Troubles dissociatifs

Troubles dissociatifs

aperçu

Les troubles dissociatifs sont des troubles mentaux dans lesquels on ressent une séparation et un manque de continuité entre les pensées, les souvenirs, l'environnement, les actions et l'identité. Les personnes atteintes de troubles dissociatifs échappent à la réalité de manière involontaire et malsaine, provoquant des dysfonctionnements dans la vie quotidienne.

Les troubles dissociatifs se développent généralement en réponse à un traumatisme et aident à éloigner les souvenirs difficiles. Les symptômes – de l’amnésie aux identités alternatives – dépendent en partie du type de trouble dissociatif dont vous souffrez. Les périodes de stress peuvent aggraver temporairement les symptômes et les rendre plus visibles.

Le traitement des troubles dissociatifs peut inclure une thérapie par la parole (psychothérapie) et des médicaments. Bien que le traitement des troubles dissociatifs puisse être difficile, de nombreuses personnes apprennent de nouvelles façons de s’en sortir et de mener une vie saine et productive.

Symptômes

Les signes et symptômes dépendent du type de trouble dissociatif dont vous souffrez, mais peuvent inclure :

• Gedächtnisverlust (Amnesie) bestimmter Zeiträume, Ereignisse, Personen und persönlicher Informationen
• Ein Gefühl der Loslösung von sich selbst und seinen Emotionen
• Eine Wahrnehmung der Menschen und Dinge um Sie herum als verzerrt und unwirklich
• Ein verschwommenes Identitätsgefühl
• Erheblicher Stress oder Probleme in Ihren Beziehungen, bei der Arbeit oder in anderen wichtigen Bereichen Ihres Lebens
• Unfähigkeit, mit emotionalem oder beruflichem Stress gut umzugehen
• Psychische Gesundheitsprobleme wie Depressionen, Angstzustände und Selbstmordgedanken und -verhalten

Il existe trois troubles dissociatifs majeurs définis dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié par l'American Psychiatric Association :

• Dissoziative Amnesie. Das Hauptsymptom ist ein Gedächtnisverlust, der schwerwiegender ist als normale Vergesslichkeit und der nicht durch einen medizinischen Zustand erklärt werden kann. Sie können sich nicht an Informationen über sich selbst oder Ereignisse und Personen in Ihrem Leben erinnern, insbesondere nicht aus einer traumatischen Zeit. Dissoziative Amnesie kann spezifisch für Ereignisse in einer bestimmten Zeit sein, wie z. B. intensive Kämpfe, oder, seltener, einen vollständigen Gedächtnisverlust über sich selbst beinhalten. Es kann manchmal Reisen oder verwirrtes Abschweifen von Ihrem Leben beinhalten (dissoziative Fuge). Eine Episode von Amnesie tritt normalerweise plötzlich auf und kann Minuten, Stunden oder selten Monate oder Jahre dauern.
• Dissoziative Identitätsstörung. Früher als multiple Persönlichkeitsstörung bekannt, ist diese Störung durch das „Wechseln“ zu alternativen Identitäten gekennzeichnet. Sie können die Anwesenheit von zwei oder mehr Menschen spüren, die in Ihrem Kopf sprechen oder leben, und Sie können sich fühlen, als wären Sie von anderen Identitäten besessen. Jede Identität kann einen eindeutigen Namen, eine persönliche Geschichte und Merkmale haben, einschließlich offensichtlicher Unterschiede in der Stimme, im Geschlecht, in den Manierismen und sogar in körperlichen Eigenschaften wie der Notwendigkeit einer Brille. Es gibt auch Unterschiede darin, wie vertraut jede Identität mit der anderen ist. Menschen mit dissoziativer Identitätsstörung haben typischerweise auch eine dissoziative Amnesie und oft eine dissoziative Fugue.
• Depersonalisations-Derealisationsstörung. Dies beinhaltet ein anhaltendes oder episodisches Gefühl der Losgelöstheit oder des Seins außerhalb von sich selbst – das Beobachten Ihrer Handlungen, Gefühle, Gedanken und Ihres Selbst aus der Ferne, als ob Sie einen Film ansehen würden (Depersonalisierung). Andere Menschen und Dinge um Sie herum können sich distanziert und neblig oder traumartig anfühlen, die Zeit kann verlangsamt oder beschleunigt werden und die Welt kann unwirklich erscheinen (Derealisation). Sie können Depersonalisation, Derealisation oder beides erleben. Symptome, die zutiefst belastend sein können, können nur wenige Augenblicke andauern oder über viele Jahre hinweg kommen und gehen.

