Diabetes insipidus

Diabetes insipidus

prehľad

Diabetes insipidus (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) je zriedkavé ochorenie, ktoré spôsobuje nerovnováhu tekutín v tele. Táto nerovnováha spôsobuje, že produkujete veľké množstvo moču. Tiež vás veľmi smädí, aj keď máte čo piť.

Hoci pojmy „diabetes insipidus“ a „diabetes mellitus“ znejú podobne, nesúvisia. Diabetes mellitus – ktorý je spojený s vysokou hladinou cukru v krvi a môže sa vyskytnúť ako typ 1 alebo typ 2 – je bežný a často sa jednoducho označuje ako cukrovka.

Neexistuje žiadny liek na diabetes insipidus. Ale liečba môže zmierniť váš smäd a znížiť produkciu moču a zabrániť dehydratácii.

Symptómy

Príznaky a príznaky diabetes insipidus zahŕňajú:

• Extrem durstig sein
• Produktion großer Mengen von hellem Urin
• Nachts häufig zum Wasserlassen aufstehen müssen
• Bevorzugt kalte Getränke

Ak je váš stav vážny a pijete veľa tekutín, môžete vyprodukovať až 20 litrov (asi 19 litrov) moču za deň. Zdravý dospelý človek zvyčajne vymočí v priemere 1 až 2 litre (asi 1 až 2 litre) denne.

Dojča alebo malé dieťa s diabetes insipidus môže mať nasledujúce príznaky a symptómy:

• Schwere, nasse Windeln
• Bettnässen
• Schlafstörungen
• Fieber
• Erbrechen
• Verstopfung
• Verzögertes Wachstum
• Gewichtsverlust

Kedy ísť k lekárovi?

Okamžite navštívte svojho lekára, ak spozorujete nadmerné močenie a extrémny smäd.

Príčiny

Ženský močový systém

Ženský močový systém

Váš močový systém zahŕňa obličky, močovody, močový mechúr a močovú trubicu. Močový systém odvádza odpadové látky z tela močom. Obličky sú umiestnené v zadnej časti hornej časti brucha. Filtrujú odpad a tekutiny z krvi a produkujú moč. Moč putuje z obličiek cez úzke trubice do močového mechúra. Tieto trubice sa nazývajú močovody. Močový mechúr uchováva moč, kým nie je čas na močenie. Moč opúšťa telo cez ďalšiu malú trubicu nazývanú močová trubica.

Hypofýza a hypotalamus

Hypofýza a hypotalamus

Hypofýza a hypotalamus sa nachádzajú v mozgu a riadia produkciu hormónov.

Diabetes insipidus sa vyskytuje, keď vaše telo nedokáže správne vyrovnať telesné tekutiny.

Vaše obličky filtrujú tekutú časť krvi, aby odstránili odpadové produkty. Väčšina tekutiny sa vracia do krvného obehu, zatiaľ čo odpad a menšie množstvo tekutiny tvorí moč. Moč sa vylučuje z vášho tela po dočasnom uložení do močového mechúra.

Hormón nazývaný antidiuretický hormón (ADH) alebo vazopresín je potrebný na to, aby sa tekutina filtrovaná obličkami mohla vrátiť do krvného obehu. ADH sa tvorí v časti mozgu zvanej hypotalamus a je uložený v hypofýze, malej žľaze umiestnenej v spodnej časti mozgu. Stavy, ktoré spôsobujú nedostatok ADH alebo blokujú pôsobenie ADH, vedú k nadmernej tvorbe moču.

Ak máte diabetes insipidus, vaše telo nedokáže správne vyrovnať hladiny tekutín. Príčina závisí od typu diabetes insipidus, ktorý máte. Typy zahŕňajú:

• Zentraler Diabetes insipidus. Schäden an der Hypophyse oder dem Hypothalamus durch eine Operation, einen Tumor, eine Kopfverletzung oder eine Krankheit können einen zentralen Diabetes insipidus verursachen, indem sie die normale Produktion, Speicherung und Freisetzung von ADH beeinträchtigen. Auch eine erbliche genetische Erkrankung kann diesen Zustand verursachen.

