Diabete insipido
Diabete insipido
panoramica
Il diabete insipido (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) è una malattia rara che causa uno squilibrio dei liquidi nel corpo. Questo squilibrio provoca la produzione di grandi quantità di urina. Inoltre ti fa venire molta sete, anche se hai qualcosa da bere.
Sebbene i termini “diabete insipido” e “diabete mellito” suonino simili, non sono correlati. Il diabete mellito – che è associato ad alti livelli di zucchero nel sangue e può manifestarsi come tipo 1 o tipo 2 – è comune e spesso viene chiamato semplicemente diabete.
Non esiste una cura per il diabete insipido. Ma i trattamenti possono alleviare la sete, ridurre la produzione di urina e prevenire la disidratazione.
Sintomi
Segni e sintomi del diabete insipido includono:
- Extrem durstig sein
- Produktion großer Mengen von hellem Urin
- Nachts häufig zum Wasserlassen aufstehen müssen
- Bevorzugt kalte Getränke
Se la tua condizione è grave e bevi molti liquidi, potresti produrre fino a 20 litri (circa 19 quarti) di urina al giorno. Un adulto sano urina tipicamente in media da 1 a 2 litri (circa 1-2 litri) al giorno.
Un neonato o un bambino piccolo con diabete insipido può presentare i seguenti segni e sintomi:
- Schwere, nasse Windeln
- Bettnässen
- Schlafstörungen
- Fieber
- Erbrechen
- Verstopfung
- Verzögertes Wachstum
- Gewichtsverlust
Quando andare dal medico?
Rivolgiti immediatamente al medico se noti una minzione eccessiva e una sete estrema.
Cause
Sistema urinario femminile

Sistema urinario femminile
Il tuo sistema urinario comprende i reni, gli ureteri, la vescica e l'uretra. Il sistema urinario rimuove i prodotti di scarto dal corpo attraverso l'urina. I reni si trovano nella parte posteriore della parte superiore dell'addome. Filtrano i rifiuti e i liquidi dal sangue e producono l'urina. L'urina viaggia dai reni attraverso stretti tubi fino alla vescica. Questi tubi sono chiamati ureteri. La vescica immagazzina l'urina fino al momento della minzione. L'urina lascia il corpo attraverso un altro piccolo tubo chiamato uretra.
Ghiandola pituitaria e ipotalamo

Ghiandola pituitaria e ipotalamo
La ghiandola pituitaria e l’ipotalamo si trovano nel cervello e controllano la produzione degli ormoni.
Il diabete insipido si verifica quando il corpo non riesce a bilanciare adeguatamente i livelli di liquidi corporei.
I reni filtrano la parte liquida del sangue per rimuovere i prodotti di scarto. La maggior parte del fluido viene restituita al flusso sanguigno, mentre i rifiuti e una piccola quantità di fluido formano l'urina. L'urina viene escreta dal corpo dopo essere stata temporaneamente immagazzinata nella vescica.
Un ormone chiamato ormone antidiuretico (ADH), o vasopressina, è necessario per consentire al fluido filtrato dai reni di ritornare nel flusso sanguigno. L'ADH viene prodotto in una parte del cervello chiamata ipotalamo ed è immagazzinato nella ghiandola pituitaria, una piccola ghiandola situata alla base del cervello. Le condizioni che causano carenza di ADH o bloccano l’azione dell’ADH provocano un’eccessiva produzione di urina.
Se soffri di diabete insipido, il tuo corpo non riesce a bilanciare correttamente i livelli di liquidi. La causa dipende dal tipo di diabete insipido che hai. I tipi includono:
- Zentraler Diabetes insipidus. Schäden an der Hypophyse oder dem Hypothalamus durch eine Operation, einen Tumor, eine Kopfverletzung oder eine Krankheit können einen zentralen Diabetes insipidus verursachen, indem sie die normale Produktion, Speicherung und Freisetzung von ADH beeinträchtigen. Auch eine erbliche genetische Erkrankung kann diesen Zustand verursachen.
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Diabete insipido nefrogenico.Il diabete insipido nefrogenico si verifica quando c’è un difetto nelle strutture dei reni che impedisce ai reni di rispondere adeguatamente all’ADH.
Il difetto può essere dovuto a una malattia ereditaria (genetica) o a una malattia renale cronica. Alcuni farmaci come il litio o farmaci antivirali come il foscarnet (Foscavir) possono anche causare il diabete insipido nefrogenico.
- Schwangerschaftsdiabetes insipidus. Gestationsdiabetes insipidus ist selten. Es tritt nur während der Schwangerschaft auf, wenn ein von der Plazenta gebildetes Enzym ADH bei der Mutter zerstört.
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Polidipsia primaria.Questa condizione, nota anche come diabete insipido dipsogenico, può provocare la produzione di grandi quantità di urina diluita bevendo quantità eccessive di liquidi.
La polidipsia primaria può essere causata da un danno al meccanismo di regolazione della sete nell’ipotalamo. La condizione è stata collegata anche a malattie mentali come la schizofrenia.
A volte non esiste una causa evidente del diabete insipido. Tuttavia, in alcune persone, il disturbo può essere il risultato di una reazione autoimmune che induce il sistema immunitario a danneggiare le cellule che producono vasopressina.
Fattori di rischio
Il diabete insipido nefrogenico, che si manifesta alla nascita o subito dopo, di solito ha una causa ereditaria (genetica) che altera in modo permanente la capacità dei reni di concentrare l’urina. Il diabete insipido nefrogenico colpisce solitamente gli uomini, anche se le donne possono trasmettere il gene ai propri figli.
Complicazioni
disidratazione
Il diabete insipido può portare alla disidratazione. La disidratazione può causare:
- Trockener Mund
- Veränderungen der Hautelastizität
- Durst
- Ermüdung
Squilibri elettrolitici
Il diabete insipido può causare uno squilibrio di minerali nel sangue, come: B. Sodio e potassio (elettroliti), che mantengono l'equilibrio dei liquidi nel corpo. I sintomi di uno squilibrio elettrolitico possono includere:
- Die Schwäche
- Brechreiz
- Erbrechen
- Appetitverlust
- Muskelkrämpfe
- Verwirrtheit
Fonti:
- Fragen Sie MayoExpert. Diabetes insipidus und Polyurie (Kind). Mayo-Klinik; 2019.
- Garrahy A. et al. Diagnose und Management des zentralen Diabetes insipidus bei Erwachsenen. Klinische Endokrinologie. 2019;90:23.
- Diabetes insipidus. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/diabetes-insipidus. Abgerufen am 15. Januar 2021.
- Melmed S. et al. Hintere Hypophyse. In: Williams Lehrbuch der Endokrinologie. 14. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2021.
- Ferri FF. Diabetes insipidus. In: Ferri’s Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2021.
- Kochhar RS, et al. Diabetes insipidus. Medizin. 2017;45:488.
- Robertson GL, et al. Diabetes insipidus: Differentialdiagnose und Behandlung. Best Practice & Research Klinische Endokrinologie & Stoffwechsel. 2016;30:205.
- Bichet DG. Klinische Manifestationen und Ursachen des zentralen Diabetes insipidus. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 15. Januar 2021.
- Walls RM, et al., Hrsg. Elektrolytstörungen. In: Rosens Notfallmedizin: Konzepte und klinische Praxis. 9. Aufl. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2021.
- Levy M. et al. Diabetes insipidus. Britisches medizinisches Journal. 2019; doi: 10.1136/bmj.l321.
- Nippoldt TB (Gutachten). Mayo-Klinik. 15. Januar 2021.