Trastornos disociativos

Trastornos disociativos

descripción general

Los trastornos disociativos son trastornos mentales en los que se experimenta una separación y falta de continuidad entre pensamientos, recuerdos, entorno, acciones e identidad. Las personas con trastornos disociativos escapan de la realidad de forma involuntaria y poco saludable, provocando disfunciones en la vida cotidiana.

Los trastornos disociativos suelen desarrollarse en respuesta a un trauma y ayudan a mantener a raya los recuerdos difíciles. Los síntomas, desde amnesia hasta identidades alternativas, dependen en parte del tipo de trastorno disociativo que tenga. Los momentos de estrés pueden empeorar temporalmente los síntomas y hacerlos más notorios.

El tratamiento para los trastornos disociativos puede incluir psicoterapia y medicación. Aunque el tratamiento de los trastornos disociativos puede resultar difícil, muchas personas aprenden nuevas formas de afrontarlos y llevar una vida sana y productiva.

Síntomas

Los signos y síntomas dependen del tipo de trastorno disociativo que tenga, pero pueden incluir:

• Gedächtnisverlust (Amnesie) bestimmter Zeiträume, Ereignisse, Personen und persönlicher Informationen
• Ein Gefühl der Loslösung von sich selbst und seinen Emotionen
• Eine Wahrnehmung der Menschen und Dinge um Sie herum als verzerrt und unwirklich
• Ein verschwommenes Identitätsgefühl
• Erheblicher Stress oder Probleme in Ihren Beziehungen, bei der Arbeit oder in anderen wichtigen Bereichen Ihres Lebens
• Unfähigkeit, mit emotionalem oder beruflichem Stress gut umzugehen
• Psychische Gesundheitsprobleme wie Depressionen, Angstzustände und Selbstmordgedanken und -verhalten

Hay tres trastornos disociativos principales definidos en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría:

• Dissoziative Amnesie. Das Hauptsymptom ist ein Gedächtnisverlust, der schwerwiegender ist als normale Vergesslichkeit und der nicht durch einen medizinischen Zustand erklärt werden kann. Sie können sich nicht an Informationen über sich selbst oder Ereignisse und Personen in Ihrem Leben erinnern, insbesondere nicht aus einer traumatischen Zeit. Dissoziative Amnesie kann spezifisch für Ereignisse in einer bestimmten Zeit sein, wie z. B. intensive Kämpfe, oder, seltener, einen vollständigen Gedächtnisverlust über sich selbst beinhalten. Es kann manchmal Reisen oder verwirrtes Abschweifen von Ihrem Leben beinhalten (dissoziative Fuge). Eine Episode von Amnesie tritt normalerweise plötzlich auf und kann Minuten, Stunden oder selten Monate oder Jahre dauern.
• Dissoziative Identitätsstörung. Früher als multiple Persönlichkeitsstörung bekannt, ist diese Störung durch das „Wechseln“ zu alternativen Identitäten gekennzeichnet. Sie können die Anwesenheit von zwei oder mehr Menschen spüren, die in Ihrem Kopf sprechen oder leben, und Sie können sich fühlen, als wären Sie von anderen Identitäten besessen. Jede Identität kann einen eindeutigen Namen, eine persönliche Geschichte und Merkmale haben, einschließlich offensichtlicher Unterschiede in der Stimme, im Geschlecht, in den Manierismen und sogar in körperlichen Eigenschaften wie der Notwendigkeit einer Brille. Es gibt auch Unterschiede darin, wie vertraut jede Identität mit der anderen ist. Menschen mit dissoziativer Identitätsstörung haben typischerweise auch eine dissoziative Amnesie und oft eine dissoziative Fugue.
• Depersonalisations-Derealisationsstörung. Dies beinhaltet ein anhaltendes oder episodisches Gefühl der Losgelöstheit oder des Seins außerhalb von sich selbst – das Beobachten Ihrer Handlungen, Gefühle, Gedanken und Ihres Selbst aus der Ferne, als ob Sie einen Film ansehen würden (Depersonalisierung). Andere Menschen und Dinge um Sie herum können sich distanziert und neblig oder traumartig anfühlen, die Zeit kann verlangsamt oder beschleunigt werden und die Welt kann unwirklich erscheinen (Derealisation). Sie können Depersonalisation, Derealisation oder beides erleben. Symptome, die zutiefst belastend sein können, können nur wenige Augenblicke andauern oder über viele Jahre hinweg kommen und gehen.

