Diabetisk nevropati

Diabetisk nevropati

oversikt

Diabetisk nevropati er en type nerveskade som kan oppstå med diabetes. Høyt blodsukker (glukose) kan skade nerver i hele kroppen. Diabetisk nevropati skader oftest nervene i bena og føttene.

Avhengig av nervene som er berørt, inkluderer symptomer på diabetisk nevropati smerte og nummenhet i bena, føttene og hendene. Det kan også gi problemer med fordøyelsessystemet, urinveiene, blodårene og hjertet. Noen mennesker har milde symptomer. Men for andre kan diabetisk nevropati være ganske smertefullt og invalidiserende.

Diabetisk nevropati er en alvorlig komplikasjon av diabetes som kan ramme opptil 50 % av personer med diabetes. Men du kan ofte forhindre diabetisk nevropati eller bremse progresjonen gjennom konsekvent blodsukkerkontroll og en sunn livsstil.

Symptomer

Det er fire hovedtyper av diabetisk nevropati. Du kan ha én type eller flere enn én type nevropati.

Symptomene dine avhenger av hvilken type du har og hvilke nerver som er påvirket. Vanligvis utvikler symptomene seg gradvis. Du merker kanskje ikke noe før betydelig nerveskade har oppstått.

Perifer nevropati

Denne typen nevropati kan også kalles distal symmetrisk perifer nevropati. Det er den vanligste formen for diabetisk nevropati. Det påvirker føttene og bena først, etterfulgt av hender og armer. Tegn og symptomer på perifer nevropati er ofte verre om natten og kan omfatte:

• Taubheit oder verminderte Fähigkeit, Schmerzen oder Temperaturänderungen zu empfinden
• Kribbeln oder Brennen
• Scharfe Schmerzen oder Krämpfe
• Muskelschwäche
• Extreme Berührungsempfindlichkeit – für manche Menschen kann sogar das Gewicht eines Bettlakens schmerzhaft sein
• Schwerwiegende Fußprobleme wie Geschwüre, Infektionen sowie Knochen- und Gelenkschäden

Autonom nevropati

Det autonome nervesystemet kontrollerer blodtrykk, hjertefrekvens, svette, øyne, blære, fordøyelsessystem og kjønnsorganer. Diabetes kan påvirke nervene i noen av disse områdene, og potensielt forårsake tegn og symptomer, inkludert:

• Mangelndes Bewusstsein, dass der Blutzuckerspiegel niedrig ist (Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung)
• Blutdruckabfall beim Aufstehen aus dem Sitzen oder Liegen, der Schwindel oder Ohnmacht verursachen kann (orthostatische Hypotonie)
• Blasen- oder Darmprobleme
• Langsame Magenentleerung (Gastroparese), die Übelkeit, Erbrechen, Völlegefühl und Appetitlosigkeit verursacht
• Schluckbeschwerden
• Änderungen in der Art und Weise, wie sich die Augen von hell zu dunkel oder von fern zu nah anpassen
• Vermehrtes oder vermindertes Schwitzen
• Probleme mit der sexuellen Reaktion, wie vaginale Trockenheit bei Frauen und erektile Dysfunktion bei Männern

Proksimal nevropati (diabetisk polyradikulopati)

Denne typen nevropati påvirker ofte nerver i lårene, hoftene, baken eller bena. Det kan også påvirke mage- og brystområdet. Symptomer oppstår vanligvis på den ene siden av kroppen, men kan spre seg til den andre siden. Proksimal nevropati kan omfatte:

• Starke Schmerzen im Gesäß, in der Hüfte oder im Oberschenkel
• Schwache und schrumpfende Oberschenkelmuskulatur
• Schwierigkeiten beim Aufstehen aus sitzender Position
• Brust- oder Bauchwandschmerzen

Mononeuropati (fokal nevropati)

Mononeuropati refererer til skade på en enkelt, spesifikk nerve. Nerven kan være i ansiktet, overkroppen, armen eller benet. Mononeuropati kan føre til:

• Schwierigkeiten beim Fokussieren oder Doppeltsehen
• Lähmung auf einer Seite des Gesichts
• Taubheit oder Kribbeln in der Hand oder den Fingern
• Schwäche in der Hand, die dazu führen kann, dass Dinge fallen gelassen werden
• Schmerzen im Schienbein oder Fuß
• Schwäche verursacht Schwierigkeiten beim Anheben des vorderen Teils des Fußes (Fußheber)
• Schmerzen an der Vorderseite des Oberschenkels

Når skal man gå til legen?

