Diabetická neuropatie

Diabetická neuropatie

přehled

Diabetická neuropatie je typ poškození nervů, ke kterému může dojít při cukrovce. Vysoká hladina cukru v krvi (glukóza) může poškodit nervy v celém těle. Diabetická neuropatie nejčastěji poškozuje nervy nohou a chodidel.

V závislosti na postižených nervech zahrnují příznaky diabetické neuropatie bolest a necitlivost nohou, chodidel a rukou. Může také způsobit problémy s trávicím systémem, močovými cestami, cévami a srdcem. Někteří lidé mají mírné příznaky. Ale pro ostatní může být diabetická neuropatie docela bolestivá a invalidizující.

Diabetická neuropatie je závažnou komplikací cukrovky, která může postihnout až 50 % lidí s cukrovkou. Často však můžete předejít diabetické neuropatii nebo zpomalit její progresi důslednou správou krevního cukru a zdravým životním stylem.

Příznaky

Existují čtyři hlavní typy diabetické neuropatie. Můžete mít jeden typ nebo více než jeden typ neuropatie.

Vaše příznaky závisí na tom, jaký typ máte a které nervy jsou postiženy. Příznaky se obvykle vyvíjejí postupně. Nemusíte si ničeho všimnout, dokud nedojde k významnému poškození nervů.

Periferní neuropatie

Tento typ neuropatie lze také nazvat distální symetrickou periferní neuropatií. Jde o nejčastější formu diabetické neuropatie. Nejprve postihuje chodidla a nohy, poté ruce a paže. Známky a příznaky periferní neuropatie jsou často horší v noci a mohou zahrnovat:

• Taubheit oder verminderte Fähigkeit, Schmerzen oder Temperaturänderungen zu empfinden
• Kribbeln oder Brennen
• Scharfe Schmerzen oder Krämpfe
• Muskelschwäche
• Extreme Berührungsempfindlichkeit – für manche Menschen kann sogar das Gewicht eines Bettlakens schmerzhaft sein
• Schwerwiegende Fußprobleme wie Geschwüre, Infektionen sowie Knochen- und Gelenkschäden

Autonomní neuropatie

Autonomní nervový systém řídí krevní tlak, srdeční frekvenci, pocení, oči, močový měchýř, trávicí systém a pohlavní orgány. Diabetes může ovlivnit nervy v kterékoli z těchto oblastí a potenciálně způsobit příznaky a symptomy, včetně:

• Mangelndes Bewusstsein, dass der Blutzuckerspiegel niedrig ist (Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung)
• Blutdruckabfall beim Aufstehen aus dem Sitzen oder Liegen, der Schwindel oder Ohnmacht verursachen kann (orthostatische Hypotonie)
• Blasen- oder Darmprobleme
• Langsame Magenentleerung (Gastroparese), die Übelkeit, Erbrechen, Völlegefühl und Appetitlosigkeit verursacht
• Schluckbeschwerden
• Änderungen in der Art und Weise, wie sich die Augen von hell zu dunkel oder von fern zu nah anpassen
• Vermehrtes oder vermindertes Schwitzen
• Probleme mit der sexuellen Reaktion, wie vaginale Trockenheit bei Frauen und erektile Dysfunktion bei Männern

Proximální neuropatie (diabetická polyradikulopatie)

Tento typ neuropatie často postihuje nervy stehen, boků, hýždí nebo nohou. Může postihnout i oblast břicha a hrudníku. Příznaky se obvykle vyskytují na jedné straně těla, ale mohou se rozšířit na druhou stranu. Proximální neuropatie může zahrnovat:

• Starke Schmerzen im Gesäß, in der Hüfte oder im Oberschenkel
• Schwache und schrumpfende Oberschenkelmuskulatur
• Schwierigkeiten beim Aufstehen aus sitzender Position
• Brust- oder Bauchwandschmerzen

Mononeuropatie (fokální neuropatie)

Mononeuropatie se týká poškození jednoho specifického nervu. Nerv může být v obličeji, trupu, paži nebo noze. Mononeuropatie může vést k:

• Schwierigkeiten beim Fokussieren oder Doppeltsehen
• Lähmung auf einer Seite des Gesichts
• Taubheit oder Kribbeln in der Hand oder den Fingern
• Schwäche in der Hand, die dazu führen kann, dass Dinge fallen gelassen werden
• Schmerzen im Schienbein oder Fuß
• Schwäche verursacht Schwierigkeiten beim Anheben des vorderen Teils des Fußes (Fußheber)
• Schmerzen an der Vorderseite des Oberschenkels

Kdy jít k lékaři?

