Retinopatía diabética

Retinopatía diabética

descripción general

La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes que afecta los ojos. Es causada por daño a los vasos sanguíneos en el tejido sensible a la luz en la parte posterior del ojo (retina).

Al principio, la retinopatía diabética puede no causar síntomas o solo causar problemas leves de visión. Pero puede provocar ceguera.

La afección puede desarrollarse en cualquier persona que tenga diabetes tipo 1 o tipo 2. Cuanto más tiempo tenga diabetes y menos controlado esté su nivel de azúcar en la sangre, más probabilidades tendrá de desarrollar esta complicación ocular.

Síntomas

Es posible que no tenga ningún síntoma en las primeras etapas de la retinopatía diabética. A medida que la enfermedad avanza, usted puede desarrollar:

• Flecken oder dunkle Fäden, die in Ihrer Sicht schweben (Floater)
• Verschwommene Sicht
• Schwankendes Sehen
• Dunkle oder leere Bereiche in Ihrer Sicht
• Sehkraftverlust

¿Cuándo acudir al oftalmólogo?

Controlar cuidadosamente su diabetes es la mejor manera de prevenir la pérdida de la visión. Si tiene diabetes, consulte a su oftalmólogo para un examen ocular de dilatación anual, incluso si su visión parece buena.

Desarrollar diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional) o diabetes antes del embarazo puede aumentar su riesgo de retinopatía diabética. Si está embarazada, su oftalmólogo puede recomendarle exámenes oculares adicionales durante el embarazo.

Comuníquese con su oftalmólogo de inmediato si su visión cambia repentinamente o se vuelve borrosa, con manchas o borrosa.

Causas

Retinopatía diabética

Retinopatía diabética

En las primeras etapas de la retinopatía diabética, las paredes de los vasos sanguíneos de la retina se debilitan. Pequeñas protuberancias sobresalen de las paredes de los vasos, que a veces filtran líquido y sangre hacia la retina. Los tejidos de la retina pueden hincharse y producir manchas blancas en la retina. A medida que avanza la retinopatía diabética, pueden crecer nuevos vasos sanguíneos y amenazar su visión.

Con el tiempo, demasiada azúcar en la sangre puede provocar que los pequeños vasos sanguíneos que alimentan la retina se bloqueen, cortando el suministro de sangre. Como resultado, el ojo intenta desarrollar nuevos vasos sanguíneos. Pero estos nuevos vasos sanguíneos no se desarrollan adecuadamente y pueden filtrarse fácilmente.

Hay dos tipos de retinopatía diabética:

• Retinopatía diabética temprana.En esta forma más común, llamada retinopatía diabética no proliferativa (RDNP), no crecen (proliferan) nuevos vasos sanguíneos.

  Cuando tiene NPDR, las paredes de los vasos sanguíneos de la retina se debilitan. Pequeñas protuberancias sobresalen de las paredes de los vasos más pequeños y, a veces, filtran líquido y sangre hacia la retina. Los vasos retinianos más grandes pueden comenzar a expandirse y también adquirir un diámetro irregular. La NPDR puede progresar de leve a grave a medida que se bloquean más vasos sanguíneos.

  A veces, el daño a los vasos sanguíneos de la retina provoca una acumulación de líquido (edema) en la parte central (mácula) de la retina. Si el edema macular afecta la visión, se necesita tratamiento para prevenir la pérdida permanente de la visión.

• Retinopatía diabética avanzada.La retinopatía diabética puede progresar a este tipo más grave, conocido como retinopatía diabética proliferativa. En este tipo, los vasos sanguíneos dañados se cierran, lo que provoca que crezcan vasos sanguíneos nuevos y anormales en la retina. Estos nuevos vasos sanguíneos son frágiles y pueden invadir la sustancia transparente y gelatinosa que llena el centro del ojo (humor vítreo).

  Con el tiempo, el tejido cicatricial puede hacer que la retina se separe de la parte posterior del ojo debido al crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. Si los nuevos vasos sanguíneos interrumpen el flujo normal de líquido desde el ojo, se puede acumular presión en el globo ocular. Esta acumulación puede dañar el nervio que transporta imágenes desde el ojo al cerebro (nervio óptico), lo que puede provocar glaucoma.

Factores de riesgo

Cualquier persona que tenga diabetes puede desarrollar retinopatía diabética. El riesgo de desarrollar la enfermedad ocular puede aumentar como resultado de:

• Habe seit längerer Zeit Diabetes
• Schlechte Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels
• Hoher Blutdruck
• Hoher Cholesterinspiegel
• Schwangerschaft
• Tabakkonsum
• Schwarz, Hispanoamerikaner oder Indianer sein

Complicaciones

La retinopatía diabética implica el crecimiento de vasos sanguíneos anormales en la retina. Las complicaciones pueden provocar problemas graves de visión:

• Hemorragia vítrea.Los nuevos vasos sanguíneos pueden sangrar hacia la sustancia transparente y gelatinosa que llena el centro del ojo. Si el sangrado es menor, es posible que solo vea algunas manchas oscuras (moscas volantes). En casos más graves, la sangre puede llenar la cavidad vítrea y bloquear la visión por completo.

