Transtornos dissociativos

Transtornos dissociativos

visão geral

Os transtornos dissociativos são transtornos mentais nos quais se vivencia uma separação e falta de continuidade entre pensamentos, memórias, ambiente, ações e identidade. Pessoas com transtornos dissociativos escapam da realidade de forma involuntária e pouco saudável, causando disfunções na vida cotidiana.

Os transtornos dissociativos geralmente se desenvolvem em resposta ao trauma e ajudam a manter lembranças difíceis afastadas. Os sintomas – desde amnésia a identidades alternativas – dependem em parte do tipo de transtorno dissociativo que você tem. Momentos de estresse podem piorar temporariamente os sintomas e torná-los mais perceptíveis.

O tratamento para transtornos dissociativos pode incluir psicoterapia (psicoterapia) e medicamentos. Embora o tratamento de transtornos dissociativos possa ser difícil, muitas pessoas aprendem novas maneiras de lidar com a situação e levar uma vida saudável e produtiva.

Sintomas

Os sinais e sintomas dependem do tipo de transtorno dissociativo que você tem, mas podem incluir:

• Gedächtnisverlust (Amnesie) bestimmter Zeiträume, Ereignisse, Personen und persönlicher Informationen
• Ein Gefühl der Loslösung von sich selbst und seinen Emotionen
• Eine Wahrnehmung der Menschen und Dinge um Sie herum als verzerrt und unwirklich
• Ein verschwommenes Identitätsgefühl
• Erheblicher Stress oder Probleme in Ihren Beziehungen, bei der Arbeit oder in anderen wichtigen Bereichen Ihres Lebens
• Unfähigkeit, mit emotionalem oder beruflichem Stress gut umzugehen
• Psychische Gesundheitsprobleme wie Depressionen, Angstzustände und Selbstmordgedanken und -verhalten

Existem três transtornos dissociativos principais definidos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela Associação Americana de Psiquiatria:

• Dissoziative Amnesie. Das Hauptsymptom ist ein Gedächtnisverlust, der schwerwiegender ist als normale Vergesslichkeit und der nicht durch einen medizinischen Zustand erklärt werden kann. Sie können sich nicht an Informationen über sich selbst oder Ereignisse und Personen in Ihrem Leben erinnern, insbesondere nicht aus einer traumatischen Zeit. Dissoziative Amnesie kann spezifisch für Ereignisse in einer bestimmten Zeit sein, wie z. B. intensive Kämpfe, oder, seltener, einen vollständigen Gedächtnisverlust über sich selbst beinhalten. Es kann manchmal Reisen oder verwirrtes Abschweifen von Ihrem Leben beinhalten (dissoziative Fuge). Eine Episode von Amnesie tritt normalerweise plötzlich auf und kann Minuten, Stunden oder selten Monate oder Jahre dauern.
• Dissoziative Identitätsstörung. Früher als multiple Persönlichkeitsstörung bekannt, ist diese Störung durch das „Wechseln“ zu alternativen Identitäten gekennzeichnet. Sie können die Anwesenheit von zwei oder mehr Menschen spüren, die in Ihrem Kopf sprechen oder leben, und Sie können sich fühlen, als wären Sie von anderen Identitäten besessen. Jede Identität kann einen eindeutigen Namen, eine persönliche Geschichte und Merkmale haben, einschließlich offensichtlicher Unterschiede in der Stimme, im Geschlecht, in den Manierismen und sogar in körperlichen Eigenschaften wie der Notwendigkeit einer Brille. Es gibt auch Unterschiede darin, wie vertraut jede Identität mit der anderen ist. Menschen mit dissoziativer Identitätsstörung haben typischerweise auch eine dissoziative Amnesie und oft eine dissoziative Fugue.
• Depersonalisations-Derealisationsstörung. Dies beinhaltet ein anhaltendes oder episodisches Gefühl der Losgelöstheit oder des Seins außerhalb von sich selbst – das Beobachten Ihrer Handlungen, Gefühle, Gedanken und Ihres Selbst aus der Ferne, als ob Sie einen Film ansehen würden (Depersonalisierung). Andere Menschen und Dinge um Sie herum können sich distanziert und neblig oder traumartig anfühlen, die Zeit kann verlangsamt oder beschleunigt werden und die Welt kann unwirklich erscheinen (Derealisation). Sie können Depersonalisation, Derealisation oder beides erleben. Symptome, die zutiefst belastend sein können, können nur wenige Augenblicke andauern oder über viele Jahre hinweg kommen und gehen.

