Retinopatie diabetică

Retinopatie diabetică

privire de ansamblu

Retinopatia diabetică (die-uh-BET-ik ret-ih-NOP-uh-thee) este o complicație a diabetului care afectează ochii. Este cauzată de deteriorarea vaselor de sânge din țesutul sensibil la lumină din partea din spate a ochiului (retină).

La început, retinopatia diabetică poate să nu provoace simptome sau doar probleme ușoare de vedere. Dar poate duce la orbire.

Afecțiunea se poate dezvolta la oricine are diabet de tip 1 sau tip 2. Cu cât aveți diabet mai mult și cu cât glicemia este mai puțin controlată, cu atât este mai probabil să dezvoltați această complicație oculară.

Simptome

Este posibil să nu aveți niciun simptom în stadiile incipiente ale retinopatiei diabetice. Pe măsură ce boala progresează, puteți dezvolta:

• Flecken oder dunkle Fäden, die in Ihrer Sicht schweben (Floater)
• Verschwommene Sicht
• Schwankendes Sehen
• Dunkle oder leere Bereiche in Ihrer Sicht
• Sehkraftverlust

Când să mergi la oftalmolog?

Gestionarea atentă a diabetului este cea mai bună modalitate de a preveni pierderea vederii. Dacă aveți diabet, consultați medicul oftalmolog pentru un examen anual de dilatare a ochiului - chiar dacă vederea pare bună.

Dezvoltarea diabetului zaharat în timpul sarcinii (diabet gestațional) sau diabet înainte de sarcină poate crește riscul de retinopatie diabetică. Dacă sunteți însărcinată, medicul dumneavoastră vă poate recomanda examene oftalmologice suplimentare pe parcursul sarcinii.

Contactați imediat medicul oftalmolog dacă vederea dumneavoastră se schimbă brusc sau devine neclară, neclară sau neclară.

Cauze

Retinopatie diabetică

Retinopatie diabetică

În stadiile incipiente ale retinopatiei diabetice, pereții vaselor de sânge din retină devin mai slabi. Din pereții vaselor ies umflături mici, care uneori curg sau infiltrează lichid și sânge în retină. Țesuturile din retină se pot umfla și produce pete albe pe retină. Pe măsură ce retinopatia diabetică progresează, noile vase de sânge pot crește și vă pot amenința vederea.

De-a lungul timpului, prea mult zahăr în sânge poate provoca blocarea vaselor de sânge mici care alimentează retina, întrerupând alimentarea cu sânge. Drept urmare, ochiul încearcă să crească noi vase de sânge. Dar aceste noi vase de sânge nu se dezvoltă corespunzător și se pot scurge cu ușurință.

Există două tipuri de retinopatie diabetică:

• Retinopatie diabetică precoce.În această formă mai comună – numită retinopatie diabetică neproliferativă (NPDR) – noile vase de sânge nu cresc (proliferează).

  Când aveți NPDR, pereții vaselor de sânge din retină devin mai slabi. Micile umflături ies din pereții vaselor mai mici și uneori scurg lichid și sânge în retină. Vasele retiniene mai mari pot începe să se extindă și, de asemenea, să devină neregulate în diametru. NPDR poate progresa de la ușoară la severă pe măsură ce mai multe vase de sânge devin blocate.

  Uneori, deteriorarea vaselor de sânge retiniene duce la acumularea de lichid (edem) în partea centrală (macula) a retinei. Dacă edemul macular afectează vederea, este necesar un tratament pentru a preveni pierderea permanentă a vederii.

• Retinopatie diabetică avansată.Retinopatia diabetică poate evolua la acest tip mai sever, cunoscut sub numele de retinopatie diabetică proliferativă. La acest tip, vasele de sânge deteriorate se închid, determinând creșterea vaselor de sânge noi, anormale, în retină. Aceste noi vase de sânge sunt fragile și pot invada substanța limpede, gelatinoasă, care umple centrul ochiului (umoarea vitroasă).

  În cele din urmă, țesutul cicatricial poate determina separarea retinei de partea din spate a ochiului din cauza creșterii de noi vase de sânge. Dacă noile vase de sânge perturbă fluxul normal de lichid din ochi, presiunea se poate acumula în globul ocular. Această acumulare poate deteriora nervul care transportă imaginile de la ochi la creier (nervul optic), ceea ce poate duce la glaucom.

Factori de risc

Oricine are diabet poate dezvolta retinopatie diabetică. Riscul de a dezvolta boala oculară poate crește ca urmare a:

• Habe seit längerer Zeit Diabetes
• Schlechte Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels
• Hoher Blutdruck
• Hoher Cholesterinspiegel
• Schwangerschaft
• Tabakkonsum
• Schwarz, Hispanoamerikaner oder Indianer sein

Complicații

Retinopatia diabetică implică creșterea vaselor de sânge anormale în retină. Complicațiile pot duce la probleme grave de vedere:

• Hemoragie vitroasă.Noile vase de sânge pot sângera în substanța limpede, gelatinoasă, care umple centrul ochiului. Dacă sângerarea este minoră, este posibil să vedeți doar câteva pete întunecate (plutitoare). În cazuri mai severe, sângele poate umple cavitatea vitroasă și vă poate bloca complet vederea.

