν το σώμα σας δεν μπορεί να ισορροπήσει σωστά τα επίπεδα υγρών του σώματος.

Τα νεφρά σας φιλτράρουν το υγρό μέρος του αίματός σας για να απομακρύνουν τα απόβλητα. Το μεγαλύτερο μέρος του υγρού επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος, ενώ τα απόβλητα και μια μικρότερη ποσότητα υγρού σχηματίζουν ούρα. Τα ούρα αποβάλλονται από το σώμα σας αφού αποθηκευτούν προσωρινά στην ουροδόχο κύστη σας.

Μια ορμόνη που ονομάζεται αντιδιουρητική ορμόνη (ADH), ή βαζοπρεσίνη, είναι απαραίτητη για να επιτρέψει στο υγρό που φιλτράρεται από τα νεφρά να επιστρέψει στην κυκλοφορία του αίματος. Η ADH παράγεται σε ένα μέρος του εγκεφάλου που ονομάζεται υποθάλαμος και αποθηκεύεται στην υπόφυση, έναν μικρό αδένα που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου. Καταστάσεις που προκαλούν ανεπάρκεια ADH ή εμποδίζουν τη δράση της ADH έχουν ως αποτέλεσμα την υπερβολική παραγωγή ούρων.

Εάν έχετε άποιο διαβήτη, το σώμα σας δεν μπορεί να ισορροπήσει σωστά τα επίπεδα υγρών. Η αιτία εξαρτάται από τον τύπο του άποιου διαβήτη που έχετε. Οι τύποι περιλαμβάνουν:

• Zentraler Diabetes insipidus. Schäden an der Hypophyse oder dem Hypothalamus durch eine Operation, einen Tumor, eine Kopfverletzung oder eine Krankheit können einen zentralen Diabetes insipidus verursachen, indem sie die normale Produktion, Speicherung und Freisetzung von ADH beeinträchtigen. Auch eine erbliche genetische Erkrankung kann diesen Zustand verursachen.

• Νεφρογενής άποιος διαβήτης.Ο άποιος νεφρογόνος διαβήτης εμφανίζεται όταν υπάρχει ένα ελάττωμα στις δομές των νεφρών σας που εμποδίζει τα νεφρά σας να ανταποκριθούν σωστά στην ADH.

  Το ελάττωμα μπορεί να οφείλεται σε κληρονομική (γενετική) διαταραχή ή σε χρόνια νεφρική νόσο. Ορισμένα φάρμακα όπως το λίθιο ή αντιιικά φάρμακα όπως το foscarnet (Foscavir) μπορούν επίσης να προκαλέσουν άποιο νεφρογόνο διαβήτη.

• Schwangerschaftsdiabetes insipidus. Gestationsdiabetes insipidus ist selten. Es tritt nur während der Schwangerschaft auf, wenn ein von der Plazenta gebildetes Enzym ADH bei der Mutter zerstört.

• Πρωτοπαθής πολυδιψία.Αυτή η κατάσταση, γνωστή και ως διψογόνος άποιος διαβήτης, μπορεί να οδηγήσει στην παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων αραιών ούρων με την κατανάλωση υπερβολικών ποσοτήτων υγρών.

  Η πρωτοπαθής πολυδιψία μπορεί να προκληθεί από βλάβη στον μηχανισμό ρύθμισης της δίψας στον υποθάλαμο. Η πάθηση έχει επίσης συνδεθεί με ψυχικές ασθένειες όπως η σχιζοφρένεια.

Μερικές φορές δεν υπάρχει προφανής αιτία του άποιου διαβήτη. Ωστόσο, σε μερικούς ανθρώπους, η διαταραχή μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης αντίδρασης που προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα να βλάψει τα κύτταρα που παράγουν βαζοπρεσσίνη.

Παράγοντες κινδύνου

Ο νεφρογόνος άποιος διαβήτης, που εμφανίζεται κατά τη γέννηση ή λίγο μετά τη γέννηση, έχει συνήθως μια κληρονομική (γενετική) αιτία που μεταβάλλει μόνιμα την ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα. Ο άποιος νεφρογόνος διαβήτης συνήθως επηρεάζει τους άνδρες, αν και οι γυναίκες μπορούν να περάσουν το γονίδιο στα παιδιά τους.

Επιπλοκές

αφυδάτωση

Ο άποιος διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση. Η αφυδάτωση μπορεί να προκαλέσει:

• Trockener Mund
• Veränderungen der Hautelastizität
• Durst
• Ermüdung

Ανισορροπίες ηλεκτρολυτών

Ο άποιος διαβήτης μπορεί να προκαλέσει ανισορροπία μετάλλων στο αίμα σας, όπως: Β. Νάτριο και κάλιο (ηλεκτρολύτες), που διατηρούν την ισορροπία των υγρών στο σώμα σας. Τα συμπτώματα μιας ανισορροπίας ηλεκτρολυτών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Die Schwäche
• Brechreiz
• Erbrechen
• Appetitverlust
• Muskelkrämpfe
• Verwirrtheit

Πηγές:

1. Fragen Sie MayoExpert. Diabetes insipidus und Polyurie (Kind). Mayo-Klinik; 2019.
2. Garrahy A. et al. Diagnose und Management des zentralen Diabetes insipidus bei Erwachsenen. Klinische Endokrinologie. 2019;90:23.
3. Diabetes insipidus. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/diabetes-insipidus. Abgerufen am 15. Januar 2021.
4. Melmed S. et al. Hintere Hypophyse. In: Williams Lehrbuch der Endokrinologie. 14. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2021.
5. Ferri FF. Diabetes insipidus. In: Ferri’s Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2021.
6. Kochhar RS, et al. Diabetes insipidus. Medizin. 2017;45:488.
7. Robertson GL, et al. Diabetes insipidus: Differentialdiagnose und Behandlung. Best Practice & Research Klinische Endokrinologie & Stoffwechsel. 2016;30:205.
8. Bichet DG. Klinische Manifestationen und Ursachen des zentralen Diabetes insipidus. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 15. Januar 2021.
9. Walls RM, et al., Hrsg. Elektrolytstörungen. In: Rosens Notfallmedizin: Konzepte und klinische Praxis. 9. Aufl. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2021.
10. Levy M. et al. Diabetes insipidus. Britisches medizinisches Journal. 2019; doi: 10.1136/bmj.l321.
11. Nippoldt TB (Gutachten). Mayo-Klinik. 15. Januar 2021.