Διασχιστικές διαταραχές

Διασχιστικές διαταραχές

επισκόπηση

Οι διασχιστικές διαταραχές είναι ψυχικές διαταραχές στις οποίες παρουσιάζεται διαχωρισμός και έλλειψη συνέχειας μεταξύ σκέψεων, αναμνήσεων, περιβάλλοντος, πράξεων και ταυτότητας. Τα άτομα με διασχιστικές διαταραχές ξεφεύγουν από την πραγματικότητα με ακούσιους και ανθυγιεινούς τρόπους, προκαλώντας δυσλειτουργία στην καθημερινή ζωή.

Οι διασχιστικές διαταραχές συνήθως αναπτύσσονται ως απόκριση σε τραύμα και βοηθούν να κρατήσουν μακριά τις δύσκολες αναμνήσεις. Τα συμπτώματα - από την αμνησία έως τις εναλλακτικές ταυτότητες - εξαρτώνται εν μέρει από τον τύπο της διασπαστικής διαταραχής που έχετε. Οι χρόνοι στρες μπορεί να επιδεινώσουν προσωρινά τα συμπτώματα και να τα κάνουν πιο αισθητά.

Η θεραπεία για διασχιστικές διαταραχές μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία ομιλίας (ψυχοθεραπεία) και φαρμακευτική αγωγή. Αν και η θεραπεία των διασπαστικών διαταραχών μπορεί να είναι δύσκολη, πολλοί άνθρωποι μαθαίνουν νέους τρόπους για να αντιμετωπίσουν και να ζήσουν υγιή, παραγωγική ζωή.

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της διασπαστικής διαταραχής που έχετε, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Gedächtnisverlust (Amnesie) bestimmter Zeiträume, Ereignisse, Personen und persönlicher Informationen
• Ein Gefühl der Loslösung von sich selbst und seinen Emotionen
• Eine Wahrnehmung der Menschen und Dinge um Sie herum als verzerrt und unwirklich
• Ein verschwommenes Identitätsgefühl
• Erheblicher Stress oder Probleme in Ihren Beziehungen, bei der Arbeit oder in anderen wichtigen Bereichen Ihres Lebens
• Unfähigkeit, mit emotionalem oder beruflichem Stress gut umzugehen
• Psychische Gesundheitsprobleme wie Depressionen, Angstzustände und Selbstmordgedanken und -verhalten

Υπάρχουν τρεις κύριες διασχιστικές διαταραχές που ορίζονται στο Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), που δημοσιεύεται από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία:

• Dissoziative Amnesie. Das Hauptsymptom ist ein Gedächtnisverlust, der schwerwiegender ist als normale Vergesslichkeit und der nicht durch einen medizinischen Zustand erklärt werden kann. Sie können sich nicht an Informationen über sich selbst oder Ereignisse und Personen in Ihrem Leben erinnern, insbesondere nicht aus einer traumatischen Zeit. Dissoziative Amnesie kann spezifisch für Ereignisse in einer bestimmten Zeit sein, wie z. B. intensive Kämpfe, oder, seltener, einen vollständigen Gedächtnisverlust über sich selbst beinhalten. Es kann manchmal Reisen oder verwirrtes Abschweifen von Ihrem Leben beinhalten (dissoziative Fuge). Eine Episode von Amnesie tritt normalerweise plötzlich auf und kann Minuten, Stunden oder selten Monate oder Jahre dauern.
• Dissoziative Identitätsstörung. Früher als multiple Persönlichkeitsstörung bekannt, ist diese Störung durch das „Wechseln“ zu alternativen Identitäten gekennzeichnet. Sie können die Anwesenheit von zwei oder mehr Menschen spüren, die in Ihrem Kopf sprechen oder leben, und Sie können sich fühlen, als wären Sie von anderen Identitäten besessen. Jede Identität kann einen eindeutigen Namen, eine persönliche Geschichte und Merkmale haben, einschließlich offensichtlicher Unterschiede in der Stimme, im Geschlecht, in den Manierismen und sogar in körperlichen Eigenschaften wie der Notwendigkeit einer Brille. Es gibt auch Unterschiede darin, wie vertraut jede Identität mit der anderen ist. Menschen mit dissoziativer Identitätsstörung haben typischerweise auch eine dissoziative Amnesie und oft eine dissoziative Fugue.
• Depersonalisations-Derealisationsstörung. Dies beinhaltet ein anhaltendes oder episodisches Gefühl der Losgelöstheit oder des Seins außerhalb von sich selbst – das Beobachten Ihrer Handlungen, Gefühle, Gedanken und Ihres Selbst aus der Ferne, als ob Sie einen Film ansehen würden (Depersonalisierung). Andere Menschen und Dinge um Sie herum können sich distanziert und neblig oder traumartig anfühlen, die Zeit kann verlangsamt oder beschleunigt werden und die Welt kann unwirklich erscheinen (Derealisation). Sie können Depersonalisation, Derealisation oder beides erleben. Symptome, die zutiefst belastend sein können, können nur wenige Augenblicke andauern oder über viele Jahre hinweg kommen und gehen.