Quando ir ao médico?

Algumas pessoas com transtornos dissociativos apresentam crises com flashbacks traumáticos que são avassaladores ou associados a comportamentos inseguros. Pessoas com esses sintomas devem ser atendidas em um pronto-socorro.

Se você ou um ente querido apresentar sintomas menos urgentes que possam indicar um transtorno dissociativo, entre em contato com seu médico.

Pensamentos ou comportamento suicida

Se você pensar em machucar a si mesmo ou a outra pessoa, ligue imediatamente para o 911 ou para o número de emergência local, vá a um pronto-socorro ou confie em um parente ou amigo de confiança. Ou ligue para uma linha direta de suicídio – nos Estados Unidos, ligue para a National Suicide Prevention Lifeline no número 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) para entrar em contato com um conselheiro treinado.

Causas

Os transtornos dissociativos geralmente se desenvolvem como uma forma de lidar com o trauma. Os distúrbios ocorrem mais frequentemente em crianças expostas a abusos físicos, sexuais ou emocionais prolongados ou, mais raramente, em ambientes domésticos assustadores ou altamente imprevisíveis. O estresse da guerra ou de desastres naturais também pode levar a transtornos dissociativos.

A identidade pessoal ainda é formada na infância. Portanto, uma criança é mais capaz do que um adulto de sair de si mesma e observar o trauma como se estivesse acontecendo com outra pessoa. Uma criança que aprende a dissociar-se para suportar uma experiência traumática pode utilizar este mecanismo de enfrentamento em resposta a situações estressantes ao longo da vida.

Fatores de risco

Pessoas que sofrem abuso físico, sexual ou emocional prolongado durante a infância correm maior risco de desenvolver transtornos dissociativos.

Crianças e adultos que passaram por outros eventos traumáticos, como guerra, desastres naturais, sequestros, tortura ou procedimentos médicos traumáticos e extensos na primeira infância, também podem desenvolver essas condições.

Complicações

Pessoas com transtornos dissociativos correm maior risco de complicações e transtornos relacionados, como:

• Selbstverletzung oder Verstümmelung
• Selbstmordgedanken und -verhalten
• Sexuelle Funktionsstörung
• Alkoholismus und Drogenkonsumstörungen
• Depressionen und Angststörungen
• Posttraumatische Belastungsstörung
• Persönlichkeitsstörung
• Schlafstörungen, einschließlich Albträume, Schlaflosigkeit und Schlafwandeln
• Essstörungen
• Körperliche Symptome wie Benommenheit oder nicht-epileptische Anfälle
• Große Schwierigkeiten in persönlichen Beziehungen und bei der Arbeit

prevenção

Crianças que são abusadas física, emocional ou sexualmente correm maior risco de desenvolver transtornos mentais, como transtornos dissociativos. Se o estresse ou outros problemas pessoais estiverem afetando a maneira como você interage com seu filho, procure ajuda.

• Sprechen Sie mit einer Vertrauensperson wie einem Freund, Ihrem Arzt oder einem führenden Vertreter Ihrer Glaubensgemeinschaft.
• Bitten Sie um Hilfe bei der Suche nach Ressourcen wie Elternunterstützungsgruppen und Familientherapeuten.
• Suchen Sie nach Bildungsprogrammen in Kirchen und Gemeinden, die Elternkurse anbieten, die Ihnen auch dabei helfen können, einen gesünderen Erziehungsstil zu erlernen.

Se seu filho foi abusado ou passou por outro evento traumático, procure atendimento médico imediatamente. Seu médico pode encaminhá-lo para um profissional de saúde mental que pode ajudar seu filho a se recuperar e desenvolver habilidades de enfrentamento saudáveis.

Fontes:

1. Dissoziative Störungen. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2013. http://www.psychiatryonline.org. Abgerufen am 11. Oktober 2016.
2. Dissoziative Störungen. Nationale Allianz für psychische Erkrankungen. http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Dissociative-Disorders. Zugegriffen am 11. Oktober2016.
3. Dissoziative Störungen. Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. https://www.psychiatry.org/patients-families/dissociative-disorders/what-are-disociative-disorders. Abgerufen am 11. Oktober 2016.
4. Dissoziative Störungen. Merck Manuals Professional-Version. http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/dissociative-disorders/overview-of-disociative-disorders. Abgerufen am 11. Oktober 2016.
5. Palmer BA (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 30. Okt. 2016.