Dissoziative Störungen

Überblick

Dissoziative Störungen sind psychische Störungen, bei denen eine Trennung und ein Mangel an Kontinuität zwischen Gedanken, Erinnerungen, Umgebung, Handlungen und Identität erlebt werden. Menschen mit dissoziativen Störungen entfliehen der Realität auf unfreiwillige und ungesunde Weise und verursachen Funktionsstörungen im Alltag.

Dissoziative Störungen entwickeln sich normalerweise als Reaktion auf ein Trauma und helfen, schwierige Erinnerungen in Schach zu halten. Die Symptome – von Amnesie bis hin zu alternativen Identitäten – hängen teilweise von der Art Ihrer dissoziativen Störung ab. Stresszeiten können die Symptome vorübergehend verschlimmern und sie deutlicher machen.

Die Behandlung von dissoziativen Störungen kann eine Gesprächstherapie (Psychotherapie) und Medikamente umfassen. Obwohl die Behandlung von dissoziativen Störungen schwierig sein kann, lernen viele Menschen neue Wege der Bewältigung und führen ein gesundes, produktives Leben.

Symptome

Anzeichen und Symptome hängen von der Art Ihrer dissoziativen Störung ab, können aber Folgendes umfassen:

Gedächtnisverlust (Amnesie) bestimmter Zeiträume, Ereignisse, Personen und persönlicher Informationen
Ein Gefühl der Loslösung von sich selbst und seinen Emotionen
Eine Wahrnehmung der Menschen und Dinge um Sie herum als verzerrt und unwirklich
Ein verschwommenes Identitätsgefühl
Erheblicher Stress oder Probleme in Ihren Beziehungen, bei der Arbeit oder in anderen wichtigen Bereichen Ihres Lebens
Unfähigkeit, mit emotionalem oder beruflichem Stress gut umzugehen
Psychische Gesundheitsprobleme wie Depressionen, Angstzustände und Selbstmordgedanken und -verhalten

Es gibt drei große dissoziative Störungen, die im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), veröffentlicht von der American Psychiatric Association, definiert sind:

Dissoziative Amnesie. Das Hauptsymptom ist ein Gedächtnisverlust, der schwerwiegender ist als normale Vergesslichkeit und der nicht durch einen medizinischen Zustand erklärt werden kann. Sie können sich nicht an Informationen über sich selbst oder Ereignisse und Personen in Ihrem Leben erinnern, insbesondere nicht aus einer traumatischen Zeit. Dissoziative Amnesie kann spezifisch für Ereignisse in einer bestimmten Zeit sein, wie z. B. intensive Kämpfe, oder, seltener, einen vollständigen Gedächtnisverlust über sich selbst beinhalten. Es kann manchmal Reisen oder verwirrtes Abschweifen von Ihrem Leben beinhalten (dissoziative Fuge). Eine Episode von Amnesie tritt normalerweise plötzlich auf und kann Minuten, Stunden oder selten Monate oder Jahre dauern.
Dissoziative Identitätsstörung. Früher als multiple Persönlichkeitsstörung bekannt, ist diese Störung durch das „Wechseln“ zu alternativen Identitäten gekennzeichnet. Sie können die Anwesenheit von zwei oder mehr Menschen spüren, die in Ihrem Kopf sprechen oder leben, und Sie können sich fühlen, als wären Sie von anderen Identitäten besessen. Jede Identität kann einen eindeutigen Namen, eine persönliche Geschichte und Merkmale haben, einschließlich offensichtlicher Unterschiede in der Stimme, im Geschlecht, in den Manierismen und sogar in körperlichen Eigenschaften wie der Notwendigkeit einer Brille. Es gibt auch Unterschiede darin, wie vertraut jede Identität mit der anderen ist. Menschen mit dissoziativer Identitätsstörung haben typischerweise auch eine dissoziative Amnesie und oft eine dissoziative Fugue.
Depersonalisations-Derealisationsstörung. Dies beinhaltet ein anhaltendes oder episodisches Gefühl der Losgelöstheit oder des Seins außerhalb von sich selbst – das Beobachten Ihrer Handlungen, Gefühle, Gedanken und Ihres Selbst aus der Ferne, als ob Sie einen Film ansehen würden (Depersonalisierung). Andere Menschen und Dinge um Sie herum können sich distanziert und neblig oder traumartig anfühlen, die Zeit kann verlangsamt oder beschleunigt werden und die Welt kann unwirklich erscheinen (Derealisation). Sie können Depersonalisation, Derealisation oder beides erleben. Symptome, die zutiefst belastend sein können, können nur wenige Augenblicke andauern oder über viele Jahre hinweg kommen und gehen.