Ring legen din for en avtale hvis du:

• Ein Schnitt oder eine Wunde an Ihrem Fuß, die infiziert ist oder nicht heilt
• Brennen, Kribbeln, Schwäche oder Schmerzen in Ihren Händen oder Füßen, die Ihre täglichen Aktivitäten oder Ihren Schlaf beeinträchtigen
• Veränderungen der Verdauung, des Wasserlassens oder der Sexualfunktion
• Schwindel und Ohnmacht

American Diabetes Association (ADA) anbefaler at screening for diabetisk nevropati starter umiddelbart etter diagnosen type 2 diabetes eller fem år etter diagnosen type 1 diabetes. Etter det anbefales screening en gang i året.

Årsaker

Den eksakte årsaken til hver type nevropati er ukjent. Forskere mener at ukontrollert høyt blodsukker over tid skader nerver og svekker deres evne til å sende signaler, noe som fører til diabetisk nevropati. Høyt blodsukker svekker også veggene i de små blodårene (kapillærene) som tilfører oksygen og næringsstoffer til nervene.

Risikofaktorer

Alle som har diabetes kan utvikle nevropati. Men disse risikofaktorene gjør nerveskade mer sannsynlig:

• Schlechte Blutzuckerkontrolle. Unkontrollierter Blutzucker erhöht das Risiko für jede Diabetes-Komplikation, einschließlich Nervenschäden.
• Geschichte des Diabetes. Das Risiko einer diabetischen Neuropathie steigt, je länger eine Person an Diabetes leidet, insbesondere wenn der Blutzucker nicht gut eingestellt ist.
• Nierenerkrankung. Diabetes kann die Nieren schädigen. Nierenschäden senden Giftstoffe ins Blut, was zu Nervenschäden führen kann.
• Übergewichtig sein. Ein Body-Mass-Index (BMI) von 25 oder mehr kann das Risiko einer diabetischen Neuropathie erhöhen.
• Rauchen. Rauchen verengt und verhärtet die Arterien, wodurch die Durchblutung der Beine und Füße verringert wird. Das erschwert die Wundheilung und schädigt die peripheren Nerven.

Komplikasjoner

Diabetisk nevropati kan forårsake en rekke alvorlige komplikasjoner, inkludert:

• Hypoglykämie-Bewusstsein. Blutzuckerwerte unter 70 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) – 3,9 Millimol pro Liter (mmol/L) – verursachen normalerweise Zittern, Schwitzen und einen schnellen Herzschlag. Bei Menschen mit autonomer Neuropathie treten diese Warnzeichen jedoch möglicherweise nicht auf.
• Verlust eines Zehs, Fußes oder Beins. Nervenschäden können zu einem Gefühlsverlust in den Füßen führen, sodass selbst kleine Schnitte unbemerkt zu Wunden oder Geschwüren werden können. In schweren Fällen kann sich eine Infektion auf den Knochen ausbreiten oder zum Absterben von Gewebe führen. Die Entfernung (Amputation) eines Zehs, Fußes oder sogar eines Teils des Beins kann erforderlich sein.
• Harnwegsinfektionen und Harninkontinenz. Wenn die Nerven, die die Blase kontrollieren, geschädigt sind, entleert sich die Blase beim Wasserlassen möglicherweise nicht vollständig. Bakterien können sich in der Blase und den Nieren ansammeln und Harnwegsinfektionen verursachen. Eine Nervenschädigung kann auch die Fähigkeit beeinträchtigen, das Bedürfnis zu urinieren oder die Muskeln zu kontrollieren, die Urin abgeben, was zu Inkontinenz führen kann.
• Starker Blutdruckabfall. Eine Schädigung der Nerven, die den Blutfluss steuern, kann die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, den Blutdruck anzupassen. Dies kann beim Aufstehen nach dem Sitzen oder Liegen zu einem starken Druckabfall führen, der zu Benommenheit und Ohnmacht führen kann.
• Verdauungsprobleme. Wenn Nervenschäden im Verdauungstrakt auftreten, sind Verstopfung oder Durchfall oder beides möglich. Diabetesbedingte Nervenschäden können zu Gastroparese führen, einem Zustand, bei dem sich der Magen zu langsam oder gar nicht entleert. Dies kann zu Blähungen und Verdauungsstörungen führen.
• Sexuelle Funktionsstörung. Autonome Neuropathie schädigt oft die Nerven, die die Geschlechtsorgane betreffen. Bei Männern kann es zu einer erektilen Dysfunktion kommen. Frauen können Schwierigkeiten mit der Schmierung und Erregung haben.
• Vermehrtes oder vermindertes Schwitzen. Nervenschäden können die Funktion der Schweißdrüsen stören und es dem Körper erschweren, seine Temperatur richtig zu kontrollieren.

forebygging

Du kan forhindre eller utsette diabetisk nevropati og dens komplikasjoner ved å kontrollere blodsukkeret nøye og ta godt vare på føttene.

