Дисоциативни разстройства

Дисоциативни разстройства

преглед

Дисоциативните разстройства са психични разстройства, при които се преживява разделение и липса на приемственост между мисли, спомени, среда, действия и идентичност. Хората с дисоциативни разстройства бягат от реалността по неволни и нездравословни начини, причинявайки дисфункция в ежедневието.

Дисоциативните разстройства обикновено се развиват в отговор на травма и помагат да се пазят трудните спомени. Симптомите - от амнезия до алтернативни идентичности - зависят отчасти от вида на дисоциативното разстройство, което имате. Времената на стрес могат временно да влошат симптомите и да ги направят по-забележими.

Лечението на дисоциативните разстройства може да включва разговорна терапия (психотерапия) и лекарства. Въпреки че лечението на дисоциативни разстройства може да бъде трудно, много хора научават нови начини да се справят и да водят здравословен, продуктивен живот.

Симптоми

Признаците и симптомите зависят от вида дисоциативно разстройство, което имате, но могат да включват:

• Gedächtnisverlust (Amnesie) bestimmter Zeiträume, Ereignisse, Personen und persönlicher Informationen
• Ein Gefühl der Loslösung von sich selbst und seinen Emotionen
• Eine Wahrnehmung der Menschen und Dinge um Sie herum als verzerrt und unwirklich
• Ein verschwommenes Identitätsgefühl
• Erheblicher Stress oder Probleme in Ihren Beziehungen, bei der Arbeit oder in anderen wichtigen Bereichen Ihres Lebens
• Unfähigkeit, mit emotionalem oder beruflichem Stress gut umzugehen
• Psychische Gesundheitsprobleme wie Depressionen, Angstzustände und Selbstmordgedanken und -verhalten

Има три основни дисоциативни разстройства, дефинирани в Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-5), публикуван от Американската психиатрична асоциация:

• Dissoziative Amnesie. Das Hauptsymptom ist ein Gedächtnisverlust, der schwerwiegender ist als normale Vergesslichkeit und der nicht durch einen medizinischen Zustand erklärt werden kann. Sie können sich nicht an Informationen über sich selbst oder Ereignisse und Personen in Ihrem Leben erinnern, insbesondere nicht aus einer traumatischen Zeit. Dissoziative Amnesie kann spezifisch für Ereignisse in einer bestimmten Zeit sein, wie z. B. intensive Kämpfe, oder, seltener, einen vollständigen Gedächtnisverlust über sich selbst beinhalten. Es kann manchmal Reisen oder verwirrtes Abschweifen von Ihrem Leben beinhalten (dissoziative Fuge). Eine Episode von Amnesie tritt normalerweise plötzlich auf und kann Minuten, Stunden oder selten Monate oder Jahre dauern.
• Dissoziative Identitätsstörung. Früher als multiple Persönlichkeitsstörung bekannt, ist diese Störung durch das „Wechseln“ zu alternativen Identitäten gekennzeichnet. Sie können die Anwesenheit von zwei oder mehr Menschen spüren, die in Ihrem Kopf sprechen oder leben, und Sie können sich fühlen, als wären Sie von anderen Identitäten besessen. Jede Identität kann einen eindeutigen Namen, eine persönliche Geschichte und Merkmale haben, einschließlich offensichtlicher Unterschiede in der Stimme, im Geschlecht, in den Manierismen und sogar in körperlichen Eigenschaften wie der Notwendigkeit einer Brille. Es gibt auch Unterschiede darin, wie vertraut jede Identität mit der anderen ist. Menschen mit dissoziativer Identitätsstörung haben typischerweise auch eine dissoziative Amnesie und oft eine dissoziative Fugue.
• Depersonalisations-Derealisationsstörung. Dies beinhaltet ein anhaltendes oder episodisches Gefühl der Losgelöstheit oder des Seins außerhalb von sich selbst – das Beobachten Ihrer Handlungen, Gefühle, Gedanken und Ihres Selbst aus der Ferne, als ob Sie einen Film ansehen würden (Depersonalisierung). Andere Menschen und Dinge um Sie herum können sich distanziert und neblig oder traumartig anfühlen, die Zeit kann verlangsamt oder beschleunigt werden und die Welt kann unwirklich erscheinen (Derealisation). Sie können Depersonalisation, Derealisation oder beides erleben. Symptome, die zutiefst belastend sein können, können nur wenige Augenblicke andauern oder über viele Jahre hinweg kommen und gehen.