Wann zum arzt

Manche Menschen mit dissoziativen Störungen präsentieren sich in einer Krise mit traumatischen Flashbacks, die überwältigend oder mit unsicherem Verhalten verbunden sind. Menschen mit diesen Symptomen sollten in einer Notaufnahme gesehen werden.

Wenn Sie oder ein Angehöriger weniger dringende Symptome haben, die auf eine dissoziative Störung hindeuten können, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Selbstmordgedanken oder -verhalten

Wenn Sie daran denken, sich selbst oder jemand anderen zu verletzen, rufen Sie sofort 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an, gehen Sie in eine Notaufnahme oder vertrauen Sie sich einem vertrauenswürdigen Verwandten oder Freund an. Oder rufen Sie eine Suizid-Hotline an – in den Vereinigten Staaten rufen Sie die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) an, um einen ausgebildeten Berater zu erreichen.

Ursachen

Dissoziative Störungen entwickeln sich normalerweise als eine Möglichkeit, ein Trauma zu bewältigen. Die Störungen treten am häufigsten bei Kindern auf, die langfristigem körperlichen, sexuellen oder emotionalen Missbrauch ausgesetzt sind oder seltener in einer beängstigenden oder höchst unvorhersehbaren häuslichen Umgebung. Der Stress von Krieg oder Naturkatastrophen kann auch zu dissoziativen Störungen führen.

Die persönliche Identität bildet sich noch in der Kindheit. Ein Kind ist also eher als ein Erwachsener in der Lage, aus sich herauszutreten und ein Trauma zu beobachten, als würde es einer anderen Person widerfahren. Ein Kind, das lernt, sich zu dissoziieren, um eine traumatische Erfahrung zu ertragen, kann diesen Bewältigungsmechanismus als Reaktion auf Stresssituationen im Laufe des Lebens anwenden.

Risikofaktoren

Menschen, die in der Kindheit langanhaltenden körperlichen, sexuellen oder emotionalen Missbrauch erfahren, haben das größte Risiko, dissoziative Störungen zu entwickeln.

Kinder und Erwachsene, die andere traumatische Ereignisse wie Krieg, Naturkatastrophen, Entführungen, Folter oder ausgedehnte, traumatische, frühkindliche medizinische Eingriffe erlebt haben, können ebenfalls diese Zustände entwickeln.

Komplikationen

Menschen mit dissoziativen Störungen haben ein erhöhtes Risiko für Komplikationen und damit verbundene Störungen, wie zum Beispiel:

Selbstverletzung oder Verstümmelung
Selbstmordgedanken und -verhalten
Sexuelle Funktionsstörung
Alkoholismus und Drogenkonsumstörungen
Depressionen und Angststörungen
Posttraumatische Belastungsstörung
Persönlichkeitsstörung
Schlafstörungen, einschließlich Albträume, Schlaflosigkeit und Schlafwandeln
Essstörungen
Körperliche Symptome wie Benommenheit oder nicht-epileptische Anfälle
Große Schwierigkeiten in persönlichen Beziehungen und bei der Arbeit

Verhütung

Kinder, die körperlich, emotional oder sexuell missbraucht werden, haben ein erhöhtes Risiko, psychische Störungen wie dissoziative Störungen zu entwickeln. Wenn Stress oder andere persönliche Probleme die Art und Weise beeinträchtigen, wie Sie mit Ihrem Kind umgehen, suchen Sie Hilfe.

Sprechen Sie mit einer Vertrauensperson wie einem Freund, Ihrem Arzt oder einem führenden Vertreter Ihrer Glaubensgemeinschaft.
Bitten Sie um Hilfe bei der Suche nach Ressourcen wie Elternunterstützungsgruppen und Familientherapeuten.
Suchen Sie nach Bildungsprogrammen in Kirchen und Gemeinden, die Elternkurse anbieten, die Ihnen auch dabei helfen können, einen gesünderen Erziehungsstil zu erlernen.

Wenn Ihr Kind missbraucht wurde oder ein anderes traumatisches Ereignis erlebt hat, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Ihr Arzt kann Sie an einen Psychologen verweisen, der Ihrem Kind helfen kann, sich zu erholen und gesunde Bewältigungsfähigkeiten zu entwickeln.

Quellen:

Dissoziative Störungen. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2013. http://www.psychiatryonline.org. Abgerufen am 11. Oktober 2016.
Dissoziative Störungen. Nationale Allianz für psychische Erkrankungen. http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Dissociative-Disorders. Zugegriffen am 11. Oktober2016.
Dissoziative Störungen. Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. https://www.psychiatry.org/patients-families/dissociative-disorders/what-are-disociative-disorders. Abgerufen am 11. Oktober 2016.
Dissoziative Störungen. Merck Manuals Professional-Version. http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/dissociative-disorders/overview-of-disociative-disorders. Abgerufen am 11. Oktober 2016.
Palmer BA (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 30. Okt. 2016.