Disszociatív rendellenességek

Disszociatív rendellenességek

áttekintés

A disszociatív rendellenességek olyan mentális zavarok, amelyekben a gondolatok, emlékek, környezet, cselekvések és identitás elkülönülése és folytonossági hiánya tapasztalható. A disszociatív zavarokkal küzdő emberek önkéntelen és egészségtelen módon menekülnek a valóság elől, működési zavarokat okozva a mindennapi életben.

A disszociatív rendellenességek általában traumák hatására alakulnak ki, és segítenek a nehéz emlékek kordában tartásában. A tünetek – az amnéziától az alternatív identitásig – részben a disszociatív rendellenesség típusától függenek. A stresszes időszakok átmenetileg ronthatják a tüneteket, és észrevehetőbbé tehetik azokat.

A disszociatív rendellenességek kezelése magában foglalhatja a beszédterápiát (pszichoterápiát) és a gyógyszeres kezelést. Bár a disszociatív rendellenességek kezelése nehéz lehet, sokan új módszereket tanulnak meg az egészséges, produktív életvitelhez és a megbirkózáshoz.

Tünetek

A jelek és tünetek a disszociatív rendellenesség típusától függenek, de a következők lehetnek:

• Gedächtnisverlust (Amnesie) bestimmter Zeiträume, Ereignisse, Personen und persönlicher Informationen
• Ein Gefühl der Loslösung von sich selbst und seinen Emotionen
• Eine Wahrnehmung der Menschen und Dinge um Sie herum als verzerrt und unwirklich
• Ein verschwommenes Identitätsgefühl
• Erheblicher Stress oder Probleme in Ihren Beziehungen, bei der Arbeit oder in anderen wichtigen Bereichen Ihres Lebens
• Unfähigkeit, mit emotionalem oder beruflichem Stress gut umzugehen
• Psychische Gesundheitsprobleme wie Depressionen, Angstzustände und Selbstmordgedanken und -verhalten

Az Amerikai Pszichiátriai Társaság által kiadott Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM-5) három fő disszociatív rendellenességet határoz meg:

• Dissoziative Amnesie. Das Hauptsymptom ist ein Gedächtnisverlust, der schwerwiegender ist als normale Vergesslichkeit und der nicht durch einen medizinischen Zustand erklärt werden kann. Sie können sich nicht an Informationen über sich selbst oder Ereignisse und Personen in Ihrem Leben erinnern, insbesondere nicht aus einer traumatischen Zeit. Dissoziative Amnesie kann spezifisch für Ereignisse in einer bestimmten Zeit sein, wie z. B. intensive Kämpfe, oder, seltener, einen vollständigen Gedächtnisverlust über sich selbst beinhalten. Es kann manchmal Reisen oder verwirrtes Abschweifen von Ihrem Leben beinhalten (dissoziative Fuge). Eine Episode von Amnesie tritt normalerweise plötzlich auf und kann Minuten, Stunden oder selten Monate oder Jahre dauern.
• Dissoziative Identitätsstörung. Früher als multiple Persönlichkeitsstörung bekannt, ist diese Störung durch das „Wechseln“ zu alternativen Identitäten gekennzeichnet. Sie können die Anwesenheit von zwei oder mehr Menschen spüren, die in Ihrem Kopf sprechen oder leben, und Sie können sich fühlen, als wären Sie von anderen Identitäten besessen. Jede Identität kann einen eindeutigen Namen, eine persönliche Geschichte und Merkmale haben, einschließlich offensichtlicher Unterschiede in der Stimme, im Geschlecht, in den Manierismen und sogar in körperlichen Eigenschaften wie der Notwendigkeit einer Brille. Es gibt auch Unterschiede darin, wie vertraut jede Identität mit der anderen ist. Menschen mit dissoziativer Identitätsstörung haben typischerweise auch eine dissoziative Amnesie und oft eine dissoziative Fugue.
• Depersonalisations-Derealisationsstörung. Dies beinhaltet ein anhaltendes oder episodisches Gefühl der Losgelöstheit oder des Seins außerhalb von sich selbst – das Beobachten Ihrer Handlungen, Gefühle, Gedanken und Ihres Selbst aus der Ferne, als ob Sie einen Film ansehen würden (Depersonalisierung). Andere Menschen und Dinge um Sie herum können sich distanziert und neblig oder traumartig anfühlen, die Zeit kann verlangsamt oder beschleunigt werden und die Welt kann unwirklich erscheinen (Derealisation). Sie können Depersonalisation, Derealisation oder beides erleben. Symptome, die zutiefst belastend sein können, können nur wenige Augenblicke andauern oder über viele Jahre hinweg kommen und gehen.

Mikor kell orvoshoz menni?