Кога да отида на лекар?

Някои хора с дисоциативни разстройства се представят в криза с травматични спомени, които са поразителни или свързани с небезопасно поведение. Хората с тези симптоми трябва да бъдат прегледани в спешното отделение.

Ако вие или ваш близък имате по-малко спешни симптоми, които може да показват дисоциативно разстройство, свържете се с вашия лекар.

Суицидни мисли или поведение

Ако мислите да нараните себе си или някой друг, незабавно се обадете на 911 или на местния номер за спешни повиквания, отидете в спешното отделение или се доверете на доверен роднина или приятел. Или се обадете на гореща линия за самоубийства – в Съединените щати се обадете на Националната телефонна линия за предотвратяване на самоубийства на 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), за да се свържете с обучен съветник.

причини

Дисоциативните разстройства обикновено се развиват като начин за справяне с травма. Разстройствата се появяват най-често при деца, изложени на продължително физическо, сексуално или емоционално насилие или, по-рядко, в плашеща или силно непредвидима домашна среда. Стресът от война или природни бедствия също може да доведе до дисоциативни разстройства.

Личната идентичност все още се формира в детството. Така че едно дете е по-способно от възрастен да излезе извън себе си и да наблюдава травмата, сякаш се случва на друг човек. Дете, което се научава да се отделя, за да издържи на травматично преживяване, може да използва този механизъм за справяне в отговор на стресови ситуации през целия живот.

Рискови фактори

Хората, които са претърпели продължително физическо, сексуално или емоционално насилие в детството си, са изложени на най-голям риск от развитие на дисоциативни разстройства.

Деца и възрастни, които са преживели други травматични събития като война, природни бедствия, отвличане, изтезания или обширни, травматични медицински процедури в ранна детска възраст, също могат да развият тези състояния.

Усложнения

Хората с дисоциативни разстройства са изложени на повишен риск от усложнения и свързани с тях разстройства, като например:

• Selbstverletzung oder Verstümmelung
• Selbstmordgedanken und -verhalten
• Sexuelle Funktionsstörung
• Alkoholismus und Drogenkonsumstörungen
• Depressionen und Angststörungen
• Posttraumatische Belastungsstörung
• Persönlichkeitsstörung
• Schlafstörungen, einschließlich Albträume, Schlaflosigkeit und Schlafwandeln
• Essstörungen
• Körperliche Symptome wie Benommenheit oder nicht-epileptische Anfälle
• Große Schwierigkeiten in persönlichen Beziehungen und bei der Arbeit

профилактика

Децата, които са били малтретирани физически, емоционално или сексуално, са изложени на повишен риск от развитие на психични разстройства като дисоциативни разстройства. Ако стресът или други лични проблеми влияят на начина, по който общувате с детето си, потърсете помощ.

• Sprechen Sie mit einer Vertrauensperson wie einem Freund, Ihrem Arzt oder einem führenden Vertreter Ihrer Glaubensgemeinschaft.
• Bitten Sie um Hilfe bei der Suche nach Ressourcen wie Elternunterstützungsgruppen und Familientherapeuten.
• Suchen Sie nach Bildungsprogrammen in Kirchen und Gemeinden, die Elternkurse anbieten, die Ihnen auch dabei helfen können, einen gesünderen Erziehungsstil zu erlernen.

Ако детето ви е било малтретирано или е преживяло друго травматично събитие, незабавно потърсете медицинска помощ. Вашият лекар може да ви насочи към специалист по психично здраве, който може да помогне на детето ви да се възстанови и да развие здрави умения за справяне.

източници:

1. Dissoziative Störungen. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2013. http://www.psychiatryonline.org. Abgerufen am 11. Oktober 2016.
2. Dissoziative Störungen. Nationale Allianz für psychische Erkrankungen. http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Dissociative-Disorders. Zugegriffen am 11. Oktober2016.
3. Dissoziative Störungen. Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. https://www.psychiatry.org/patients-families/dissociative-disorders/what-are-disociative-disorders. Abgerufen am 11. Oktober 2016.
4. Dissoziative Störungen. Merck Manuals Professional-Version. http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/dissociative-disorders/overview-of-disociative-disorders. Abgerufen am 11. Oktober 2016.
5. Palmer BA (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 30. Okt. 2016.