• Nefrogénny diabetes insipidus.Nefrogénny diabetes insipidus sa vyskytuje, keď je porucha v štruktúrach vašich obličiek, ktorá bráni vašim obličkám správne reagovať na ADH.

  Vada môže byť spôsobená dedičnou (genetickou) poruchou alebo chronickým ochorením obličiek. Niektoré lieky, ako je lítium alebo antivírusové lieky, ako je foscarnet (Foscavir), môžu tiež spôsobiť nefrogénny diabetes insipidus.

• Schwangerschaftsdiabetes insipidus. Gestationsdiabetes insipidus ist selten. Es tritt nur während der Schwangerschaft auf, wenn ein von der Plazenta gebildetes Enzym ADH bei der Mutter zerstört.

• Primárna polydipsia.Tento stav, tiež známy ako dipsogénny diabetes insipidus, môže viesť k produkcii veľkého množstva zriedeného moču pitím nadmerného množstva tekutín.

  Primárna polydipsia môže byť spôsobená poškodením mechanizmu regulácie smädu v hypotalame. Tento stav bol tiež spojený s duševnými chorobami, ako je schizofrénia.

Niekedy neexistuje žiadna zjavná príčina diabetes insipidus. U niektorých ľudí však môže byť porucha výsledkom autoimunitnej reakcie, ktorá spôsobí, že imunitný systém poškodí bunky produkujúce vazopresín.

Rizikové faktory

Nefrogénny diabetes insipidus, ktorý sa vyskytuje pri narodení alebo krátko po ňom, má zvyčajne dedičnú (genetickú) príčinu, ktorá natrvalo mení schopnosť obličiek koncentrovať moč. Nefrogénny diabetes insipidus zvyčajne postihuje mužov, aj keď ženy môžu preniesť gén na svoje deti.

Komplikácie

dehydratácia

Diabetes insipidus môže viesť k dehydratácii. Dehydratácia môže spôsobiť:

• Trockener Mund
• Veränderungen der Hautelastizität
• Durst
• Ermüdung

Nerovnováha elektrolytov

Diabetes insipidus môže spôsobiť nerovnováhu minerálov vo vašej krvi, ako sú: B. Sodík a draslík (elektrolyty), ktoré udržujú rovnováhu tekutín vo vašom tele. Príznaky nerovnováhy elektrolytov môžu zahŕňať:

• Die Schwäche
• Brechreiz
• Erbrechen
• Appetitverlust
• Muskelkrämpfe
• Verwirrtheit

Zdroje:

1. Fragen Sie MayoExpert. Diabetes insipidus und Polyurie (Kind). Mayo-Klinik; 2019.
2. Garrahy A. et al. Diagnose und Management des zentralen Diabetes insipidus bei Erwachsenen. Klinische Endokrinologie. 2019;90:23.
3. Diabetes insipidus. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/diabetes-insipidus. Abgerufen am 15. Januar 2021.
4. Melmed S. et al. Hintere Hypophyse. In: Williams Lehrbuch der Endokrinologie. 14. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2021.
5. Ferri FF. Diabetes insipidus. In: Ferri’s Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2021.
6. Kochhar RS, et al. Diabetes insipidus. Medizin. 2017;45:488.
7. Robertson GL, et al. Diabetes insipidus: Differentialdiagnose und Behandlung. Best Practice & Research Klinische Endokrinologie & Stoffwechsel. 2016;30:205.
8. Bichet DG. Klinische Manifestationen und Ursachen des zentralen Diabetes insipidus. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 15. Januar 2021.
9. Walls RM, et al., Hrsg. Elektrolytstörungen. In: Rosens Notfallmedizin: Konzepte und klinische Praxis. 9. Aufl. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. Januar 2021.
10. Levy M. et al. Diabetes insipidus. Britisches medizinisches Journal. 2019; doi: 10.1136/bmj.l321.
11. Nippoldt TB (Gutachten). Mayo-Klinik. 15. Januar 2021.