Diabeettinen retinopatia

Diabeettinen retinopatia

yleiskatsaus

Diabeettinen retinopatia (die-uh-BET-ik ret-ih-NOP-uh-thee) on diabeteksen komplikaatio, joka vaikuttaa silmiin. Se johtuu silmän takaosan (verkkokalvon) valoherkän kudoksen verisuonten vaurioista.

Aluksi diabeettinen retinopatia voi aiheuttaa oireita tai vain lieviä näköongelmia. Mutta se voi johtaa sokeuteen.

Tila voi kehittyä kenelle tahansa, jolla on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes. Mitä pidempään sinulla on diabetes ja mitä huonommin hallinnassa verensokerisi on, sitä todennäköisemmin sinulle kehittyy tämä silmäkomplikaatio.

Oireet

Sinulla ei ehkä ole oireita diabeettisen retinopatian alkuvaiheessa. Sairauden edetessä sinulle voi kehittyä:

• Flecken oder dunkle Fäden, die in Ihrer Sicht schweben (Floater)
• Verschwommene Sicht
• Schwankendes Sehen
• Dunkle oder leere Bereiche in Ihrer Sicht
• Sehkraftverlust

Milloin mennä silmälääkärille?

Diabeteksen huolellinen hoito on paras tapa ehkäistä näönmenetystä. Jos sinulla on diabetes, käy silmälääkärissä vuosittaisessa silmän laajentumistutkimuksessa – vaikka näkösi näyttäisikin hyvältä.

Diabeteksen kehittyminen raskauden aikana (raskausdiabetes) tai diabetes ennen raskautta voi lisätä diabeettisen retinopatian riskiä. Jos olet raskaana, silmälääkärisi voi suositella lisäsilmätutkimuksia koko raskauden ajan.

Ota välittömästi yhteyttä silmälääkäriin, jos näkösi muuttuu äkillisesti tai muuttuu epäselväksi, täpläiseksi tai epäselväksi.

Syyt

Diabeettinen retinopatia

Diabeettinen retinopatia

Diabeettisen retinopatian alkuvaiheessa verkkokalvosi verisuonten seinämät heikkenevät. Suonen seinämistä työntyy esiin pieniä pullistumia, jotka joskus vuotavat tai tihkuvat nestettä ja verta verkkokalvoon. Verkkokalvon kudokset voivat turvota ja tuottaa verkkokalvolle valkoisia pisteitä. Diabeettisen retinopatian edetessä uudet verisuonet voivat kasvaa ja uhata näköäsi.

Ajan myötä liikaa sokeria veressäsi voi saada verkkokalvoa ruokkivat pienet verisuonet tukkeutumaan, mikä katkaisee verenkierron. Tämän seurauksena silmä yrittää kasvattaa uusia verisuonia. Mutta nämä uudet verisuonet eivät kehity kunnolla ja voivat helposti vuotaa.

Diabeettista retinopatiaa on kahta tyyppiä:

• Varhainen diabeettinen retinopatia.Tässä yleisemmässä muodossa – jota kutsutaan nonproliferatiiviseksi diabeettiseksi retinopatiaksi (NPDR) – uudet verisuonet eivät kasva (proliferoi).

  Kun sinulla on NPDR, verkkokalvosi verisuonten seinämät heikkenevät. Pienempien verisuonten seinämistä työntyy esiin pieniä pullistumia, jotka vuotavat joskus nestettä ja verta verkkokalvoon. Suuremmat verkkokalvon verisuonet voivat alkaa laajentua ja muuttua myös halkaisijaltaan epäsäännöllisiksi. NPDR voi edetä lievästä vaikeaan, kun enemmän verisuonia tukkeutuu.

  Joskus verkkokalvon verisuonten vaurioituminen johtaa nesteen kertymiseen (turvotukseen) verkkokalvon keskiosaan (makulaan). Jos silmänpohjan turvotus vaikuttaa näkökykyyn, hoitoa tarvitaan pysyvän näönmenetyksen estämiseksi.

• Pitkälle edennyt diabeettinen retinopatia.Diabeettinen retinopatia voi edetä tähän vakavampaan tyyppiin, joka tunnetaan nimellä proliferatiivinen diabeettinen retinopatia. Tässä tyypissä vaurioituneet verisuonet sulkeutuvat, mikä aiheuttaa uusien, epänormaalien verisuonten kasvamisen verkkokalvossa. Nämä uudet verisuonet ovat hauraita ja voivat tunkeutua kirkkaaseen, hyytelömäiseen aineeseen, joka täyttää silmäsi keskustan (lasiaisneste).

  Lopulta arpikudos voi saada verkkokalvon irtautumaan silmän takaosasta uusien verisuonten kasvun vuoksi. Jos uudet verisuonet häiritsevät normaalia nesteen virtausta silmästä, silmämunassa voi nousta painetta. Tämä kertyminen voi vahingoittaa hermoa, joka kuljettaa kuvia silmästäsi aivoihin (näköhermo), mikä voi johtaa glaukoomaan.

