Diabetična nevropatija

Diabetična nevropatija

pregled

Diabetična nevropatija je vrsta poškodbe živcev, ki se lahko pojavi pri sladkorni bolezni. Visok krvni sladkor (glukoza) lahko poškoduje živce po celem telesu. Diabetična nevropatija najpogosteje poškoduje živce v nogah in stopalih.

Odvisno od prizadetih živcev simptomi diabetične nevropatije vključujejo bolečino in otrplost v nogah, stopalih in rokah. Lahko povzroči tudi težave s prebavili, sečili, ožiljem in srcem. Nekateri ljudje imajo blage simptome. Za druge pa je lahko diabetična nevropatija zelo boleča in onesposobljiva.

Diabetična nevropatija je resen zaplet sladkorne bolezni, ki lahko prizadene do 50 % ljudi s sladkorno boleznijo. Toda diabetično nevropatijo lahko pogosto preprečite ali upočasnite njeno napredovanje z doslednim uravnavanjem krvnega sladkorja in zdravim načinom življenja.

simptomi

Obstajajo štiri glavne vrste diabetične nevropatije. Morda imate eno ali več vrst nevropatije.

Vaši simptomi so odvisni od tega, katero vrsto imate in kateri živci so prizadeti. Običajno se simptomi razvijejo postopoma. Morda ne boste opazili ničesar, dokler ne pride do pomembne poškodbe živcev.

Periferna nevropatija

To vrsto nevropatije lahko imenujemo tudi distalna simetrična periferna nevropatija. Je najpogostejša oblika diabetične nevropatije. Najprej prizadene stopala in noge, nato dlani in roke. Znaki in simptomi periferne nevropatije so pogosto hujši ponoči in lahko vključujejo:

• Taubheit oder verminderte Fähigkeit, Schmerzen oder Temperaturänderungen zu empfinden
• Kribbeln oder Brennen
• Scharfe Schmerzen oder Krämpfe
• Muskelschwäche
• Extreme Berührungsempfindlichkeit – für manche Menschen kann sogar das Gewicht eines Bettlakens schmerzhaft sein
• Schwerwiegende Fußprobleme wie Geschwüre, Infektionen sowie Knochen- und Gelenkschäden

Avtonomna nevropatija

Avtonomni živčni sistem nadzoruje krvni tlak, srčni utrip, znojenje, oči, mehur, prebavni sistem in spolne organe. Sladkorna bolezen lahko prizadene živce na katerem koli od teh področij, kar lahko povzroči znake in simptome, vključno z:

• Mangelndes Bewusstsein, dass der Blutzuckerspiegel niedrig ist (Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung)
• Blutdruckabfall beim Aufstehen aus dem Sitzen oder Liegen, der Schwindel oder Ohnmacht verursachen kann (orthostatische Hypotonie)
• Blasen- oder Darmprobleme
• Langsame Magenentleerung (Gastroparese), die Übelkeit, Erbrechen, Völlegefühl und Appetitlosigkeit verursacht
• Schluckbeschwerden
• Änderungen in der Art und Weise, wie sich die Augen von hell zu dunkel oder von fern zu nah anpassen
• Vermehrtes oder vermindertes Schwitzen
• Probleme mit der sexuellen Reaktion, wie vaginale Trockenheit bei Frauen und erektile Dysfunktion bei Männern

Proksimalna nevropatija (diabetična poliradikulopatija)

Ta vrsta nevropatije pogosto prizadene živce v stegnih, bokih, zadnjici ali nogah. Lahko vpliva tudi na predel trebuha in prsnega koša. Simptomi se običajno pojavijo na eni strani telesa, lahko pa se razširijo tudi na drugo stran. Proksimalna nevropatija lahko vključuje:

• Starke Schmerzen im Gesäß, in der Hüfte oder im Oberschenkel
• Schwache und schrumpfende Oberschenkelmuskulatur
• Schwierigkeiten beim Aufstehen aus sitzender Position
• Brust- oder Bauchwandschmerzen

Mononevropatija (fokalna nevropatija)

Mononevropatija se nanaša na poškodbo enega samega specifičnega živca. Živec je lahko na obrazu, trupu, roki ali nogi. Mononevropatija lahko povzroči:

• Schwierigkeiten beim Fokussieren oder Doppeltsehen
• Lähmung auf einer Seite des Gesichts
• Taubheit oder Kribbeln in der Hand oder den Fingern
• Schwäche in der Hand, die dazu führen kann, dass Dinge fallen gelassen werden
• Schmerzen im Schienbein oder Fuß
• Schwäche verursacht Schwierigkeiten beim Anheben des vorderen Teils des Fußes (Fußheber)
• Schmerzen an der Vorderseite des Oberschenkels

Kdaj k zdravniku?