Håndtering av blodsukker

ADA anbefaler at personer med diabetes får en glykert hemoglobin (A1C) test minst to ganger i året. Denne testen viser gjennomsnittlig blodsukkernivå de siste 2 til 3 månedene.

A1C-mål må kanskje individualiseres, men for mange voksne anbefaler ADA et A1C-nivå på mindre enn 7,0 %. Hvis blodsukkernivået ditt er over målet ditt, kan det hende du må endre din daglige behandling, for eksempel: B. legge til eller justere medisiner eller endre kosthold eller fysisk aktivitet.

Fotpleie

Fotproblemer, inkludert ikke-helende sår, sår og til og med amputasjoner, er vanlige komplikasjoner av diabetisk nevropati. Men du kan forebygge mange av disse problemene ved å ta en grundig fotundersøkelse minst en gang i året. Få også føttene undersøkt av legen ved hvert besøk og ta godt vare på føttene hjemme.

Følg helsepersonells anbefalinger for god fotpleie. For å beskytte fotens helse:

• Überprüfen Sie jeden Tag Ihre Füße. Achten Sie auf Blasen, Schnitte, Prellungen, rissige und sich abschälende Haut, Rötungen und Schwellungen. Verwenden Sie einen Spiegel oder bitten Sie einen Freund oder ein Familienmitglied, Ihnen dabei zu helfen, Teile Ihrer Füße zu untersuchen, die schwer zu sehen sind.
• Halten Sie Ihre Füße sauber und trocken. Waschen Sie Ihre Füße täglich mit lauwarmem Wasser und milder Seife. Bade deine Füße nicht ein. Trocknen Sie Ihre Füße und zwischen den Zehen gründlich ab.
• Befeuchten Sie Ihre Füße. Dies hilft, Risse zu vermeiden. Aber nimm keine Lotion zwischen deine Zehen, weil sie das Pilzwachstum fördern könnte.
• Schneiden Sie Ihre Zehennägel sorgfältig. Schneiden Sie Ihre Zehennägel gerade ab. Feilen Sie die Kanten sorgfältig ab, damit Sie glatte Kanten haben. Wenn Sie dies nicht selbst können, kann ein Spezialist für Fußprobleme (Podologe) helfen.
• Trage saubere, trockene Socken. Suchen Sie nach Socken aus Baumwolle oder feuchtigkeitsableitenden Fasern, die keine engen Bänder oder dicken Nähte haben.
• Tragen Sie gepolsterte Schuhe, die gut passen. Tragen Sie geschlossene Schuhe oder Hausschuhe, um Ihre Füße zu schützen. Stellen Sie sicher, dass Ihre Schuhe richtig passen und dass sich Ihre Zehen bewegen können. Ein Fußspezialist kann Ihnen beibringen, wie Sie richtig sitzende Schuhe kaufen und Problemen wie Hühneraugen und Schwielen vorbeugen. Wenn Sie sich für Medicare qualifizieren, deckt Ihr Plan möglicherweise die Kosten für mindestens ein Paar Schuhe pro Jahr ab.

Kilder:

1. Ferri FF. Diabetische Polyneuropathie. In: Ferri’s Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2021.
2. Diabetische Neuropathie. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies/all-content. Abgerufen am 10. Januar 2020.
3. American Diabetes Association. Standards der medizinischen Versorgung bei Diabetes – 2021. Diabetesversorgung. 2021. https://care.diabetesjournals.org/content/44/Supplement_1. Abgerufen am 11. November 2021.
4. Fragen Sie MayoExpert. Periphere Neuropathie (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2021.
5. Feldman EL, et al. Management der diabetischen Neuropathie. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 17. Dezember 2021.
6. Diabetes und Fußprobleme. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/foot-problems#healthyfeet. Abgerufen am 10. Januar 2020.
7. Jankovic J., et al., Hrsg. Störungen der peripheren Nerven. In: Bradley und Daroffs Neurologie in der klinischen Praxis. 8. Aufl. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 11. Januar 2020.
8. Baute V, et al. Komplementär- und Alternativmedizin bei schmerzhafter peripherer Neuropathie. Aktuelle Behandlungsoptionen in der Neurologie. 2019; doi:10.1007/s11940-019-0584-z.
9. Feldman EL, et al. Diabetische Neuropathie. Nature Reviews – Krankheits-Primer. 2019; doi:10.1038/s41572-019-0092-1.
10. Cutsforth-Gregory (Gutachten). Mayo-Klinik. 24. Dezember 2021.
11. Castro MR (Gutachten). Mayo-Klinik. 21. Januar 2022.