Diabéteszes neuropátia

Diabéteszes neuropátia

áttekintés

A diabéteszes neuropátia egyfajta idegkárosodás, amely cukorbetegség esetén fordulhat elő. A magas vércukorszint (glükóz) károsíthatja az idegeket az egész szervezetben. A diabéteszes neuropátia leggyakrabban a láb és a láb idegeit károsítja.

Az érintett idegektől függően a diabéteszes neuropátia tünetei közé tartozik a fájdalom és zsibbadás a lábakban, a lábakban és a kezekben. Problémákat okozhat az emésztőrendszerben, a húgyutakban, az erekben és a szívben is. Néhány embernek enyhe tünetei vannak. Mások számára azonban a diabéteszes neuropátia meglehetősen fájdalmas és fogyatékos lehet.

A diabéteszes neuropátia a cukorbetegség súlyos szövődménye, amely a cukorbetegek akár 50%-át érintheti. De gyakran megelőzheti a diabéteszes neuropátiát vagy lassíthatja annak progresszióját következetes vércukorszint-kezeléssel és egészséges életmóddal.

Tünetek

A diabéteszes neuropátiának négy fő típusa van. Lehet, hogy egy vagy több típusú neuropátiája van.

Tünetei attól függnek, hogy milyen típusú, és mely idegek érintettek. Általában a tünetek fokozatosan alakulnak ki. Előfordulhat, hogy nem vesz észre semmit, amíg jelentős idegkárosodás nem következik be.

Perifériás neuropátia

Ezt a típusú neuropátiát disztális szimmetrikus perifériás neuropátiának is nevezhetjük. Ez a diabéteszes neuropátia leggyakoribb formája. Először a lábakat és a lábakat érinti, majd a kezet és a karokat. A perifériás neuropátia jelei és tünetei gyakran rosszabbak éjszaka, és a következők lehetnek:

• Taubheit oder verminderte Fähigkeit, Schmerzen oder Temperaturänderungen zu empfinden
• Kribbeln oder Brennen
• Scharfe Schmerzen oder Krämpfe
• Muskelschwäche
• Extreme Berührungsempfindlichkeit – für manche Menschen kann sogar das Gewicht eines Bettlakens schmerzhaft sein
• Schwerwiegende Fußprobleme wie Geschwüre, Infektionen sowie Knochen- und Gelenkschäden

Autonóm neuropátia

Az autonóm idegrendszer szabályozza a vérnyomást, a szívritmust, az izzadást, a szemet, a húgyhólyagot, az emésztőrendszert és a nemi szerveket. A cukorbetegség ezen területek bármelyikén hatással lehet az idegekre, és potenciálisan olyan jeleket és tüneteket okozhat, mint:

• Mangelndes Bewusstsein, dass der Blutzuckerspiegel niedrig ist (Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung)
• Blutdruckabfall beim Aufstehen aus dem Sitzen oder Liegen, der Schwindel oder Ohnmacht verursachen kann (orthostatische Hypotonie)
• Blasen- oder Darmprobleme
• Langsame Magenentleerung (Gastroparese), die Übelkeit, Erbrechen, Völlegefühl und Appetitlosigkeit verursacht
• Schluckbeschwerden
• Änderungen in der Art und Weise, wie sich die Augen von hell zu dunkel oder von fern zu nah anpassen
• Vermehrtes oder vermindertes Schwitzen
• Probleme mit der sexuellen Reaktion, wie vaginale Trockenheit bei Frauen und erektile Dysfunktion bei Männern

Proximális neuropátia (diabetes polyradiculopathia)

Az ilyen típusú neuropátia gyakran érinti a comb, a csípő, a fenék vagy a lábak idegeit. A has és a mellkas területét is érintheti. A tünetek általában a test egyik oldalán jelentkeznek, de átterjedhetnek a másik oldalra is. A proximális neuropátia a következőket foglalhatja magában:

• Starke Schmerzen im Gesäß, in der Hüfte oder im Oberschenkel
• Schwache und schrumpfende Oberschenkelmuskulatur
• Schwierigkeiten beim Aufstehen aus sitzender Position
• Brust- oder Bauchwandschmerzen

Mononeuropathia (fokális neuropátia)

A mononeuropathia egyetlen, specifikus ideg károsodására utal. Az ideg lehet az arcban, a törzsben, a karban vagy a lábban. A mononeuropathia a következőkhöz vezethet:

• Schwierigkeiten beim Fokussieren oder Doppeltsehen
• Lähmung auf einer Seite des Gesichts
• Taubheit oder Kribbeln in der Hand oder den Fingern
• Schwäche in der Hand, die dazu führen kann, dass Dinge fallen gelassen werden
• Schmerzen im Schienbein oder Fuß
• Schwäche verursacht Schwierigkeiten beim Anheben des vorderen Teils des Fußes (Fußheber)
• Schmerzen an der Vorderseite des Oberschenkels

Mikor kell orvoshoz menni?