Pokličite svojega zdravnika za sestanek, če:

• Ein Schnitt oder eine Wunde an Ihrem Fuß, die infiziert ist oder nicht heilt
• Brennen, Kribbeln, Schwäche oder Schmerzen in Ihren Händen oder Füßen, die Ihre täglichen Aktivitäten oder Ihren Schlaf beeinträchtigen
• Veränderungen der Verdauung, des Wasserlassens oder der Sexualfunktion
• Schwindel und Ohnmacht

Ameriško združenje za sladkorno bolezen (ADA) priporoča, da se presejalni testi za diabetično nevropatijo začnejo takoj po diagnozi sladkorne bolezni tipa 2 ali pet let po diagnozi sladkorne bolezni tipa 1. Po tem se priporoča pregled enkrat letno.

Vzroki

Natančen vzrok vsake vrste nevropatije ni znan. Raziskovalci verjamejo, da nenadzorovano visok krvni sladkor sčasoma poškoduje živce in zmanjša njihovo sposobnost pošiljanja signalov, kar vodi do diabetične nevropatije. Visok krvni sladkor oslabi tudi stene majhnih krvnih žil (kapilar), ki oskrbujejo živce s kisikom in hranili.

Dejavniki tveganja

Vsakdo, ki ima sladkorno bolezen, lahko razvije nevropatijo. Toda ti dejavniki tveganja povečajo verjetnost poškodb živcev:

• Schlechte Blutzuckerkontrolle. Unkontrollierter Blutzucker erhöht das Risiko für jede Diabetes-Komplikation, einschließlich Nervenschäden.
• Geschichte des Diabetes. Das Risiko einer diabetischen Neuropathie steigt, je länger eine Person an Diabetes leidet, insbesondere wenn der Blutzucker nicht gut eingestellt ist.
• Nierenerkrankung. Diabetes kann die Nieren schädigen. Nierenschäden senden Giftstoffe ins Blut, was zu Nervenschäden führen kann.
• Übergewichtig sein. Ein Body-Mass-Index (BMI) von 25 oder mehr kann das Risiko einer diabetischen Neuropathie erhöhen.
• Rauchen. Rauchen verengt und verhärtet die Arterien, wodurch die Durchblutung der Beine und Füße verringert wird. Das erschwert die Wundheilung und schädigt die peripheren Nerven.

Zapleti

Diabetična nevropatija lahko povzroči številne resne zaplete, vključno z:

• Hypoglykämie-Bewusstsein. Blutzuckerwerte unter 70 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) – 3,9 Millimol pro Liter (mmol/L) – verursachen normalerweise Zittern, Schwitzen und einen schnellen Herzschlag. Bei Menschen mit autonomer Neuropathie treten diese Warnzeichen jedoch möglicherweise nicht auf.
• Verlust eines Zehs, Fußes oder Beins. Nervenschäden können zu einem Gefühlsverlust in den Füßen führen, sodass selbst kleine Schnitte unbemerkt zu Wunden oder Geschwüren werden können. In schweren Fällen kann sich eine Infektion auf den Knochen ausbreiten oder zum Absterben von Gewebe führen. Die Entfernung (Amputation) eines Zehs, Fußes oder sogar eines Teils des Beins kann erforderlich sein.
• Harnwegsinfektionen und Harninkontinenz. Wenn die Nerven, die die Blase kontrollieren, geschädigt sind, entleert sich die Blase beim Wasserlassen möglicherweise nicht vollständig. Bakterien können sich in der Blase und den Nieren ansammeln und Harnwegsinfektionen verursachen. Eine Nervenschädigung kann auch die Fähigkeit beeinträchtigen, das Bedürfnis zu urinieren oder die Muskeln zu kontrollieren, die Urin abgeben, was zu Inkontinenz führen kann.
• Starker Blutdruckabfall. Eine Schädigung der Nerven, die den Blutfluss steuern, kann die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, den Blutdruck anzupassen. Dies kann beim Aufstehen nach dem Sitzen oder Liegen zu einem starken Druckabfall führen, der zu Benommenheit und Ohnmacht führen kann.
• Verdauungsprobleme. Wenn Nervenschäden im Verdauungstrakt auftreten, sind Verstopfung oder Durchfall oder beides möglich. Diabetesbedingte Nervenschäden können zu Gastroparese führen, einem Zustand, bei dem sich der Magen zu langsam oder gar nicht entleert. Dies kann zu Blähungen und Verdauungsstörungen führen.
• Sexuelle Funktionsstörung. Autonome Neuropathie schädigt oft die Nerven, die die Geschlechtsorgane betreffen. Bei Männern kann es zu einer erektilen Dysfunktion kommen. Frauen können Schwierigkeiten mit der Schmierung und Erregung haben.
• Vermehrtes oder vermindertes Schwitzen. Nervenschäden können die Funktion der Schweißdrüsen stören und es dem Körper erschweren, seine Temperatur richtig zu kontrollieren.

