Diabetická neuropatia

Diabetická neuropatia

prehľad

Diabetická neuropatia je typ poškodenia nervov, ktorý sa môže vyskytnúť pri cukrovke. Vysoká hladina cukru v krvi (glukóza) môže poškodiť nervy v celom tele. Diabetická neuropatia najčastejšie poškodzuje nervy v nohách a chodidlách.

V závislosti od postihnutých nervov príznaky diabetickej neuropatie zahŕňajú bolesť a necitlivosť v nohách, chodidlách a rukách. Môže spôsobiť aj problémy s tráviacim systémom, močovými cestami, cievami a srdcom. Niektorí ľudia majú mierne príznaky. Ale pre iných môže byť diabetická neuropatia dosť bolestivá a invalidizujúca.

Diabetická neuropatia je vážnou komplikáciou cukrovky, ktorá môže postihnúť až 50 % ľudí s cukrovkou. Často však môžete zabrániť diabetickej neuropatii alebo spomaliť jej progresiu dôslednou správou cukru v krvi a zdravým životným štýlom.

Symptómy

Existujú štyri hlavné typy diabetickej neuropatie. Môžete mať jeden typ alebo viac ako jeden typ neuropatie.

Vaše príznaky závisia od toho, aký typ máte a ktoré nervy sú ovplyvnené. Zvyčajne sa príznaky vyvíjajú postupne. Možno si nič nevšimnete, kým nedôjde k výraznému poškodeniu nervov.

Periférna neuropatia

Tento typ neuropatie možno tiež nazvať distálna symetrická periférna neuropatia. Ide o najbežnejšiu formu diabetickej neuropatie. Najprv postihuje chodidlá a nohy, potom ruky a paže. Príznaky a príznaky periférnej neuropatie sú často horšie v noci a môžu zahŕňať:

• Taubheit oder verminderte Fähigkeit, Schmerzen oder Temperaturänderungen zu empfinden
• Kribbeln oder Brennen
• Scharfe Schmerzen oder Krämpfe
• Muskelschwäche
• Extreme Berührungsempfindlichkeit – für manche Menschen kann sogar das Gewicht eines Bettlakens schmerzhaft sein
• Schwerwiegende Fußprobleme wie Geschwüre, Infektionen sowie Knochen- und Gelenkschäden

Autonómna neuropatia

Autonómny nervový systém riadi krvný tlak, srdcovú frekvenciu, potenie, oči, močový mechúr, tráviaci systém a pohlavné orgány. Diabetes môže ovplyvniť nervy v ktorejkoľvek z týchto oblastí, čo môže spôsobiť príznaky a symptómy vrátane:

• Mangelndes Bewusstsein, dass der Blutzuckerspiegel niedrig ist (Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung)
• Blutdruckabfall beim Aufstehen aus dem Sitzen oder Liegen, der Schwindel oder Ohnmacht verursachen kann (orthostatische Hypotonie)
• Blasen- oder Darmprobleme
• Langsame Magenentleerung (Gastroparese), die Übelkeit, Erbrechen, Völlegefühl und Appetitlosigkeit verursacht
• Schluckbeschwerden
• Änderungen in der Art und Weise, wie sich die Augen von hell zu dunkel oder von fern zu nah anpassen
• Vermehrtes oder vermindertes Schwitzen
• Probleme mit der sexuellen Reaktion, wie vaginale Trockenheit bei Frauen und erektile Dysfunktion bei Männern

Proximálna neuropatia (diabetická polyradikulopatia)

Tento typ neuropatie často postihuje nervy v stehnách, bokoch, zadku alebo nohách. Môže postihnúť aj oblasť brucha a hrudníka. Symptómy sa zvyčajne vyskytujú na jednej strane tela, ale môžu sa rozšíriť aj na druhú stranu. Proximálna neuropatia môže zahŕňať:

• Starke Schmerzen im Gesäß, in der Hüfte oder im Oberschenkel
• Schwache und schrumpfende Oberschenkelmuskulatur
• Schwierigkeiten beim Aufstehen aus sitzender Position
• Brust- oder Bauchwandschmerzen

Mononeuropatia (fokálna neuropatia)

Mononeuropatia sa týka poškodenia jedného špecifického nervu. Nerv môže byť v tvári, trupe, ruke alebo nohe. Mononeuropatia môže viesť k:

• Schwierigkeiten beim Fokussieren oder Doppeltsehen
• Lähmung auf einer Seite des Gesichts
• Taubheit oder Kribbeln in der Hand oder den Fingern
• Schwäche in der Hand, die dazu führen kann, dass Dinge fallen gelassen werden
• Schmerzen im Schienbein oder Fuß
• Schwäche verursacht Schwierigkeiten beim Anheben des vorderen Teils des Fußes (Fußheber)
• Schmerzen an der Vorderseite des Oberschenkels

Kedy ísť k lekárovi?