Hívja kezelőorvosát időpontért, ha:

• Ein Schnitt oder eine Wunde an Ihrem Fuß, die infiziert ist oder nicht heilt
• Brennen, Kribbeln, Schwäche oder Schmerzen in Ihren Händen oder Füßen, die Ihre täglichen Aktivitäten oder Ihren Schlaf beeinträchtigen
• Veränderungen der Verdauung, des Wasserlassens oder der Sexualfunktion
• Schwindel und Ohnmacht

Az American Diabetes Association (ADA) azt javasolja, hogy a diabéteszes neuropátia szűrését közvetlenül a 2-es típusú cukorbetegség diagnózisa után vagy öt évvel az 1-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása után kezdjék meg. Ezt követően évente egyszer javasolt a szűrés.

Okai

A neuropátia egyes típusainak pontos oka nem ismert. A kutatók úgy vélik, hogy a kontrollálatlan magas vércukorszint idővel károsítja az idegeket és rontja jeladási képességüket, ami diabéteszes neuropátiához vezet. A magas vércukorszint gyengíti a kis erek (kapillárisok) falát is, amelyek oxigénnel és tápanyagokkal látják el az idegeket.

Kockázati tényezők

Bárki, aki cukorbeteg, neuropátia alakulhat ki. De ezek a kockázati tényezők valószínűbbé teszik az idegkárosodást:

• Schlechte Blutzuckerkontrolle. Unkontrollierter Blutzucker erhöht das Risiko für jede Diabetes-Komplikation, einschließlich Nervenschäden.
• Geschichte des Diabetes. Das Risiko einer diabetischen Neuropathie steigt, je länger eine Person an Diabetes leidet, insbesondere wenn der Blutzucker nicht gut eingestellt ist.
• Nierenerkrankung. Diabetes kann die Nieren schädigen. Nierenschäden senden Giftstoffe ins Blut, was zu Nervenschäden führen kann.
• Übergewichtig sein. Ein Body-Mass-Index (BMI) von 25 oder mehr kann das Risiko einer diabetischen Neuropathie erhöhen.
• Rauchen. Rauchen verengt und verhärtet die Arterien, wodurch die Durchblutung der Beine und Füße verringert wird. Das erschwert die Wundheilung und schädigt die peripheren Nerven.

Komplikációk

A diabéteszes neuropátia számos súlyos szövődményt okozhat, beleértve:

• Hypoglykämie-Bewusstsein. Blutzuckerwerte unter 70 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) – 3,9 Millimol pro Liter (mmol/L) – verursachen normalerweise Zittern, Schwitzen und einen schnellen Herzschlag. Bei Menschen mit autonomer Neuropathie treten diese Warnzeichen jedoch möglicherweise nicht auf.
• Verlust eines Zehs, Fußes oder Beins. Nervenschäden können zu einem Gefühlsverlust in den Füßen führen, sodass selbst kleine Schnitte unbemerkt zu Wunden oder Geschwüren werden können. In schweren Fällen kann sich eine Infektion auf den Knochen ausbreiten oder zum Absterben von Gewebe führen. Die Entfernung (Amputation) eines Zehs, Fußes oder sogar eines Teils des Beins kann erforderlich sein.
• Harnwegsinfektionen und Harninkontinenz. Wenn die Nerven, die die Blase kontrollieren, geschädigt sind, entleert sich die Blase beim Wasserlassen möglicherweise nicht vollständig. Bakterien können sich in der Blase und den Nieren ansammeln und Harnwegsinfektionen verursachen. Eine Nervenschädigung kann auch die Fähigkeit beeinträchtigen, das Bedürfnis zu urinieren oder die Muskeln zu kontrollieren, die Urin abgeben, was zu Inkontinenz führen kann.
• Starker Blutdruckabfall. Eine Schädigung der Nerven, die den Blutfluss steuern, kann die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, den Blutdruck anzupassen. Dies kann beim Aufstehen nach dem Sitzen oder Liegen zu einem starken Druckabfall führen, der zu Benommenheit und Ohnmacht führen kann.
• Verdauungsprobleme. Wenn Nervenschäden im Verdauungstrakt auftreten, sind Verstopfung oder Durchfall oder beides möglich. Diabetesbedingte Nervenschäden können zu Gastroparese führen, einem Zustand, bei dem sich der Magen zu langsam oder gar nicht entleert. Dies kann zu Blähungen und Verdauungsstörungen führen.
• Sexuelle Funktionsstörung. Autonome Neuropathie schädigt oft die Nerven, die die Geschlechtsorgane betreffen. Bei Männern kann es zu einer erektilen Dysfunktion kommen. Frauen können Schwierigkeiten mit der Schmierung und Erregung haben.
• Vermehrtes oder vermindertes Schwitzen. Nervenschäden können die Funktion der Schweißdrüsen stören und es dem Körper erschweren, seine Temperatur richtig zu kontrollieren.