preprečevanje

Diabetično nevropatijo in njene zaplete lahko preprečite ali odložite tako, da natančno nadzirate krvni sladkor in dobro skrbite za svoja stopala.

Uravnavanje krvnega sladkorja

ADA priporoča, da ljudje s sladkorno boleznijo opravijo test glikiranega hemoglobina (A1C) vsaj dvakrat letno. Ta test prikazuje vaše povprečne ravni krvnega sladkorja v zadnjih 2 do 3 mesecih.

Cilje A1C je morda treba individualizirati, vendar za mnoge odrasle ADA priporoča raven A1C, nižjo od 7,0 %. Če je raven sladkorja v krvi nad vašo ciljno vrednostjo, boste morda morali spremeniti svoje dnevno zdravljenje, na primer: B. dodati ali prilagoditi zdravila ali spremeniti svojo prehrano ali telesno dejavnost.

Nega stopal

Težave s stopali, vključno z ranami, ki se ne celijo, razjedami in celo amputacijami, so pogosti zapleti diabetične nevropatije. Toda številne od teh težav lahko preprečite tako, da vsaj enkrat na leto opravite temeljit pregled stopal. Prav tako naj vam stopala ob vsakem obisku pregleda zdravnik in skrbno skrbite za svoja stopala doma.

Za dobro nego stopal upoštevajte priporočila svojega zdravnika. Za zaščito zdravja stopal:

• Überprüfen Sie jeden Tag Ihre Füße. Achten Sie auf Blasen, Schnitte, Prellungen, rissige und sich abschälende Haut, Rötungen und Schwellungen. Verwenden Sie einen Spiegel oder bitten Sie einen Freund oder ein Familienmitglied, Ihnen dabei zu helfen, Teile Ihrer Füße zu untersuchen, die schwer zu sehen sind.
• Halten Sie Ihre Füße sauber und trocken. Waschen Sie Ihre Füße täglich mit lauwarmem Wasser und milder Seife. Bade deine Füße nicht ein. Trocknen Sie Ihre Füße und zwischen den Zehen gründlich ab.
• Befeuchten Sie Ihre Füße. Dies hilft, Risse zu vermeiden. Aber nimm keine Lotion zwischen deine Zehen, weil sie das Pilzwachstum fördern könnte.
• Schneiden Sie Ihre Zehennägel sorgfältig. Schneiden Sie Ihre Zehennägel gerade ab. Feilen Sie die Kanten sorgfältig ab, damit Sie glatte Kanten haben. Wenn Sie dies nicht selbst können, kann ein Spezialist für Fußprobleme (Podologe) helfen.
• Trage saubere, trockene Socken. Suchen Sie nach Socken aus Baumwolle oder feuchtigkeitsableitenden Fasern, die keine engen Bänder oder dicken Nähte haben.
• Tragen Sie gepolsterte Schuhe, die gut passen. Tragen Sie geschlossene Schuhe oder Hausschuhe, um Ihre Füße zu schützen. Stellen Sie sicher, dass Ihre Schuhe richtig passen und dass sich Ihre Zehen bewegen können. Ein Fußspezialist kann Ihnen beibringen, wie Sie richtig sitzende Schuhe kaufen und Problemen wie Hühneraugen und Schwielen vorbeugen. Wenn Sie sich für Medicare qualifizieren, deckt Ihr Plan möglicherweise die Kosten für mindestens ein Paar Schuhe pro Jahr ab.

Viri:

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