Πότε να πάτε στο γιατρό;

Μερικά άτομα με διασχιστικές διαταραχές παρουσιάζονται σε κρίση με τραυματικές αναδρομές που είναι συντριπτικές ή συνδέονται με μη ασφαλή συμπεριφορά. Τα άτομα με αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να επισκέπτονται ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Εάν εσείς ή κάποιο αγαπημένο σας πρόσωπο έχετε λιγότερο επείγοντα συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν διασπαστική διαταραχή, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορά

Εάν σκέφτεστε να βλάψετε τον εαυτό σας ή κάποιον άλλο, καλέστε αμέσως το 911 ή τον αριθμό έκτακτης ανάγκης της περιοχής σας, πηγαίνετε σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή εμπιστευτείτε έναν έμπιστο συγγενή ή φίλο. Ή καλέστε μια τηλεφωνική γραμμή αυτοκτονίας – στις Ηνωμένες Πολιτείες, καλέστε την Εθνική Γραμμή Πρόληψης Αυτοκτονίας στο 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) για να επικοινωνήσετε με έναν εκπαιδευμένο σύμβουλο.

Αιτίες

Οι διασχιστικές διαταραχές συνήθως αναπτύσσονται ως τρόπος αντιμετώπισης του τραύματος. Οι διαταραχές εμφανίζονται συχνότερα σε παιδιά που εκτίθενται σε μακροχρόνια σωματική, σεξουαλική ή συναισθηματική κακοποίηση ή, πιο σπάνια, σε τρομακτικά ή εξαιρετικά απρόβλεπτα οικιακά περιβάλλοντα. Το άγχος του πολέμου ή των φυσικών καταστροφών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διασπαστικές διαταραχές.

Η προσωπική ταυτότητα διαμορφώνεται ακόμα στην παιδική ηλικία. Έτσι, ένα παιδί είναι πιο ικανό από έναν ενήλικα να βγει έξω από τον εαυτό του και να παρατηρήσει ένα τραύμα σαν να συνέβαινε σε άλλο άτομο. Ένα παιδί που μαθαίνει να διαχωρίζεται για να αντέξει μια τραυματική εμπειρία μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτόν τον μηχανισμό αντιμετώπισης ως απάντηση σε στρεσογόνες καταστάσεις σε όλη τη ζωή.

Παράγοντες κινδύνου

Τα άτομα που βιώνουν παρατεταμένη σωματική, σεξουαλική ή συναισθηματική κακοποίηση κατά την παιδική ηλικία διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν διασπαστικές διαταραχές.

Παιδιά και ενήλικες που έχουν βιώσει άλλα τραυματικά γεγονότα όπως πόλεμος, φυσικές καταστροφές, απαγωγές, βασανιστήρια ή εκτεταμένες, τραυματικές ιατρικές διαδικασίες πρώιμης παιδικής ηλικίας μπορεί επίσης να αναπτύξουν αυτές τις καταστάσεις.

Επιπλοκές

Τα άτομα με διασχιστικές διαταραχές διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών και σχετικών διαταραχών, όπως:

• Selbstverletzung oder Verstümmelung
• Selbstmordgedanken und -verhalten
• Sexuelle Funktionsstörung
• Alkoholismus und Drogenkonsumstörungen
• Depressionen und Angststörungen
• Posttraumatische Belastungsstörung
• Persönlichkeitsstörung
• Schlafstörungen, einschließlich Albträume, Schlaflosigkeit und Schlafwandeln
• Essstörungen
• Körperliche Symptome wie Benommenheit oder nicht-epileptische Anfälle
• Große Schwierigkeiten in persönlichen Beziehungen und bei der Arbeit

πρόληψη

Τα παιδιά που κακοποιούνται σωματικά, συναισθηματικά ή σεξουαλικά διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ψυχικές διαταραχές, όπως διασχιστικές διαταραχές. Εάν το άγχος ή άλλα προσωπικά προβλήματα επηρεάζουν τον τρόπο που αλληλεπιδράτε με το παιδί σας, αναζητήστε βοήθεια.

• Sprechen Sie mit einer Vertrauensperson wie einem Freund, Ihrem Arzt oder einem führenden Vertreter Ihrer Glaubensgemeinschaft.
• Bitten Sie um Hilfe bei der Suche nach Ressourcen wie Elternunterstützungsgruppen und Familientherapeuten.
• Suchen Sie nach Bildungsprogrammen in Kirchen und Gemeinden, die Elternkurse anbieten, die Ihnen auch dabei helfen können, einen gesünderen Erziehungsstil zu erlernen.

Εάν το παιδί σας έχει κακοποιηθεί ή έχει βιώσει άλλο τραυματικό γεγονός, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας που μπορεί να βοηθήσει το παιδί σας να ανακάμψει και να αναπτύξει υγιείς δεξιότητες αντιμετώπισης.

Πηγές:

1. Dissoziative Störungen. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2013. http://www.psychiatryonline.org. Abgerufen am 11. Oktober 2016.
2. Dissoziative Störungen. Nationale Allianz für psychische Erkrankungen. http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Dissociative-Disorders. Zugegriffen am 11. Oktober2016.
3. Dissoziative Störungen. Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. https://www.psychiatry.org/patients-families/dissociative-disorders/what-are-disociative-disorders. Abgerufen am 11. Oktober 2016.
4. Dissoziative Störungen. Merck Manuals Professional-Version. http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/dissociative-disorders/overview-of-disociative-disorders. Abgerufen am 11. Oktober 2016.
5. Palmer BA (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 30. Okt. 2016.