Riskitekijät

Jokainen diabetesta sairastava voi kehittää diabeettisen retinopatian. Silmäsairauden kehittymisen riski voi lisääntyä seuraavista syistä:

• Habe seit längerer Zeit Diabetes
• Schlechte Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels
• Hoher Blutdruck
• Hoher Cholesterinspiegel
• Schwangerschaft
• Tabakkonsum
• Schwarz, Hispanoamerikaner oder Indianer sein

Komplikaatiot

Diabeettiseen retinopatiaan liittyy epänormaalien verisuonten kasvu verkkokalvossa. Komplikaatiot voivat johtaa vakaviin näköongelmiin:

• Lasaisen verenvuoto.Uudet verisuonet voivat vuotaa verta kirkkaaseen, hyytelömäiseen aineeseen, joka täyttää silmäsi keskustan. Jos verenvuoto on vähäistä, saatat nähdä vain muutamia tummia täpliä (kellukkeita). Vakavammissa tapauksissa veri voi täyttää lasiaisen ontelon ja tukkia näkösi kokonaan.

  Lasaisen verenvuoto itsessään ei yleensä aiheuta pysyvää näönmenetystä. Veri katoaa usein silmästä muutamassa viikossa tai kuukaudessa. Jos verkkokalvosi ei ole vaurioitunut, näkösi todennäköisesti palaa entiseen selkeyteen.

• Netzhautablösung. Die abnormalen Blutgefäße im Zusammenhang mit diabetischer Retinopathie stimulieren das Wachstum von Narbengewebe, das die Netzhaut vom Augenhintergrund wegziehen kann. Dies kann zu flackernden Flecken, Lichtblitzen oder schwerem Sehverlust führen.
• Glaukom. Neue Blutgefäße können im vorderen Teil Ihres Auges (Iris) wachsen und den normalen Flüssigkeitsfluss aus dem Auge stören, wodurch sich Druck im Auge aufbaut. Dieser Druck kann den Nerv schädigen, der Bilder von Ihrem Auge zu Ihrem Gehirn transportiert (Sehnerv).
• Blindheit. Diabetische Retinopathie, Makulaödem, Glaukom oder eine Kombination dieser Erkrankungen können zu einem vollständigen Sehverlust führen, insbesondere wenn die Erkrankungen schlecht behandelt werden.

ennaltaehkäisy

Diabeettista retinopatiaa ei aina voi estää. Säännölliset silmätutkimukset, hyvä verensokerin ja verenpaineen hallinta sekä varhainen puuttuminen näköongelmiin voivat kuitenkin auttaa estämään vakavaa näönmenetystä.

Jos sinulla on diabetes, vähennä diabeettisen retinopatian kehittymisen riskiä seuraavasti:

• Verwalten Sie Ihren Diabetes. Machen Sie gesunde Ernährung und körperliche Aktivität zu einem Teil Ihres Tagesablaufs. Versuchen Sie, jede Woche mindestens 150 Minuten moderate aerobe Aktivität, wie z. B. Gehen, zu absolvieren. Nehmen Sie orale Diabetes-Medikamente oder Insulin wie verordnet ein.
• Überwachen Sie Ihren Blutzuckerspiegel. Möglicherweise müssen Sie Ihren Blutzuckerspiegel mehrmals täglich überprüfen und aufzeichnen – oder häufiger, wenn Sie krank sind oder unter Stress stehen. Fragen Sie Ihren Arzt, wie oft Sie Ihren Blutzucker testen müssen.
• Fragen Sie Ihren Arzt nach einem Test auf glykosyliertes Hämoglobin. Der glykosylierte Hämoglobin-Test oder Hämoglobin-A1C-Test spiegelt Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel für den Zeitraum von zwei bis drei Monaten vor dem Test wider. Für die meisten Diabetiker ist das A1C-Ziel unter 7 %.
• Halten Sie Ihren Blutdruck und Cholesterin unter Kontrolle. Eine gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und das Abnehmen von Übergewicht können helfen. Manchmal werden auch Medikamente benötigt.
• Wenn Sie rauchen oder andere Tabaksorten verwenden, bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen beim Aufhören zu helfen. Rauchen erhöht Ihr Risiko für verschiedene Diabetes-Komplikationen, einschließlich diabetischer Retinopathie.
• Achten Sie auf Sehstörungen. Wenden Sie sich sofort an Ihren Augenarzt, wenn sich Ihre Sicht plötzlich ändert oder verschwommen, fleckig oder verschwommen wird.

Muista, että diabetes ei välttämättä aiheuta näön menetystä. Aktiivinen rooli diabeteksen hallinnassa voi auttaa estämään komplikaatioita.

Lähteet:

1. Diabetische Retinopathie. Nationales Augeninstitut. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/diabetic-retinopathy. Abgerufen am 19. Februar 2021.
2. Fragen Sie MayoExpert. Diabetische Retinopathie. Mayo-Klinik, 2020.
3. Fraser CE, et al. Diabetische Retinopathie: Klassifikation und klinische Merkmale. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 22. Februar 2021.
4. Diabetische Retinopathie. American Optometrics Association. https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/diabetic-retinopathy?sso=y. Abgerufen am 19. Februar 2021.
5. Fraser CE, et al. Diabetische Retinopathie: Prävention und Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 22. Februar 2021.
6. Der Diabetesberater: Augenuntersuchungen für Menschen mit Diabetes. American Diabetes Association. https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/Eyes_-_Eye_Tests_for_People_with_Diabetes.pdf. Abgerufen am 25. Februar 2021.
7. Zhang HW, et al. Einzelnes pflanzliches Arzneimittel für diabetische Retinopathie (Überprüfung). Cochrane-Datenbank systematischer Reviews. 2018; doi:10.1002/14651858.CD007939.pub2.