Zavolejte svého lékaře na schůzku, pokud:

• Ein Schnitt oder eine Wunde an Ihrem Fuß, die infiziert ist oder nicht heilt
• Brennen, Kribbeln, Schwäche oder Schmerzen in Ihren Händen oder Füßen, die Ihre täglichen Aktivitäten oder Ihren Schlaf beeinträchtigen
• Veränderungen der Verdauung, des Wasserlassens oder der Sexualfunktion
• Schwindel und Ohnmacht

Americká diabetická asociace (ADA) doporučuje, aby screening diabetické neuropatie začal ihned po diagnóze diabetu 2. typu nebo pět let po diagnóze diabetu 1. typu. Poté se doporučuje screening jednou ročně.

Příčiny

Přesná příčina každého typu neuropatie není známa. Vědci se domnívají, že nekontrolovaná vysoká hladina cukru v krvi v průběhu času poškozuje nervy a zhoršuje jejich schopnost vysílat signály, což vede k diabetické neuropatii. Vysoká hladina cukru v krvi také oslabuje stěny malých krevních cév (kapilár), které přivádějí kyslík a živiny do nervů.

Rizikové faktory

U každého, kdo má cukrovku, se může vyvinout neuropatie. Ale tyto rizikové faktory zvyšují pravděpodobnost poškození nervů:

• Schlechte Blutzuckerkontrolle. Unkontrollierter Blutzucker erhöht das Risiko für jede Diabetes-Komplikation, einschließlich Nervenschäden.
• Geschichte des Diabetes. Das Risiko einer diabetischen Neuropathie steigt, je länger eine Person an Diabetes leidet, insbesondere wenn der Blutzucker nicht gut eingestellt ist.
• Nierenerkrankung. Diabetes kann die Nieren schädigen. Nierenschäden senden Giftstoffe ins Blut, was zu Nervenschäden führen kann.
• Übergewichtig sein. Ein Body-Mass-Index (BMI) von 25 oder mehr kann das Risiko einer diabetischen Neuropathie erhöhen.
• Rauchen. Rauchen verengt und verhärtet die Arterien, wodurch die Durchblutung der Beine und Füße verringert wird. Das erschwert die Wundheilung und schädigt die peripheren Nerven.

Komplikace

Diabetická neuropatie může způsobit řadu závažných komplikací, včetně:

• Hypoglykämie-Bewusstsein. Blutzuckerwerte unter 70 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) – 3,9 Millimol pro Liter (mmol/L) – verursachen normalerweise Zittern, Schwitzen und einen schnellen Herzschlag. Bei Menschen mit autonomer Neuropathie treten diese Warnzeichen jedoch möglicherweise nicht auf.
• Verlust eines Zehs, Fußes oder Beins. Nervenschäden können zu einem Gefühlsverlust in den Füßen führen, sodass selbst kleine Schnitte unbemerkt zu Wunden oder Geschwüren werden können. In schweren Fällen kann sich eine Infektion auf den Knochen ausbreiten oder zum Absterben von Gewebe führen. Die Entfernung (Amputation) eines Zehs, Fußes oder sogar eines Teils des Beins kann erforderlich sein.
• Harnwegsinfektionen und Harninkontinenz. Wenn die Nerven, die die Blase kontrollieren, geschädigt sind, entleert sich die Blase beim Wasserlassen möglicherweise nicht vollständig. Bakterien können sich in der Blase und den Nieren ansammeln und Harnwegsinfektionen verursachen. Eine Nervenschädigung kann auch die Fähigkeit beeinträchtigen, das Bedürfnis zu urinieren oder die Muskeln zu kontrollieren, die Urin abgeben, was zu Inkontinenz führen kann.
• Starker Blutdruckabfall. Eine Schädigung der Nerven, die den Blutfluss steuern, kann die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, den Blutdruck anzupassen. Dies kann beim Aufstehen nach dem Sitzen oder Liegen zu einem starken Druckabfall führen, der zu Benommenheit und Ohnmacht führen kann.
• Verdauungsprobleme. Wenn Nervenschäden im Verdauungstrakt auftreten, sind Verstopfung oder Durchfall oder beides möglich. Diabetesbedingte Nervenschäden können zu Gastroparese führen, einem Zustand, bei dem sich der Magen zu langsam oder gar nicht entleert. Dies kann zu Blähungen und Verdauungsstörungen führen.
• Sexuelle Funktionsstörung. Autonome Neuropathie schädigt oft die Nerven, die die Geschlechtsorgane betreffen. Bei Männern kann es zu einer erektilen Dysfunktion kommen. Frauen können Schwierigkeiten mit der Schmierung und Erregung haben.
• Vermehrtes oder vermindertes Schwitzen. Nervenschäden können die Funktion der Schweißdrüsen stören und es dem Körper erschweren, seine Temperatur richtig zu kontrollieren.