Quand aller chez le médecin ?

Certaines personnes atteintes de troubles dissociatifs se présentent en crise avec des flashbacks traumatisants accablants ou associés à un comportement dangereux. Les personnes présentant ces symptômes doivent être consultées aux urgences.

Si vous ou un proche présentez des symptômes moins urgents pouvant indiquer un trouble dissociatif, contactez votre médecin.

Pensées ou comportements suicidaires

Si vous pensez vous blesser ou blesser quelqu'un d'autre, appelez immédiatement le 911 ou votre numéro d'urgence local, rendez-vous aux urgences ou confiez-vous à un parent ou un ami de confiance. Ou appelez une hotline anti-suicide – aux États-Unis, appelez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) pour joindre un conseiller qualifié.

Causes

Les troubles dissociatifs se développent généralement comme un moyen de faire face à un traumatisme. Ces troubles surviennent le plus souvent chez les enfants exposés à des abus physiques, sexuels ou émotionnels à long terme ou, plus rarement, dans des environnements familiaux effrayants ou très imprévisibles. Le stress de la guerre ou des catastrophes naturelles peut également conduire à des troubles dissociatifs.

L'identité personnelle se forme encore dans l'enfance. Un enfant est donc plus capable qu’un adulte de sortir de lui-même et d’observer un traumatisme comme s’il arrivait à une autre personne. Un enfant qui apprend à se dissocier pour endurer une expérience traumatisante peut utiliser ce mécanisme d'adaptation en réponse à des situations stressantes tout au long de sa vie.

Facteurs de risque

Les personnes qui subissent des violences physiques, sexuelles ou émotionnelles prolongées pendant leur enfance courent le plus grand risque de développer des troubles dissociatifs.

Les enfants et les adultes qui ont vécu d'autres événements traumatisants tels que la guerre, les catastrophes naturelles, les enlèvements, la torture ou les interventions médicales prolongées et traumatisantes de la petite enfance peuvent également développer ces conditions.

Complications

Les personnes atteintes de troubles dissociatifs courent un risque accru de complications et de troubles associés, tels que :

• Selbstverletzung oder Verstümmelung
• Selbstmordgedanken und -verhalten
• Sexuelle Funktionsstörung
• Alkoholismus und Drogenkonsumstörungen
• Depressionen und Angststörungen
• Posttraumatische Belastungsstörung
• Persönlichkeitsstörung
• Schlafstörungen, einschließlich Albträume, Schlaflosigkeit und Schlafwandeln
• Essstörungen
• Körperliche Symptome wie Benommenheit oder nicht-epileptische Anfälle
• Große Schwierigkeiten in persönlichen Beziehungen und bei der Arbeit

prévention

Les enfants victimes de violence physique, émotionnelle ou sexuelle courent un risque accru de développer des troubles mentaux tels que des troubles dissociatifs. Si le stress ou d’autres problèmes personnels affectent la façon dont vous interagissez avec votre enfant, demandez de l’aide.

• Sprechen Sie mit einer Vertrauensperson wie einem Freund, Ihrem Arzt oder einem führenden Vertreter Ihrer Glaubensgemeinschaft.
• Bitten Sie um Hilfe bei der Suche nach Ressourcen wie Elternunterstützungsgruppen und Familientherapeuten.
• Suchen Sie nach Bildungsprogrammen in Kirchen und Gemeinden, die Elternkurse anbieten, die Ihnen auch dabei helfen können, einen gesünderen Erziehungsstil zu erlernen.

Si votre enfant a été maltraité ou a vécu un autre événement traumatisant, consultez immédiatement un médecin. Votre médecin peut vous orienter vers un professionnel de la santé mentale qui pourra aider votre enfant à se rétablir et à développer de saines capacités d’adaptation.

Sources :

1. Dissoziative Störungen. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2013. http://www.psychiatryonline.org. Abgerufen am 11. Oktober 2016.
2. Dissoziative Störungen. Nationale Allianz für psychische Erkrankungen. http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Dissociative-Disorders. Zugegriffen am 11. Oktober2016.
3. Dissoziative Störungen. Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. https://www.psychiatry.org/patients-families/dissociative-disorders/what-are-disociative-disorders. Abgerufen am 11. Oktober 2016.
4. Dissoziative Störungen. Merck Manuals Professional-Version. http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/dissociative-disorders/overview-of-disociative-disorders. Abgerufen am 11. Oktober 2016.
5. Palmer BA (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 30. Okt. 2016.