  Una hemorragia vítrea por sí sola no suele causar pérdida permanente de la visión. La sangre suele desaparecer del ojo al cabo de unas semanas o meses. Si su retina no está dañada, es probable que su visión vuelva a su claridad anterior.

• Netzhautablösung. Die abnormalen Blutgefäße im Zusammenhang mit diabetischer Retinopathie stimulieren das Wachstum von Narbengewebe, das die Netzhaut vom Augenhintergrund wegziehen kann. Dies kann zu flackernden Flecken, Lichtblitzen oder schwerem Sehverlust führen.
• Glaukom. Neue Blutgefäße können im vorderen Teil Ihres Auges (Iris) wachsen und den normalen Flüssigkeitsfluss aus dem Auge stören, wodurch sich Druck im Auge aufbaut. Dieser Druck kann den Nerv schädigen, der Bilder von Ihrem Auge zu Ihrem Gehirn transportiert (Sehnerv).
• Blindheit. Diabetische Retinopathie, Makulaödem, Glaukom oder eine Kombination dieser Erkrankungen können zu einem vollständigen Sehverlust führen, insbesondere wenn die Erkrankungen schlecht behandelt werden.

prevención

No siempre se puede prevenir la retinopatía diabética. Sin embargo, los exámenes oculares periódicos, el buen control del nivel de azúcar en la sangre y la presión arterial y la intervención temprana para los problemas de visión pueden ayudar a prevenir la pérdida grave de la visión.

Si tiene diabetes, reduzca su riesgo de desarrollar retinopatía diabética haciendo lo siguiente:

• Verwalten Sie Ihren Diabetes. Machen Sie gesunde Ernährung und körperliche Aktivität zu einem Teil Ihres Tagesablaufs. Versuchen Sie, jede Woche mindestens 150 Minuten moderate aerobe Aktivität, wie z. B. Gehen, zu absolvieren. Nehmen Sie orale Diabetes-Medikamente oder Insulin wie verordnet ein.
• Überwachen Sie Ihren Blutzuckerspiegel. Möglicherweise müssen Sie Ihren Blutzuckerspiegel mehrmals täglich überprüfen und aufzeichnen – oder häufiger, wenn Sie krank sind oder unter Stress stehen. Fragen Sie Ihren Arzt, wie oft Sie Ihren Blutzucker testen müssen.
• Fragen Sie Ihren Arzt nach einem Test auf glykosyliertes Hämoglobin. Der glykosylierte Hämoglobin-Test oder Hämoglobin-A1C-Test spiegelt Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel für den Zeitraum von zwei bis drei Monaten vor dem Test wider. Für die meisten Diabetiker ist das A1C-Ziel unter 7 %.
• Halten Sie Ihren Blutdruck und Cholesterin unter Kontrolle. Eine gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und das Abnehmen von Übergewicht können helfen. Manchmal werden auch Medikamente benötigt.
• Wenn Sie rauchen oder andere Tabaksorten verwenden, bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen beim Aufhören zu helfen. Rauchen erhöht Ihr Risiko für verschiedene Diabetes-Komplikationen, einschließlich diabetischer Retinopathie.
• Achten Sie auf Sehstörungen. Wenden Sie sich sofort an Ihren Augenarzt, wenn sich Ihre Sicht plötzlich ändert oder verschwommen, fleckig oder verschwommen wird.

Recuerde que la diabetes no necesariamente causa pérdida de visión. Asumir un papel activo en el control de la diabetes puede contribuir en gran medida a prevenir complicaciones.

Fuentes:

1. Diabetische Retinopathie. Nationales Augeninstitut. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/diabetic-retinopathy. Abgerufen am 19. Februar 2021.
2. Fragen Sie MayoExpert. Diabetische Retinopathie. Mayo-Klinik, 2020.
3. Fraser CE, et al. Diabetische Retinopathie: Klassifikation und klinische Merkmale. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 22. Februar 2021.
4. Diabetische Retinopathie. American Optometrics Association. https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/diabetic-retinopathy?sso=y. Abgerufen am 19. Februar 2021.
5. Fraser CE, et al. Diabetische Retinopathie: Prävention und Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 22. Februar 2021.
6. Der Diabetesberater: Augenuntersuchungen für Menschen mit Diabetes. American Diabetes Association. https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/Eyes_-_Eye_Tests_for_People_with_Diabetes.pdf. Abgerufen am 25. Februar 2021.
7. Zhang HW, et al. Einzelnes pflanzliches Arzneimittel für diabetische Retinopathie (Überprüfung). Cochrane-Datenbank systematischer Reviews. 2018; doi:10.1002/14651858.CD007939.pub2.