  O hemoragie vitroasă în sine, de obicei, nu provoacă pierderea permanentă a vederii. Sângele dispare adesea din ochi în câteva săptămâni sau luni. Dacă retina nu este deteriorată, vederea va reveni probabil la claritatea anterioară.

• Netzhautablösung. Die abnormalen Blutgefäße im Zusammenhang mit diabetischer Retinopathie stimulieren das Wachstum von Narbengewebe, das die Netzhaut vom Augenhintergrund wegziehen kann. Dies kann zu flackernden Flecken, Lichtblitzen oder schwerem Sehverlust führen.
• Glaukom. Neue Blutgefäße können im vorderen Teil Ihres Auges (Iris) wachsen und den normalen Flüssigkeitsfluss aus dem Auge stören, wodurch sich Druck im Auge aufbaut. Dieser Druck kann den Nerv schädigen, der Bilder von Ihrem Auge zu Ihrem Gehirn transportiert (Sehnerv).
• Blindheit. Diabetische Retinopathie, Makulaödem, Glaukom oder eine Kombination dieser Erkrankungen können zu einem vollständigen Sehverlust führen, insbesondere wenn die Erkrankungen schlecht behandelt werden.

prevenirea

Nu puteți preveni întotdeauna retinopatia diabetică. Cu toate acestea, examenele oculare regulate, un control bun al zahărului din sânge și al tensiunii arteriale și intervenția timpurie pentru problemele de vedere pot ajuta la prevenirea pierderii severe a vederii.

Dacă aveți diabet, reduceți riscul de a dezvolta retinopatie diabetică făcând următoarele:

• Verwalten Sie Ihren Diabetes. Machen Sie gesunde Ernährung und körperliche Aktivität zu einem Teil Ihres Tagesablaufs. Versuchen Sie, jede Woche mindestens 150 Minuten moderate aerobe Aktivität, wie z. B. Gehen, zu absolvieren. Nehmen Sie orale Diabetes-Medikamente oder Insulin wie verordnet ein.
• Überwachen Sie Ihren Blutzuckerspiegel. Möglicherweise müssen Sie Ihren Blutzuckerspiegel mehrmals täglich überprüfen und aufzeichnen – oder häufiger, wenn Sie krank sind oder unter Stress stehen. Fragen Sie Ihren Arzt, wie oft Sie Ihren Blutzucker testen müssen.
• Fragen Sie Ihren Arzt nach einem Test auf glykosyliertes Hämoglobin. Der glykosylierte Hämoglobin-Test oder Hämoglobin-A1C-Test spiegelt Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel für den Zeitraum von zwei bis drei Monaten vor dem Test wider. Für die meisten Diabetiker ist das A1C-Ziel unter 7 %.
• Halten Sie Ihren Blutdruck und Cholesterin unter Kontrolle. Eine gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und das Abnehmen von Übergewicht können helfen. Manchmal werden auch Medikamente benötigt.
• Wenn Sie rauchen oder andere Tabaksorten verwenden, bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen beim Aufhören zu helfen. Rauchen erhöht Ihr Risiko für verschiedene Diabetes-Komplikationen, einschließlich diabetischer Retinopathie.
• Achten Sie auf Sehstörungen. Wenden Sie sich sofort an Ihren Augenarzt, wenn sich Ihre Sicht plötzlich ändert oder verschwommen, fleckig oder verschwommen wird.

Amintiți-vă că diabetul nu provoacă neapărat pierderea vederii. Asumarea unui rol activ în gestionarea diabetului poate contribui în mare măsură la prevenirea complicațiilor.

Surse:

1. Diabetische Retinopathie. Nationales Augeninstitut. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/diabetic-retinopathy. Abgerufen am 19. Februar 2021.
2. Fragen Sie MayoExpert. Diabetische Retinopathie. Mayo-Klinik, 2020.
3. Fraser CE, et al. Diabetische Retinopathie: Klassifikation und klinische Merkmale. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 22. Februar 2021.
4. Diabetische Retinopathie. American Optometrics Association. https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/diabetic-retinopathy?sso=y. Abgerufen am 19. Februar 2021.
5. Fraser CE, et al. Diabetische Retinopathie: Prävention und Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 22. Februar 2021.
6. Der Diabetesberater: Augenuntersuchungen für Menschen mit Diabetes. American Diabetes Association. https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/Eyes_-_Eye_Tests_for_People_with_Diabetes.pdf. Abgerufen am 25. Februar 2021.
7. Zhang HW, et al. Einzelnes pflanzliches Arzneimittel für diabetische Retinopathie (Überprüfung). Cochrane-Datenbank systematischer Reviews. 2018; doi:10.1002/14651858.CD007939.pub2.