Diabetinė nefropatija (inkstų liga)

Diabetinė nefropatija (inkstų liga)

apžvalga

Diabetinė nefropatija yra rimta 1 ir 2 tipo diabeto komplikacija. Jis taip pat vadinamas diabetine inkstų liga. Jungtinėse Amerikos Valstijose maždaug 1 iš 3 cukriniu diabetu sergančių pacientų kenčia nuo diabetinės nefropatijos.

Diabetinė nefropatija paveikia inkstų gebėjimą atlikti įprastą darbą – pašalinti iš organizmo atliekas ir skysčių perteklių. Geriausias būdas užkirsti kelią diabetinei nefropatijai arba ją atidėti yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir tinkamai valdyti diabetą bei aukštą kraujospūdį.

Daugelį metų ši būklė pamažu pažeidžia jūsų inkstų subtilią filtravimo sistemą. Ankstyvas gydymas gali užkirsti kelią arba sulėtinti ligos progresavimą ir sumažinti komplikacijų tikimybę.

Inkstų liga gali progresuoti iki inkstų nepakankamumo, dar vadinamo galutinės stadijos inkstų liga. Inkstų nepakankamumas yra gyvybei pavojinga būklė. Šiame etape gydymo galimybės yra dializė arba inkstų transplantacija.

Kaip veikia inkstai

Žiūrėti stenogramą

Viena iš svarbiausių inkstų užduočių – išvalyti kraują. Kai kraujas juda per kūną, jis pasiima papildomų skysčių, cheminių medžiagų ir atliekų. Inkstai atskiria šią medžiagą nuo kraujo. Jis išsiskiria iš organizmo su šlapimu. Jei inkstai negali to padaryti ir būklė nėra gydoma, atsiranda rimtų sveikatos problemų ir galiausiai mirtis.

Simptomai

Ankstyvosiose diabetinės nefropatijos stadijose greičiausiai nepastebėsite jokių požymių ar simptomų. Vėlesniuose etapuose požymiai ir simptomai gali būti:

• Verschlechterung der Blutdruckkontrolle
• Eiweiß im Urin
• Schwellung von Füßen, Knöcheln, Händen oder Augen
• Erhöhter Harndrang
• Reduzierter Bedarf an Insulin oder Diabetes-Medikamenten
• Verwirrtheit oder Konzentrationsschwierigkeiten
• Kurzatmigkeit
• Appetitverlust
• Übelkeit und Erbrechen
• Anhaltender Juckreiz
• Ermüdung

Kada eiti pas gydytoja?

Pasitarkite su gydytoju, jei turite kokių nors inkstų ligos požymių ar simptomų. Jei sergate cukriniu diabetu, kasmet arba kaip rekomenduojama, apsilankykite pas gydytoją, kad atliktų inkstų funkciją matuojančius tyrimus.

Priežastys

Diabetinė nefropatija atsiranda, kai diabetas pažeidžia kraujagysles ir kitas inkstų ląsteles.

Kaip veikia inkstai

Sveikas inkstas prieš sergantį inkstą

Sveikas inkstas prieš sergantį inkstą

Tipiškas inkstas turi apie 1 milijoną filtrų vienetų. Kiekvienas vienetas, vadinamas glomerulu, yra prijungtas prie kanalėlių, kurie surenka šlapimą. Tokios būklės kaip aukštas kraujospūdis ir diabetas veikia inkstų funkciją, pažeidžia šiuos filtravimo įrenginius ir kaupia kanalėlius, sukeldami randus.

Inkstų skerspjūvis

Inkstų skerspjūvis

Inkstai pašalina atliekas ir skysčių perteklių iš kraujo per filtravimo įrenginius, vadinamus nefronais. Kiekviename nefrone yra filtras (glomerulas), kuriame yra mažų kraujagyslių, vadinamų kapiliarais, tinklas. Kai kraujas patenka į glomerulą, mažos molekulės - vanduo, būtini mineralai ir maistinės medžiagos bei atliekos - praeina per kapiliarų sieneles. Didelės molekulės, tokios kaip baltymai ir raudonieji kraujo kūneliai, to nedaro. Tada filtruotas tirpalas patenka į kitą nefrono dalį, vadinamą kanalėliu. Jūsų organizmui reikalingas vanduo, maistinės medžiagos ir mineralai grąžinami į kraują. Vandens perteklius ir atliekos virsta šlapimu, kuris nuteka į šlapimo pūslę.