Egyes disszociatív zavarokkal küzdő emberek válságos helyzetbe kerülnek olyan traumás visszaemlékezésekkel, amelyek elsöprőek, vagy nem biztonságos viselkedéshez kapcsolódnak. Az ilyen tünetekkel küzdőket a sürgősségi osztályon kell látni.

Ha Önnek vagy szeretteinek kevésbé sürgős tünetei vannak, amelyek disszociatív rendellenességre utalhatnak, forduljon orvosához.

Öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés

Ha úgy gondolja, hogy megsérti magát vagy valaki mást, azonnal hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot, menjen egy sürgősségi osztályhoz, vagy bízzon egy megbízható rokont vagy barátot. Vagy hívjon egy öngyilkossági segélyvonalat – az Egyesült Államokban hívja a National Suicide Prevention Lifeline-t az 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) számon, hogy elérje a képzett tanácsadót.

Okai

A disszociatív rendellenességek általában a traumák kezelésének módjaként alakulnak ki. A rendellenességek leggyakrabban olyan gyermekeknél fordulnak elő, akik hosszú távú fizikai, szexuális vagy érzelmi bántalmazásnak vannak kitéve, vagy ritkábban ijesztő vagy nagyon kiszámíthatatlan otthoni környezetben. A háború vagy a természeti katasztrófák okozta stressz disszociációs zavarokhoz is vezethet.

A személyes identitás még gyermekkorban formálódik. Tehát egy gyerek jobban képes, mint egy felnőtt, hogy kilépjen önmagából, és úgy figyelje a traumát, mintha egy másik személlyel történne. Az a gyermek, aki megtanul disszociálni ahhoz, hogy elviselje a traumatikus élményt, egész életében használhatja ezt a megküzdési mechanizmust stresszes helyzetekre válaszul.

Kockázati tényezők

Azoknál az embereknél, akik gyermekkorukban hosszan tartó fizikai, szexuális vagy érzelmi bántalmazást élnek át, a legnagyobb a disszociatív rendellenességek kialakulásának kockázata.

Azoknál a gyermekeknél és felnőtteknél, akik más traumatikus eseményeket, például háborút, természeti katasztrófát, emberrablást, kínzást vagy kiterjedt, traumatikus korai gyermekkori orvosi eljárásokat éltek át, szintén kialakulhatnak ezek a betegségek.

Komplikációk

A disszociatív rendellenességekben szenvedőknél fokozott a szövődmények és a kapcsolódó rendellenességek kockázata, mint például:

• Selbstverletzung oder Verstümmelung
• Selbstmordgedanken und -verhalten
• Sexuelle Funktionsstörung
• Alkoholismus und Drogenkonsumstörungen
• Depressionen und Angststörungen
• Posttraumatische Belastungsstörung
• Persönlichkeitsstörung
• Schlafstörungen, einschließlich Albträume, Schlaflosigkeit und Schlafwandeln
• Essstörungen
• Körperliche Symptome wie Benommenheit oder nicht-epileptische Anfälle
• Große Schwierigkeiten in persönlichen Beziehungen und bei der Arbeit

megelőzés

A fizikailag, érzelmileg vagy szexuálisan bántalmazott gyermekeknél fokozott a mentális zavarok, például disszociatív rendellenességek kialakulásának kockázata. Ha a stressz vagy más személyes problémák befolyásolják a gyermekével való kapcsolattartást, kérjen segítséget.

• Sprechen Sie mit einer Vertrauensperson wie einem Freund, Ihrem Arzt oder einem führenden Vertreter Ihrer Glaubensgemeinschaft.
• Bitten Sie um Hilfe bei der Suche nach Ressourcen wie Elternunterstützungsgruppen und Familientherapeuten.
• Suchen Sie nach Bildungsprogrammen in Kirchen und Gemeinden, die Elternkurse anbieten, die Ihnen auch dabei helfen können, einen gesünderen Erziehungsstil zu erlernen.

Ha gyermekét bántalmazták, vagy más traumatikus eseményen ment keresztül, azonnal forduljon orvoshoz. Orvosa mentálhigiénés szakemberhez irányíthatja Önt, aki segíthet gyermekének felépülni és egészséges megküzdési készségeket fejleszteni.

Források:

1. Dissoziative Störungen. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2013. http://www.psychiatryonline.org. Abgerufen am 11. Oktober 2016.
2. Dissoziative Störungen. Nationale Allianz für psychische Erkrankungen. http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Dissociative-Disorders. Zugegriffen am 11. Oktober2016.
3. Dissoziative Störungen. Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. https://www.psychiatry.org/patients-families/dissociative-disorders/what-are-disociative-disorders. Abgerufen am 11. Oktober 2016.
4. Dissoziative Störungen. Merck Manuals Professional-Version. http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/dissociative-disorders/overview-of-disociative-disorders. Abgerufen am 11. Oktober 2016.
5. Palmer BA (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 30. Okt. 2016.