Zavolajte svojho lekára na stretnutie, ak:

• Ein Schnitt oder eine Wunde an Ihrem Fuß, die infiziert ist oder nicht heilt
• Brennen, Kribbeln, Schwäche oder Schmerzen in Ihren Händen oder Füßen, die Ihre täglichen Aktivitäten oder Ihren Schlaf beeinträchtigen
• Veränderungen der Verdauung, des Wasserlassens oder der Sexualfunktion
• Schwindel und Ohnmacht

American Diabetes Association (ADA) odporúča, aby sa skríning diabetickej neuropatie začal ihneď po diagnostikovaní cukrovky 2. typu alebo päť rokov po diagnostikovaní cukrovky 1. typu. Potom sa skríning odporúča raz ročne.

Príčiny

Presná príčina každého typu neuropatie nie je známa. Vedci sa domnievajú, že nekontrolovaná vysoká hladina cukru v krvi časom poškodzuje nervy a zhoršuje ich schopnosť vysielať signály, čo vedie k diabetickej neuropatii. Vysoká hladina cukru v krvi tiež oslabuje steny malých krvných ciev (kapilár), ktoré zásobujú nervy kyslíkom a živinami.

Rizikové faktory

U každého, kto má cukrovku, sa môže vyvinúť neuropatia. Ale tieto rizikové faktory zvyšujú pravdepodobnosť poškodenia nervov:

• Schlechte Blutzuckerkontrolle. Unkontrollierter Blutzucker erhöht das Risiko für jede Diabetes-Komplikation, einschließlich Nervenschäden.
• Geschichte des Diabetes. Das Risiko einer diabetischen Neuropathie steigt, je länger eine Person an Diabetes leidet, insbesondere wenn der Blutzucker nicht gut eingestellt ist.
• Nierenerkrankung. Diabetes kann die Nieren schädigen. Nierenschäden senden Giftstoffe ins Blut, was zu Nervenschäden führen kann.
• Übergewichtig sein. Ein Body-Mass-Index (BMI) von 25 oder mehr kann das Risiko einer diabetischen Neuropathie erhöhen.
• Rauchen. Rauchen verengt und verhärtet die Arterien, wodurch die Durchblutung der Beine und Füße verringert wird. Das erschwert die Wundheilung und schädigt die peripheren Nerven.

Komplikácie

Diabetická neuropatia môže spôsobiť množstvo závažných komplikácií, vrátane:

• Hypoglykämie-Bewusstsein. Blutzuckerwerte unter 70 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) – 3,9 Millimol pro Liter (mmol/L) – verursachen normalerweise Zittern, Schwitzen und einen schnellen Herzschlag. Bei Menschen mit autonomer Neuropathie treten diese Warnzeichen jedoch möglicherweise nicht auf.
• Verlust eines Zehs, Fußes oder Beins. Nervenschäden können zu einem Gefühlsverlust in den Füßen führen, sodass selbst kleine Schnitte unbemerkt zu Wunden oder Geschwüren werden können. In schweren Fällen kann sich eine Infektion auf den Knochen ausbreiten oder zum Absterben von Gewebe führen. Die Entfernung (Amputation) eines Zehs, Fußes oder sogar eines Teils des Beins kann erforderlich sein.
• Harnwegsinfektionen und Harninkontinenz. Wenn die Nerven, die die Blase kontrollieren, geschädigt sind, entleert sich die Blase beim Wasserlassen möglicherweise nicht vollständig. Bakterien können sich in der Blase und den Nieren ansammeln und Harnwegsinfektionen verursachen. Eine Nervenschädigung kann auch die Fähigkeit beeinträchtigen, das Bedürfnis zu urinieren oder die Muskeln zu kontrollieren, die Urin abgeben, was zu Inkontinenz führen kann.
• Starker Blutdruckabfall. Eine Schädigung der Nerven, die den Blutfluss steuern, kann die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, den Blutdruck anzupassen. Dies kann beim Aufstehen nach dem Sitzen oder Liegen zu einem starken Druckabfall führen, der zu Benommenheit und Ohnmacht führen kann.
• Verdauungsprobleme. Wenn Nervenschäden im Verdauungstrakt auftreten, sind Verstopfung oder Durchfall oder beides möglich. Diabetesbedingte Nervenschäden können zu Gastroparese führen, einem Zustand, bei dem sich der Magen zu langsam oder gar nicht entleert. Dies kann zu Blähungen und Verdauungsstörungen führen.
• Sexuelle Funktionsstörung. Autonome Neuropathie schädigt oft die Nerven, die die Geschlechtsorgane betreffen. Bei Männern kann es zu einer erektilen Dysfunktion kommen. Frauen können Schwierigkeiten mit der Schmierung und Erregung haben.
• Vermehrtes oder vermindertes Schwitzen. Nervenschäden können die Funktion der Schweißdrüsen stören und es dem Körper erschweren, seine Temperatur richtig zu kontrollieren.