Jūsų inkstuose yra milijonai mažų kraujagyslių (glomerulų) rinkinių, kurios filtruoja atliekas iš jūsų kraujo. Sunkus šių kraujagyslių pažeidimas gali sukelti diabetinę nefropatiją, susilpninti inkstų funkciją ir inkstų nepakankamumą.

Diabetinės nefropatijos priežastys

Diabetinė nefropatija yra dažna 1 ir 2 tipo diabeto komplikacija.

Laikui bėgant blogai kontroliuojamas diabetas gali pažeisti jūsų inkstų kraujagysles, kurios filtruoja atliekas iš jūsų kraujo. Tai gali sukelti inkstų pažeidimą ir aukštą kraujospūdį.

Aukštas kraujospūdis gali dar labiau pakenkti inkstams, padidindamas slėgį jautrioje inkstų filtravimo sistemoje.

Rizikos veiksniai

Jei sergate cukriniu diabetu, veiksniai, galintys padidinti diabetinės nefropatijos riziką, yra šie:

• Unkontrollierter hoher Blutzucker (Hyperglykämie)
• Unkontrollierter Bluthochdruck (Hypertonie)
• Raucher sein
• Hoher Cholesterinspiegel im Blut
• Fettleibigkeit
• Eine Familiengeschichte von Diabetes und Nierenerkrankungen

Komplikacijos

Diabetinės nefropatijos komplikacijos gali išsivystyti palaipsniui per mėnesius ar metus. Tai gali būti:

• Flüssigkeitsretention, die zu Schwellungen in Armen und Beinen, Bluthochdruck oder Flüssigkeit in der Lunge (Lungenödem) führen kann
• Ein Anstieg des Kaliumspiegels in Ihrem Blut (Hyperkaliämie)
• Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße (Herz-Kreislauf-Erkrankungen), die zu einem Schlaganfall führen können
• Schädigung der Blutgefäße des lichtempfindlichen Gewebes im Augenhintergrund (diabetische Retinopathie)
• Verringerte Anzahl roter Blutkörperchen für den Sauerstofftransport (Anämie)
• Wunde Füße, erektile Dysfunktion, Durchfall und andere Probleme im Zusammenhang mit beschädigten Nerven und Blutgefäßen
• Knochen- und Mineralstoffstörungen aufgrund der Unfähigkeit der Nieren, das richtige Gleichgewicht von Kalzium und Phosphor im Blut aufrechtzuerhalten
• Schwangerschaftskomplikationen, die Risiken für die Mutter und den sich entwickelnden Fötus bergen
• Irreversible Schädigung Ihrer Nieren (Endstadium einer Nierenerkrankung), die schließlich entweder eine Dialyse oder eine Nierentransplantation zum Überleben erfordert

prevencija

Norėdami sumažinti riziką susirgti diabetine nefropatija:

• Halten Sie regelmäßige Termine für das Diabetes-Management ein. Halten Sie jährliche Termine ein – oder häufigere Termine, wenn dies von Ihrem Gesundheitsteam empfohlen wird – um zu überwachen, wie gut Sie mit Ihrem Diabetes umgehen, und um nach diabetischer Nephropathie und anderen Komplikationen zu suchen.
• Behandeln Sie Ihren Diabetes. Mit einer wirksamen Behandlung von Diabetes können Sie eine diabetische Nephropathie verhindern oder verzögern.
• Verwalten Sie Bluthochdruck oder andere Erkrankungen. Wenn Sie Bluthochdruck oder andere Erkrankungen haben, die Ihr Risiko für eine Nierenerkrankung erhöhen, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um diese zu kontrollieren.
• Befolgen Sie die Anweisungen zu rezeptfreien Medikamenten. Befolgen Sie die Anweisungen auf den Packungen von nicht verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln wie Aspirin und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten wie Naproxen (Aleve) und Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere). Bei Menschen mit diabetischer Nephropathie kann die Einnahme dieser Art von Schmerzmitteln zu Nierenschäden führen.
• Ein gesundes Gewicht beibehalten. Wenn Sie ein gesundes Gewicht haben, arbeiten Sie daran, es zu halten, indem Sie an den meisten Tagen der Woche körperlich aktiv sind. Wenn Sie abnehmen müssen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Strategien zur Gewichtsabnahme, wie z. B. die Steigerung der täglichen körperlichen Aktivität und die Aufnahme von weniger Kalorien.
• Nicht rauchen. Zigarettenrauchen kann Ihre Nieren schädigen und bestehende Nierenschäden verschlimmern. Wenn Sie Raucher sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Strategien zur Raucherentwöhnung. Selbsthilfegruppen, Beratung und einige Medikamente können Ihnen helfen, damit aufzuhören.