¿Cuándo acudir al médico?

Algunas personas con trastornos disociativos presentan crisis con recuerdos traumáticos que son abrumadores o están asociados con comportamientos inseguros. Las personas con estos síntomas deben ser atendidas en una sala de emergencia.

Si usted o un ser querido tiene síntomas menos urgentes que puedan indicar un trastorno disociativo, comuníquese con su médico.

Pensamientos o conductas suicidas.

Si piensa en lastimarse a usted mismo o a otra persona, llame inmediatamente al 911 o a su número de emergencia local, vaya a una sala de emergencias o confíe en un familiar o amigo de confianza. O llame a una línea directa de suicidio; en los Estados Unidos, llame a la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) para comunicarse con un consejero capacitado.

Causas

Los trastornos disociativos suelen desarrollarse como una forma de afrontar el trauma. Los trastornos ocurren con mayor frecuencia en niños expuestos a abusos físicos, sexuales o emocionales a largo plazo o, más raramente, en ambientes hogareños aterradores o altamente impredecibles. El estrés de la guerra o los desastres naturales también pueden provocar trastornos disociativos.

La identidad personal todavía se forma en la infancia. Por lo tanto, un niño es más capaz que un adulto de salir de sí mismo y observar el trauma como si le estuviera sucediendo a otra persona. Un niño que aprende a disociarse para soportar una experiencia traumática puede utilizar este mecanismo de afrontamiento en respuesta a situaciones estresantes a lo largo de su vida.

Factores de riesgo

Las personas que experimentan abuso físico, sexual o emocional prolongado durante la niñez tienen mayor riesgo de desarrollar trastornos disociativos.

Los niños y adultos que han experimentado otros eventos traumáticos como guerras, desastres naturales, secuestros, torturas o procedimientos médicos traumáticos extensos en la primera infancia también pueden desarrollar estas afecciones.

Complicaciones

Las personas con trastornos disociativos tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones y trastornos relacionados, como:

• Selbstverletzung oder Verstümmelung
• Selbstmordgedanken und -verhalten
• Sexuelle Funktionsstörung
• Alkoholismus und Drogenkonsumstörungen
• Depressionen und Angststörungen
• Posttraumatische Belastungsstörung
• Persönlichkeitsstörung
• Schlafstörungen, einschließlich Albträume, Schlaflosigkeit und Schlafwandeln
• Essstörungen
• Körperliche Symptome wie Benommenheit oder nicht-epileptische Anfälle
• Große Schwierigkeiten in persönlichen Beziehungen und bei der Arbeit

prevención

Los niños que sufren abuso físico, emocional o sexual tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos mentales como los trastornos disociativos. Si el estrés u otros problemas personales están afectando la forma en que interactúa con su hijo, busque ayuda.

• Sprechen Sie mit einer Vertrauensperson wie einem Freund, Ihrem Arzt oder einem führenden Vertreter Ihrer Glaubensgemeinschaft.
• Bitten Sie um Hilfe bei der Suche nach Ressourcen wie Elternunterstützungsgruppen und Familientherapeuten.
• Suchen Sie nach Bildungsprogrammen in Kirchen und Gemeinden, die Elternkurse anbieten, die Ihnen auch dabei helfen können, einen gesünderen Erziehungsstil zu erlernen.

Si su hijo ha sido abusado o ha experimentado otro evento traumático, busque atención médica de inmediato. Su médico puede derivarlo a un profesional de salud mental que pueda ayudar a su hijo a recuperarse y desarrollar habilidades de afrontamiento saludables.

Fuentes:

1. Dissoziative Störungen. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2013. http://www.psychiatryonline.org. Abgerufen am 11. Oktober 2016.
2. Dissoziative Störungen. Nationale Allianz für psychische Erkrankungen. http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Dissociative-Disorders. Zugegriffen am 11. Oktober2016.
3. Dissoziative Störungen. Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. https://www.psychiatry.org/patients-families/dissociative-disorders/what-are-disociative-disorders. Abgerufen am 11. Oktober 2016.
4. Dissoziative Störungen. Merck Manuals Professional-Version. http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/dissociative-disorders/overview-of-disociative-disorders. Abgerufen am 11. Oktober 2016.
5. Palmer BA (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 30. Okt. 2016.