prevence

Můžete předejít nebo oddálit diabetickou neuropatii a její komplikace tím, že budete pečlivě kontrolovat hladinu cukru v krvi a budete se o své nohy dobře starat.

Řízení krevního cukru

ADA doporučuje, aby si lidé s diabetem nechali udělat test glykovaného hemoglobinu (A1C) alespoň dvakrát ročně. Tento test ukazuje vaši průměrnou hladinu cukru v krvi za poslední 2 až 3 měsíce.

Cíle A1C může být nutné individualizovat, ale pro mnoho dospělých ADA doporučuje úroveň A1C nižší než 7,0 %. Pokud je vaše hladina cukru v krvi nad vaším cílem, možná budete muset změnit svou každodenní léčbu, jako je: B. přidání nebo úprava léků nebo změna stravy nebo fyzické aktivity.

Péče o nohy

Problémy s nohou, včetně nehojících se ran, vředů a dokonce amputací, jsou běžnými komplikacemi diabetické neuropatie. Mnoha z těchto problémů však můžete předejít důkladným vyšetřením nohou alespoň jednou ročně. Nechte si také nohy prohlédnout lékařem při každé návštěvě a doma se o nohy dobře starejte.

Dodržujte doporučení svého poskytovatele zdravotní péče pro dobrou péči o nohy. Pro ochranu zdraví nohou:

• Überprüfen Sie jeden Tag Ihre Füße. Achten Sie auf Blasen, Schnitte, Prellungen, rissige und sich abschälende Haut, Rötungen und Schwellungen. Verwenden Sie einen Spiegel oder bitten Sie einen Freund oder ein Familienmitglied, Ihnen dabei zu helfen, Teile Ihrer Füße zu untersuchen, die schwer zu sehen sind.
• Halten Sie Ihre Füße sauber und trocken. Waschen Sie Ihre Füße täglich mit lauwarmem Wasser und milder Seife. Bade deine Füße nicht ein. Trocknen Sie Ihre Füße und zwischen den Zehen gründlich ab.
• Befeuchten Sie Ihre Füße. Dies hilft, Risse zu vermeiden. Aber nimm keine Lotion zwischen deine Zehen, weil sie das Pilzwachstum fördern könnte.
• Schneiden Sie Ihre Zehennägel sorgfältig. Schneiden Sie Ihre Zehennägel gerade ab. Feilen Sie die Kanten sorgfältig ab, damit Sie glatte Kanten haben. Wenn Sie dies nicht selbst können, kann ein Spezialist für Fußprobleme (Podologe) helfen.
• Trage saubere, trockene Socken. Suchen Sie nach Socken aus Baumwolle oder feuchtigkeitsableitenden Fasern, die keine engen Bänder oder dicken Nähte haben.
• Tragen Sie gepolsterte Schuhe, die gut passen. Tragen Sie geschlossene Schuhe oder Hausschuhe, um Ihre Füße zu schützen. Stellen Sie sicher, dass Ihre Schuhe richtig passen und dass sich Ihre Zehen bewegen können. Ein Fußspezialist kann Ihnen beibringen, wie Sie richtig sitzende Schuhe kaufen und Problemen wie Hühneraugen und Schwielen vorbeugen. Wenn Sie sich für Medicare qualifizieren, deckt Ihr Plan möglicherweise die Kosten für mindestens ein Paar Schuhe pro Jahr ab.

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