prevencia

Môžete zabrániť alebo oddialiť diabetickú neuropatiu a jej komplikácie tým, že budete dôkladne kontrolovať hladinu cukru v krvi a budete sa o svoje nohy dobre starať.

Manažment krvného cukru

ADA odporúča, aby ľudia s cukrovkou absolvovali test glykovaného hemoglobínu (A1C) aspoň dvakrát ročne. Tento test ukazuje vašu priemernú hladinu cukru v krvi za posledné 2 až 3 mesiace.

Ciele A1C môžu byť potrebné individualizovať, ale pre mnohých dospelých ADA odporúča úroveň A1C nižšiu ako 7,0%. Ak je hladina cukru v krvi nad vaším cieľom, možno budete musieť zmeniť svoju každodennú liečbu, ako napríklad: B. pridanie alebo úprava liekov alebo zmena stravy alebo fyzickej aktivity.

Starostlivosť o nohy

Problémy s chodidlami, vrátane nehojacich sa rán, vredov a dokonca amputácií, sú častými komplikáciami diabetickej neuropatie. Mnohým z týchto problémov však môžete predísť dôkladným vyšetrením nôh aspoň raz za rok. Pri každej návšteve si tiež nechajte svoje nohy vyšetriť lekárom a dobre sa o svoje nohy starajte aj doma.

Dodržujte odporúčania svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti pre dobrú starostlivosť o nohy. Na ochranu zdravia nôh:

• Überprüfen Sie jeden Tag Ihre Füße. Achten Sie auf Blasen, Schnitte, Prellungen, rissige und sich abschälende Haut, Rötungen und Schwellungen. Verwenden Sie einen Spiegel oder bitten Sie einen Freund oder ein Familienmitglied, Ihnen dabei zu helfen, Teile Ihrer Füße zu untersuchen, die schwer zu sehen sind.
• Halten Sie Ihre Füße sauber und trocken. Waschen Sie Ihre Füße täglich mit lauwarmem Wasser und milder Seife. Bade deine Füße nicht ein. Trocknen Sie Ihre Füße und zwischen den Zehen gründlich ab.
• Befeuchten Sie Ihre Füße. Dies hilft, Risse zu vermeiden. Aber nimm keine Lotion zwischen deine Zehen, weil sie das Pilzwachstum fördern könnte.
• Schneiden Sie Ihre Zehennägel sorgfältig. Schneiden Sie Ihre Zehennägel gerade ab. Feilen Sie die Kanten sorgfältig ab, damit Sie glatte Kanten haben. Wenn Sie dies nicht selbst können, kann ein Spezialist für Fußprobleme (Podologe) helfen.
• Trage saubere, trockene Socken. Suchen Sie nach Socken aus Baumwolle oder feuchtigkeitsableitenden Fasern, die keine engen Bänder oder dicken Nähte haben.
• Tragen Sie gepolsterte Schuhe, die gut passen. Tragen Sie geschlossene Schuhe oder Hausschuhe, um Ihre Füße zu schützen. Stellen Sie sicher, dass Ihre Schuhe richtig passen und dass sich Ihre Zehen bewegen können. Ein Fußspezialist kann Ihnen beibringen, wie Sie richtig sitzende Schuhe kaufen und Problemen wie Hühneraugen und Schwielen vorbeugen. Wenn Sie sich für Medicare qualifizieren, deckt Ihr Plan möglicherweise die Kosten für mindestens ein Paar Schuhe pro Jahr ab.

Zdroje:

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