Diabetinės nefropatijos (inkstų ligos) gydymas

Šaltiniai:

1. Diabetische Nierenerkrankung. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/diabetic-kidney-disease. Abgerufen am 5. September 2021.
2. Diabetische Nephropathie. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/glomerular-disorders/diabetic-nephropathy. Abgerufen am 22. April 2019.
3. Goldman L. et al., Hrsg. Diabetes und die Niere. In: Goldman-Cecil Medicine. 25. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 22. April 2019.
4. Goldman L. et al., Hrsg. Umgang mit Patienten mit Nierenerkrankungen. In: Goldman-Cecil Medicine. 25. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 22. April 2019.
5. Elsevier Point of Care. Klinischer Überblick: Diabetische Nephropathie. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 22. April 2019.
6. Bakris GL. Überblick über die diabetische Nephropathie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 29. April 2019.
7. Bakris GL. Behandlung der diabetischen Nephropathie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 22. April 2019.
8. American Diabetes Association. Mikrovaskuläre Komplikationen und Fußpflege: Standards der medizinischen Versorgung bei Diabetes – 2019. Diabetesversorgung. 2019;42:S124.
9. Fragen Sie MayoExpert. Diabetische Nephropathie (Erwachsene). Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
10. Diabetes und chronische Nierenerkrankungen. Nationale Nierenstiftung. https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/Diabetes-And-CKD. Abgerufen am 25. April 2019.
11. Effektive Bewältigung: Ein Leitfaden für Patienten und ihre Familien. Nationale Nierenstiftung. https://www.kidney.org/atoz/coping- Effectively-Guide-Patients-and-their-Families. Abgerufen am 23. April 2019.
12. Robertson RP. Pankreas- und Inselzelltransplantation bei Diabetes mellitus. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 26. April 2019.
13. Skorecki K. et al., Hrsg. Diabetische Nephropathie. In: Brenner & Rector’s The Kidney. 10. Aufl. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 26. April 2019.
14. Nieren schützen: Intelligente Entscheidungen über Medikamente. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/keeping-kidneys-safe. Abgerufen am 29. April 2019.
15. Sethi S, et al. Konsensbericht der Mayo Clinic/Renal Pathology Society über die pathologische Klassifikation, Diagnose und den Bericht von GN. Zeitschrift der American Society of Nephrology. 2015;27:1.
16. Braswell-Pickering EA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 21. September 2021.
17. Schwartz GL (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 28. Mai 2019.
18. American Diabetes Association. Mikrovaskuläre Komplikationen und Fußpflege: Standards der medizinischen Versorgung bei Diabetes – 2021. Diabetesversorgung. 2021; doi:10.2337/dc21-S011.
19. De Boer IH, et al. Zusammenfassung der 2020 KDIGO Diabetes Management in CKD Guideline: Evidence-based advances in monitoring and treatment. Niere International. 2020; doi:10.1016/j.kint.2020.06.024.
20. FDA genehmigt Medikament zur Verringerung des Risikos schwerer Nieren- und Herzkomplikationen bei Erwachsenen mit chronischer Nierenerkrankung im Zusammenhang mit Typ-2-Diabetes. US Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-approves-drug-reduce-risk-serious-kidney-and-heart-complications-adults-chronic-kidney-disease. Abgerufen am 24. September 2021.
21. Mineral- und Knochenstörung bei chronischer Nierenerkrankung. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/mineral-bone-disorder. Abgerufen am 2. Oktober 2021.