megelőzés

Megelőzheti vagy késleltetheti a diabéteszes neuropátiát és szövődményeit, ha szorosan szabályozza vércukorszintjét és gondosan ápolja lábát.

A vércukorszint kezelése

Az ADA azt javasolja, hogy a cukorbetegek évente legalább kétszer végezzenek glikált hemoglobin (A1C) tesztet. Ez a teszt megmutatja átlagos vércukorszintjét az elmúlt 2-3 hónapban.

Lehetséges, hogy az A1C-célokat egyénre kell szabni, de sok felnőtt számára az ADA 7,0% alatti A1C-szintet javasol. Ha vércukorszintje meghaladja a kitűzött célt, előfordulhat, hogy meg kell változtatnia napi kezelését, például: B. a gyógyszerek kiegészítése vagy módosítása, illetve az étrend vagy a fizikai aktivitás megváltoztatása.

Lábápolás

A lábproblémák, beleértve a nem gyógyuló sebeket, fekélyeket és még az amputációkat is, a diabéteszes neuropátia gyakori szövődményei. De sok ilyen probléma megelőzhető, ha évente legalább egyszer alapos lábvizsgálatot végez. Ezenkívül minden látogatáskor vizsgáltassa meg kezelőorvosával a lábát, és otthon is gondosan ápolja lábát.

Kövesse egészségügyi szolgáltatója ajánlásait a jó lábápolás érdekében. A lábak egészségének védelme érdekében:

• Überprüfen Sie jeden Tag Ihre Füße. Achten Sie auf Blasen, Schnitte, Prellungen, rissige und sich abschälende Haut, Rötungen und Schwellungen. Verwenden Sie einen Spiegel oder bitten Sie einen Freund oder ein Familienmitglied, Ihnen dabei zu helfen, Teile Ihrer Füße zu untersuchen, die schwer zu sehen sind.
• Halten Sie Ihre Füße sauber und trocken. Waschen Sie Ihre Füße täglich mit lauwarmem Wasser und milder Seife. Bade deine Füße nicht ein. Trocknen Sie Ihre Füße und zwischen den Zehen gründlich ab.
• Befeuchten Sie Ihre Füße. Dies hilft, Risse zu vermeiden. Aber nimm keine Lotion zwischen deine Zehen, weil sie das Pilzwachstum fördern könnte.
• Schneiden Sie Ihre Zehennägel sorgfältig. Schneiden Sie Ihre Zehennägel gerade ab. Feilen Sie die Kanten sorgfältig ab, damit Sie glatte Kanten haben. Wenn Sie dies nicht selbst können, kann ein Spezialist für Fußprobleme (Podologe) helfen.
• Trage saubere, trockene Socken. Suchen Sie nach Socken aus Baumwolle oder feuchtigkeitsableitenden Fasern, die keine engen Bänder oder dicken Nähte haben.
• Tragen Sie gepolsterte Schuhe, die gut passen. Tragen Sie geschlossene Schuhe oder Hausschuhe, um Ihre Füße zu schützen. Stellen Sie sicher, dass Ihre Schuhe richtig passen und dass sich Ihre Zehen bewegen können. Ein Fußspezialist kann Ihnen beibringen, wie Sie richtig sitzende Schuhe kaufen und Problemen wie Hühneraugen und Schwielen vorbeugen. Wenn Sie sich für Medicare qualifizieren, deckt Ihr Plan möglicherweise die Kosten für mindestens ein Paar Schuhe pro Jahr ab.

Források:

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