Diabetische retinopathie

Diabetische retinopathie

overzicht

Diabetische retinopathie (die-uh-BET-ik ret-ih-NOP-uh-thee) is een complicatie van diabetes die de ogen aantast. Het wordt veroorzaakt door schade aan de bloedvaten in het lichtgevoelige weefsel aan de achterkant van het oog (netvlies).

In eerste instantie kan diabetische retinopathie geen symptomen of slechts milde zichtproblemen veroorzaken. Maar het kan tot blindheid leiden.

De aandoening kan zich ontwikkelen bij iedereen die diabetes type 1 of type 2 heeft. Hoe langer u diabetes heeft en hoe minder uw bloedsuikerspiegel onder controle is, hoe groter de kans dat u deze oogcomplicatie krijgt.

Symptomen

Mogelijk heeft u geen symptomen in de vroege stadia van diabetische retinopathie. Naarmate de ziekte vordert, kunt u het volgende ontwikkelen:

• Flecken oder dunkle Fäden, die in Ihrer Sicht schweben (Floater)
• Verschwommene Sicht
• Schwankendes Sehen
• Dunkle oder leere Bereiche in Ihrer Sicht
• Sehkraftverlust

Wanneer naar de oogarts?

Het zorgvuldig beheren van uw diabetes is de beste manier om verlies van gezichtsvermogen te voorkomen. Als u diabetes heeft, raadpleeg dan uw oogarts voor een jaarlijks oogonderzoek, zelfs als uw gezichtsvermogen goed lijkt.

Het ontwikkelen van diabetes tijdens de zwangerschap (zwangerschapsdiabetes) of diabetes vóór de zwangerschap kan uw risico op diabetische retinopathie vergroten. Als u zwanger bent, kan uw oogarts tijdens uw zwangerschap aanvullende oogonderzoeken aanbevelen.

Neem onmiddellijk contact op met uw oogarts als uw zicht plotseling verandert of wazig, vlekkerig of wazig wordt.

Oorzaken

Diabetische retinopathie

Diabetische retinopathie

In de vroege stadia van diabetische retinopathie worden de wanden van de bloedvaten in uw netvlies zwakker. Kleine uitstulpingen steken uit de vaatwanden, waardoor soms vloeistof en bloed in het netvlies lekt of sijpelt. Weefsels in het netvlies kunnen opzwellen en witte vlekken op het netvlies veroorzaken. Naarmate diabetische retinopathie vordert, kunnen nieuwe bloedvaten groeien en uw gezichtsvermogen bedreigen.

Na verloop van tijd kan te veel suiker in uw bloed ervoor zorgen dat de kleine bloedvaten die het netvlies voeden, verstopt raken, waardoor de bloedtoevoer wordt afgesloten. Als gevolg hiervan probeert het oog nieuwe bloedvaten te laten groeien. Maar deze nieuwe bloedvaten ontwikkelen zich niet goed en kunnen gemakkelijk gaan lekken.

Er zijn twee soorten diabetische retinopathie:

• Vroege diabetische retinopathie.Bij deze meer algemene vorm – nonproliferatieve diabetische retinopathie (NPDR) genoemd – groeien nieuwe bloedvaten niet (prolifereren).

  Als u NPDR heeft, worden de wanden van de bloedvaten in uw netvlies zwakker. Kleine uitstulpingen steken uit de wanden van de kleinere bloedvaten en lekken soms vloeistof en bloed in het netvlies. Grotere retinale vaten kunnen beginnen uit te zetten en ook een onregelmatige diameter krijgen. NPDR kan evolueren van mild tot ernstig naarmate meer bloedvaten geblokkeerd raken.

  Soms leidt schade aan de bloedvaten van het netvlies tot een ophoping van vocht (oedeem) in het centrale deel (macula) van het netvlies. Als maculair oedeem het gezichtsvermogen aantast, is behandeling nodig om permanent verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen.

• Geavanceerde diabetische retinopathie.Diabetische retinopathie kan zich ontwikkelen tot dit ernstigere type, bekend als proliferatieve diabetische retinopathie. Bij dit type sluiten beschadigde bloedvaten zich, waardoor nieuwe, abnormale bloedvaten in het netvlies groeien. Deze nieuwe bloedvaten zijn kwetsbaar en kunnen de heldere, gelatineuze substantie binnendringen die het midden van uw oog vult (glasvocht).

  Uiteindelijk kan littekenweefsel ervoor zorgen dat het netvlies loskomt van de achterkant van het oog als gevolg van de groei van nieuwe bloedvaten. Als de nieuwe bloedvaten de normale vloeistofstroom uit het oog verstoren, kan er druk in de oogbol ontstaan. Deze ophoping kan de zenuw beschadigen die beelden van uw oog naar uw hersenen transporteert (oogzenuw), wat kan leiden tot glaucoom.

Risicofactoren

Iedereen die diabetes heeft, kan diabetische retinopathie ontwikkelen. Het risico op het ontwikkelen van de oogziekte kan toenemen als gevolg van:

• Habe seit längerer Zeit Diabetes
• Schlechte Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels
• Hoher Blutdruck
• Hoher Cholesterinspiegel
• Schwangerschaft
• Tabakkonsum
• Schwarz, Hispanoamerikaner oder Indianer sein

Complicaties

Diabetische retinopathie omvat de groei van abnormale bloedvaten in het netvlies. Complicaties kunnen tot ernstige zichtproblemen leiden:

• Glasvochtbloeding.De nieuwe bloedvaten kunnen uitmonden in de heldere, gelatineuze substantie die het midden van uw oog vult. Als de bloeding gering is, ziet u mogelijk slechts enkele donkere vlekken (floaters). In ernstigere gevallen kan bloed de glasachtige holte vullen en uw zicht volledig blokkeren.

  Een glasvochtbloeding op zichzelf veroorzaakt meestal geen blijvend verlies van het gezichtsvermogen. Het bloed verdwijnt vaak binnen enkele weken of maanden uit het oog. Als uw netvlies niet beschadigd is, zal uw zicht waarschijnlijk terugkeren naar zijn vroegere helderheid.

• Netzhautablösung. Die abnormalen Blutgefäße im Zusammenhang mit diabetischer Retinopathie stimulieren das Wachstum von Narbengewebe, das die Netzhaut vom Augenhintergrund wegziehen kann. Dies kann zu flackernden Flecken, Lichtblitzen oder schwerem Sehverlust führen.
• Glaukom. Neue Blutgefäße können im vorderen Teil Ihres Auges (Iris) wachsen und den normalen Flüssigkeitsfluss aus dem Auge stören, wodurch sich Druck im Auge aufbaut. Dieser Druck kann den Nerv schädigen, der Bilder von Ihrem Auge zu Ihrem Gehirn transportiert (Sehnerv).
• Blindheit. Diabetische Retinopathie, Makulaödem, Glaukom oder eine Kombination dieser Erkrankungen können zu einem vollständigen Sehverlust führen, insbesondere wenn die Erkrankungen schlecht behandelt werden.

preventie

Je kunt diabetische retinopathie niet altijd voorkomen. Regelmatige oogonderzoeken, een goede controle van uw bloedsuikerspiegel en bloeddruk en vroegtijdige interventie bij zichtproblemen kunnen echter ernstig gezichtsverlies helpen voorkomen.

Als u diabetes heeft, verklein dan het risico op het ontwikkelen van diabetische retinopathie door het volgende te doen:

• Verwalten Sie Ihren Diabetes. Machen Sie gesunde Ernährung und körperliche Aktivität zu einem Teil Ihres Tagesablaufs. Versuchen Sie, jede Woche mindestens 150 Minuten moderate aerobe Aktivität, wie z. B. Gehen, zu absolvieren. Nehmen Sie orale Diabetes-Medikamente oder Insulin wie verordnet ein.
• Überwachen Sie Ihren Blutzuckerspiegel. Möglicherweise müssen Sie Ihren Blutzuckerspiegel mehrmals täglich überprüfen und aufzeichnen – oder häufiger, wenn Sie krank sind oder unter Stress stehen. Fragen Sie Ihren Arzt, wie oft Sie Ihren Blutzucker testen müssen.
• Fragen Sie Ihren Arzt nach einem Test auf glykosyliertes Hämoglobin. Der glykosylierte Hämoglobin-Test oder Hämoglobin-A1C-Test spiegelt Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel für den Zeitraum von zwei bis drei Monaten vor dem Test wider. Für die meisten Diabetiker ist das A1C-Ziel unter 7 %.
• Halten Sie Ihren Blutdruck und Cholesterin unter Kontrolle. Eine gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und das Abnehmen von Übergewicht können helfen. Manchmal werden auch Medikamente benötigt.
• Wenn Sie rauchen oder andere Tabaksorten verwenden, bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen beim Aufhören zu helfen. Rauchen erhöht Ihr Risiko für verschiedene Diabetes-Komplikationen, einschließlich diabetischer Retinopathie.
• Achten Sie auf Sehstörungen. Wenden Sie sich sofort an Ihren Augenarzt, wenn sich Ihre Sicht plötzlich ändert oder verschwommen, fleckig oder verschwommen wird.

Houd er rekening mee dat diabetes niet noodzakelijkerwijs gezichtsverlies veroorzaakt. Het spelen van een actieve rol bij het diabetesbeheer kan een grote bijdrage leveren aan het voorkomen van complicaties.

Bronnen:

1. Diabetische Retinopathie. Nationales Augeninstitut. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/diabetic-retinopathy. Abgerufen am 19. Februar 2021.
2. Fragen Sie MayoExpert. Diabetische Retinopathie. Mayo-Klinik, 2020.
3. Fraser CE, et al. Diabetische Retinopathie: Klassifikation und klinische Merkmale. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 22. Februar 2021.
4. Diabetische Retinopathie. American Optometrics Association. https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/diabetic-retinopathy?sso=y. Abgerufen am 19. Februar 2021.
5. Fraser CE, et al. Diabetische Retinopathie: Prävention und Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 22. Februar 2021.
6. Der Diabetesberater: Augenuntersuchungen für Menschen mit Diabetes. American Diabetes Association. https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/Eyes_-_Eye_Tests_for_People_with_Diabetes.pdf. Abgerufen am 25. Februar 2021.
7. Zhang HW, et al. Einzelnes pflanzliches Arzneimittel für diabetische Retinopathie (Überprüfung). Cochrane-Datenbank systematischer Reviews. 2018; doi:10.1002/14651858.CD007939.pub2.